Depresija je danes izjemno pogosta. Zato mora marsikdo redno jemati posebna zdravila – antidepresive. Toda pri uporabi takšnih zdravil morate biti zelo previdni. Ta skupina zdravil vključuje zdravila na osnovi amitriptilina. Zastrupitev s temi zdravili se najpogosteje pojavi zaradi prevelikega odmerjanja tablet. Kako prepoznati zastrupitev? In kako pomagati žrtvi? Na ta vprašanja bomo odgovorili v članku.
Splošni opis zdravila
Amitriptilin je aktivna sestavina v tricikličnih antidepresivih starejše generacije. Ta zdravila so precej učinkovita, zato se še vedno uporabljajo v medicini.
Najpogosteje se zdravila s to snovjo proizvajajo pod istim imenom - "amitriptilin". Trgovska imena "Saroten" in "Triptizol" sta manj pogosti.
Amitriptilin blokira zajem "hormonov veselja" - serotonina in norepinefrina v živčne celice. Posledično se te snovi kopičijo v telesu. Človekova tesnoba in hrepenenje izgineta, razpoloženje pa se izboljša.
Vendar to zdravilo ne deluje takoj. Antidepresivni učinek je mogoče občutiti šele po 10-14 dneh. V tem času se njegova aktivna sestavina kopiči v telesu. Obstajajo primeri, ko bolniki, ki v prvih dneh zdravljenja ne občutijo takojšnjega učinka, samovoljno povečajo odmerek zdravila. To lahko povzroči zastrupitev z amitriptilinom.
Depresija je glavna, vendar ne edina indikacija za predpisovanje tega zdravila. Zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje bulimije in anoreksije, draženja črevesja in urinske inkontinence pri otrocih.
Ta antidepresiv je strogo zdravilo na recept. Nikoli ga ne smete jemati samostojno. Celoten potek zdravljenja mora potekati pod nadzorom zdravnika.
Vzroki zastrupitve
Zakaj pride do zastrupitve z amitriptilinom? Najpogosteje je vzrok zastrupitve kršitev pravil za jemanje zdravila:
- Preveliko odmerjanje. Obstajajo primeri, ko bolniki samostojno povečajo dnevno število tablet.
- Uživanje alkohola med zdravljenjem. Zdravniki strogo prepovedujejo pitje alkohola med jemanjem antidepresivov. Etanol poveča učinek psihotropnih zdravil. Ta kombinacija močno depresira živčni sistem.
- Jemanje drugih zdravil, ki so slabo združljiva z antidepresivi. Zataka zdravila vključujejo hipnotike, nevroleptike in antikonvulzive. Ta kombinacija zdravil lahko povzroči tudi zastrupitev.
V psihiatrični praksi so bili primeri zastrupitve z drogami z namenom samomora. Konec koncev je to zdravilo pogosto predpisano za depresijo in takšno duševno stanje lahko spremljajo samomorilne ideje. Zato je treba samomorilne bolnike zdraviti z antidepresivi v bolnišnici.
Zastrupitev z amitriptilinom opažajo tudi pri otrocih. Nekatere oblike teh tablet so na voljo v obliki dražejev. Otrok jih lahko zamenja za sladke vitamine in jih po nesreči popije. Zato je treba tako močno zdravilo čim bolj skriti pred otroki.
Nevaren odmerek
Ta antidepresiv je na voljo v obliki 25mg tablet. Samo zdravnik lahko izbere zahtevani odmerek zdravila. Celoten potek zdravljenja poteka pod nadzorom specialista. Ko se stanje izboljša, se število tablet zmanjša, ko se poslabša, pa poveča.
Priporočenega odmerka ne smete nikoli preseči. Tudi pri zaužitju 6 tablet se pri odraslih kažejo znaki blage zastrupitve. Nevarni odmerek za otroke je še manjši. Otrok se lahko zastrupi, če po nesreči popije 3-4 tablete.
Če je bolnik hkrati vzel 1,5 grama zdravila (60 tablet), potem to vodi v smrt. Tudi če je bolnik zaužil smrtonosni odmerek v več odmerkih na dan, to še vedno predstavlja veliko nevarnost za življenje.
Kako se razvijazastrupitev
Razmislite o patogenezi zastrupitve z amitriptilinom. Po zaužitju velikega števila tablet se aktivna sestavina hitro absorbira v kri. V telesu se kopiči velika koncentracija serotonina in noradrenalina. To vodi v močno prekomerno vzbujanje živčnega sistema, pojav halucinacij in konvulzij. Kasneje to stanje nadomesti ostra depresija možganskih funkcij in izguba zavesti do kome.
Ta antidepresiv ima tudi antiholinergičen učinek. Zato se pacientove zenice močno razširijo, pojavi se kratka sapa, pojavi se neprijetna suhost v ustih. Z znatnim presežkom dovoljenega odmerka zdravilo zavira dihanje in srčno aktivnost. To je pogosto usodno.
Šifra zastrupitve z amitriptilinom po ICD-10 - T.34. Ta koda kodira zastrupitve s psihotropnimi zdravili, ki niso uvrščena drugje.
V medicini obstajajo tri stopnje zastrupitve. Znake zastrupitve bomo upoštevali glede na resnost bolnikovega stanja.
blaga stopnja
Pri majhnem prevelikem odmerku se pojavi blaga zastrupitev. Pacient je na primer vzel dve tableti namesto ene ali pa enkrat zaužil celoten dnevni odmerek. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi zastrupitve z amitriptilinom:
- Navdušenje. Obstaja motorična in duševna tesnoba. Pacient postane nemiren, razdražljiv in agresiven.
- Motnje izločilne funkcije. Včasih se pojavi pogosto uriniranjeneprostovoljno.
- Okvarjen vid. Zaradi razširjenih zenic bolnik slabo vidi. Vsi okoliški predmeti se mu zdijo zamegljeni in zamegljeni.
Ta blaga oblika zastrupitve ima običajno dobro prognozo. Po nekaj dneh bolnik okreva. V večini primerov ni zapletov.
Zmerna zastrupitev
Zmerna zastrupitev se pojavi z večjim presežkom odmerka. Takšna zastrupitev se pojavi tudi, če se zdravilo kombinira z alkoholom ali močnimi psihotropnimi zdravili. To stanje spremljajo naslednji simptomi:
- Hudna zaspanost. Pacient lahko nenadoma zaspi v katerem koli položaju.
- Duševne motnje. V nekaterih primerih se pojavijo vidne in slušne halucinacije.
- Počasi. Bolnik je videti letargičen, njegovi gibi so počasni in slabo usklajeni. Govor postane nejasen.
- Hipertermija. Pacient zviša temperaturo (do 38 stopinj).
- Motnje srčno-žilne aktivnosti in dihanja. Pojavi se močna tahikardija, krvni tlak pade. Bolnik težko in hitro diha.
- Dispeptični simptomi. Pacienta skrbita slabost in bruhanje.
Pri zmerni zastrupitvi se napoved poslabša. Če bolnika ne zdravimo pravočasno, lahko izgubi zavest in pade v komo.
hudo
Do hude zastrupitve pride, kovečkrat preseže terapevtski odmerek antidepresiva. Klinika zastrupitve z amitriptilinom s smrtonosnim prevelikim odmerkom je naslednja:
- izguba zavesti;
- coma;
- pomanjkanje odziva zenic na svetlobne dražljaje;
- dramatičen padec krvnega tlaka;
- pogost šibek utrip;
- konvulzije.
To je izjemno resno stanje. Brez zdravljenja je neizogibno usodno.
Kako pomagati bolnim
Zastrupitve z antidepresivi je nemogoče pozdraviti doma. Zato je treba nemudoma poklicati rešilca. Prej ko zdravniki začnejo zdraviti bolnika, večja je možnost, da ga rešijo.
Če je žrtev pri zavesti, mu je treba v predzdravstveni fazi zagotoviti naslednjo pomoč:
- Izperite želodec s šibko raztopino kalijevega permanganata.
- Dajte sorbent za čiščenje telesa ("Enterosgel", "Smektu", aktivno oglje).
- Pacienta položite na hrbet in mu pod glavo položite blazino ali blazino.
Če je bolnik izgubil zavest, ga položijo na bok. To bo preprečilo zadušitev z bruhanjem. Do prihoda zdravnika mora bolnik mirovati, pri čemer je zelo pomembno spremljati dihanje in delovanje srca.
terapija
Zdravljenje zastrupitve z amitriptilinom se izvaja v bolnišnici. Če je bolnik v komi, ga namestijo v enoto za intenzivno nego.
Pri blagi zastrupitvi bolnika izperemo iz želodca in mu damo odvajala. To pomaga odstraniti preostali amitriptilin iz telesa.
V hujših primerih se namestijo kapalke z infuzijskimi raztopinami za čiščenje telesa ali pa se izvede hemosorpcija.
Pri zastrupitvi z amitriptilinom se protistrupi ne dajejo. Do danes tak protistrup ne obstaja. Zastrupitev z antidepresivi je mogoče zdraviti le simptomatsko.
Po izboljšanju bolnikovega stanja se predpišejo naslednja zdravila:
- Zaviralci holinesteraze ("prozerin", "fizostigmin"). Ta zdravila niso protistrupi, vendar znatno zmanjšajo antiholinergični učinek amitriptilina. Prikazano pri hudi depresiji centralnega živčnega sistema.
- kortikosteroidi. Hormonska zdravila se dajejo, ko krvni tlak pade.
- Antiaritmična zdravila. Ta zdravila so predpisana za zastrupitve, ki jih spremljajo motnje srčnega ritma.
Bolnikom je prikazano tudi vdihavanje s kisikom. V hujših primerih so bolniki priključeni na ventilator. V prvih 5 dneh je potrebno 24 ur na dan spremljati dihanje, krvni tlak in delovanje srca.
Kako zastrupitev vpliva na zdravje
Tudi ob pravočasni zdravstveni oskrbi ni mogoče izključiti zapletov po zastrupitvi. Posledice zastrupitve z amitriptilinom lahko vplivajo na zdravje še dolgo po okrevanju.
Zastrupitev prizadene predvsem centralni živčni sistem. Po lajšanju akutnih simptomov lahko vztrajanaslednje patološke manifestacije:
- nemirna hoja;
- motnje koordinacije gibov;
- poslabšanje duševne aktivnosti;
- mišična oslabelost;
- pogosti recidivi depresije.
Pri hudi zastrupitvi se lahko pojavijo tudi zapleti drugih organov:
- pljučnica;
- aritmija;
- odpoved delovanja srca, jeter in ledvic;
- pogoste krvavitve.
Če je zastrupitev spremljalo resno poslabšanje vida, potem krča akomodacije ni vedno mogoče popolnoma odpraviti. Za mnoge ljudi kratkovidnost po zastrupitvi ostane za vedno.
Sklep
Zastrupitev z zdravili za depresijo je ena najnevarnejših zastrupitev z zdravili. Zato je treba pri jemanju takšnih sredstev biti zelo previdni. Navsezadnje so posledice prevelikega odmerjanja lahko nepopravljive. Če presežete dovoljeno število tablet, lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
