Povečana vsebnost beljakovin v analizi urina je proteinurija. Beljakovine vstopajo v urin iz krvne plazme. Albumini predstavljajo večino, tkivne beljakovine pa predstavljajo predvsem kompleksni glikoproteini. Sintetizirajo jih sluzni organi genitourinarnega sistema in ledvični tubuli. Pri na videz zdravih posameznikih beljakovin ne bi smelo biti prisotno ali pa so lahko v minimalnih količinah. Če je test urina pokazal beljakovine, je to razlog za dodatni pregled.
Splošne informacije
Beljakovine ali, imenujemo jih tudi beljakovine, so glavni material, ki je prisoten v vseh strukturah telesa, vključno z biofluidi. Zaradi dobre filtracijske sposobnosti ledvic se v primarnem urinu zazna v minimalnih količinah. Nadalje se izvaja proces povratne absorpcije beljakovin v ledvičnih tubulih. Če ima posameznik zdrave ledvice in v krvni plazmi ni presežka beljakovin, je v biotekočini, ki zapusti telo, prisotna v majhnih količinah ali pa je odsotna. Provokatorji povečanja njegove ravni so tako fiziološki kot patološki razlogi.
Beljakovine opravljajo naslednje funkcije v telesu posameznika:
- Oblikujte koloidno osmotski krvni tlak.
- Zagotavlja odziv na notranji ali zunanji dražljaj.
- Sodelujte pri gradnji medceličnih povezav in novih celic ter pri ustvarjanju encimskih snovi, ki spodbujajo potek biokemičnih reakcij.
Če je bila zaradi analize ugotovljena vsebnost beljakovin v urinu, ki presega dovoljene vrednosti, se ta pojav imenuje proteinurija. V tem primeru se posamezniku priporoča dodatni pregled, katerega namen je ugotoviti vzrok okvare.
Vrste patološke proteinurije
Odvisno od vira beljakovin v urinu obstajajo vrste nenormalnih motenj, kot so:
- Prerenal - nastane kot posledica prisotnosti znatne količine različnih beljakovinskih spojin v krvni plazmi. Posledično se ledvični tubuli ne morejo spopasti, saj ne morejo absorbirati beljakovin v velikem volumnu. Poleg tega lahko pride do kršitve tudi pri vnosu albumina od zunaj, torej umetno, v ozadju poteka nefrotskega sindroma.
- Ledvična ali ledvična - nastala v ozadju ledvične bolezni. Pojavi se, ko je normalen proces ponovnega privzema beljakovin moten, v tem primeru se imenuje cevasto ali tudi cevasto. Če je provokativni dejavnik odpoved na ravni čistilne sposobnosti ledvičnih glomerulov, potem je to glomerularna (tubularna) proteinurija.
- Postrenalno - pojavi se kot posledica patogenaprocesi, ki se pojavljajo v sečilih. Beljakovina vstopi v urin, ki je izstopil iz ledvičnega filtra.
- Sekretorno - v ozadju nekaterih bolezni se izločajo specifični proteini in antigeni.
Vrste funkcionalne proteinurije
So začasni in jih ne spremljajo bolezni genitourinarnega sistema in ledvic. Med njimi se razlikuje proteinurija:
- Lordotična ali posturalna - beljakovine se pojavijo v urinu po daljšem bivanju v premičnem navpičnem položaju, pa tudi pri hoji pri otrocih, mladostnikih in mladih posameznikih z astenično postavo.
- Čustveno - je posledica hudega stresa.
- Stres (sicer se imenuje delovni (- najpogosteje najdemo pri vojaškem osebju in športnikih, torej z visoko telesno aktivnostjo.
- Vročina - zazna se v primeru poškodbe ledvičnega filtra v ozadju zelo visoke temperature.
- Palpatorno - pojavi se pri dolgotrajni in intenzivni palpaciji v trebuhu.
- Prehransko - po zaužitju hrane, bogate z beljakovinami.
- Centrogena - naj bi bila vzrok epilepsija ali pretres možganov.
- Kongestivno - nastane kot posledica kisikove lakote pri srčnem popuščanju ali zelo počasnega pretoka krvi v ledvicah.
Pogosto se zadnji dve funkcionalni proteinuriji združita in vključita na seznam patoloških motenj, imenovanih ekstrarenalna.
Dejavniki, ki vplivajo na patološko in fiziološko povečanje beljakovin
Patološki vzrokipresežek beljakovin v analizi urina:
- glomerulonefritis;
- diabetična nefropatija;
- skleroza ledvic;
- nefrotski sindrom;
- cistitis;
- zastrupitev s težkimi spojinami;
- uretritis;
- avtoimunske bolezni;
- neoplazme maligne in benigne narave;
- tuberkuloza ledvic;
- okvarjena ledvična cirkulacija.
Fiziološki vzroki:
- hipotermija;
- stres;
- hladno;
- prekomerna vadba;
- vnos beljakovin;
- alergijske manifestacije;
- prevladujoča beljakovinska živila v prehrani.
Stopnje proteinurije
Proteinurija je v različnih stopnjah:
- Blaga - značilna za ledvični tumor, cistitis, urolitiazo, uretritis. Hkrati se iz posameznika na dan izloči od 0,3 do 1,0 g beljakovin.
- Zmerno - pojavi se v začetni fazi amiloidoze, glomerulonefritisa, akutne nekroze tubularnega filtra. Pri dnevni analizi urina je norma beljakovin znatno presežena, njena izguba je od enega do treh gramov.
- Hudo - opazimo pri multipli mielomu, ledvični odpovedi v kronični fazi, pa tudi pri nefrotskem sindromu. Iz telesa se izloči več kot tri grame beljakovin.
Indikacije za testiranje beljakovin
Zdravnik bo priporočil to študijo, ko se pri posamezniku pojavi naslednja klinika:
- nenormalna oteklina;
- kronična anemija;
- bolečine v kosteh in sklepih zaradi izgube beljakovin;
- nenadni napadi izgube zavesti in omotice;
- zaspanost, letargija, stalna šibkost;
- konvulzije, mišični krči;
- otrneli prsti, mravljinčenje;
- slabost, driska, bruhanje, izguba ali obratno povečan apetit brez razloga;
- napadi mrzlice ali vročine;
- občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
- bolečina, nelagodje, srbenje, pekoč občutek med uriniranjem.
Poleg tega je analiza urina za beljakovine indicirana za:
- Diabetes mellitus (diagnoza in spremljanje zdravljenja).
- Ob prijavi v ambulanto, vključno z nosečnostjo.
- Diagnoza genitourinarnega sistema, multipli mielom.
- Dolgotrajna hipotermija telesa.
- Onkologija genitourinarnega sistema.
- Sistemske bolezni akutne in kronične narave.
- Obsežne opekline in poškodbe.
Spremembe značilnosti, kot so usedlina, dnevni volumen urina, gostota, vonj, usedlina, prosojnost, videz krvnih madežev so tudi indikacija za to študijo.
Koliko beljakovin mora biti v testu urina: norma (g/l)
Beljakovine so eden najpomembnejših kazalnikov, na katerega je zdravnik najprej pozoren pri preučevanju rezultatov študije. Prisotnosti beljakovin v urinu ni mogoče vizualno zaznati.
Ko se odkrije, se po dveh tednih prikaže ponovna analiza,ob pregledu jutranjega in dnevnega dela biomateriala. Beljakovine v urinu:
| jutranja analiza | Dnevna analiza | |
| moški | 0, 033 | 0, 06 |
| ženske | 0, 033 | 0, 06 |
| Nosečnice | 0, 033 | 0, 3 |
| Otroci | 0, 037 | 0, 07 |
Metode za diagnosticiranje bolezni
Po odkritju enkratnega povečanja beljakovin v splošnem testu urina je treba razlikovati patološko in funkcionalno obliko. Za to se zbere anamneza, opravi se ortostatski test pri otrocih in mladostnikih. V primeru suma na sočasno bolezen se posamezniku priporoča posvetovanje s takšnimi zdravniki specialisti, kot sta urolog ali ginekolog. Prikazan je ultrazvok mehurja, ledvic in organov genitalnega področja. Pa tudi testi: splošna in biokemična kri, kultura urina, po Nechiporenko, za dnevne in specifične beljakovine.
Poleg tega se lahko predpišejo tudi druge vrste pregledov.
Znaki, ki kažejo na beljakovine v urinu
Upoštevajmo simptome, ki bi jih lahko imel posameznik ob povečanju beljakovin v urinu:
- bleda in suha koža, luščenje;
- splošna šibkost;
- zabuhlost;
- izražena kratka sapa;
- lomljivi lasje in nohti;
- povečanjetlak;
- glavobol;
- zaradi prekomerne telesne teže.
Pomembno je vedeti, kaj iskati pri prisotnosti beljakovin v urinu, saj potrjena proteinurija kaže na prisotnost resne ledvične bolezni, pa tudi na druge sistemske motnje.
Pripravljalne dejavnosti za analizo. Pravila zbiranja urina
Za zanesljivost rezultatov morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- dobro se naspite noč pred testom;
- izključite morebitne preobremenitve;
- opozorite zdravnika o jemanju zdravil;
- ne spreminjajte prehrane in režima pitja pred in med odvzemom biomateriala;
- odpravite vse alkoholne pijače.
Za dnevno analizo beljakovin je treba urin odvzeti pravilno. Če želite to narediti pravilno, boste potrebovali:
- pripravite sterilno posodo;
- prvi del urina se ne zbira, začenši z drugim in nato čez dan - dodamo ga v pripravljeno posodo in zabeležimo čas vsakega uriniranja;
- zbrani biomaterial hranite v hladilniku;
- po zbiranju urina morate zapisati njegovo količino;
- premešajte in prelijte približno 200 ml v ločeno sterilno posodo;
- odnesite posodo z biomateriali, urnikom uriniranja, zabeleženo dnevno količino urina, podatki o vaši višini in teži v laboratorij.
Pred odvzemom posamezne porcije urina se opravijo higienski postopki.
povečane beljakovine pri nosečnicah
Vzrok takega pojava je posledica:
- Nefropatija - to stanje se najpogosteje razvije pozneje, to je, ko se lahko prezgodnji porod konča s smrtjo otroka in je nosečnosti nemogoče prekiniti.
- Gestoza je nosečnost, ki se pojavi z zapleti (povišan pritisk, otekanje, konvulzije).
- Toksikoza je kršitev ravnotežja vode in soli v ozadju dehidracije.
Ženske, ki pričakujejo otroka, se redno pregledujejo, katerih izvide skrbno analizira lečeči zdravnik. Zelo pomembno je, da ne zamudite gestoze. Če je test urina za beljakovine med nosečnostjo pokazal presežek norme, je priporočljiva hospitalizacija. Ženski je predpisana terapija, katere cilj je zmanjšati njeno koncentracijo, in izvajajo se ukrepi, ki pomagajo pripeljati otroka do roka. Na primer, naslednja klinika je tipična za nefropatijo:
- slabost;
- žeja;
- skrit in očiten edem;
- vrtoglavica;
- slabost;
- povečanje tlaka;
- bolečina v desnem hipohondriju, povečanje jeter;
- videz hialinskih ulitkov v urinu.
Poleg tega ima bodoča mati z nefropatijo odpoved presnove beljakovin in vode in soli, kisikovo stradanje vseh notranjih organov in ploda ter povečanje prepustnosti žilne stene. Veliko tveganje za razvoj pozne gestoze. V nevarnosti so ženske s kronično ledvično boleznijo, Rhesus konfliktom, pa tudi s težavami s krvnimi žilami inhormonske motnje. Nepravočasna pomoč in pomanjkanje zdravljenja vodita v eklampsijo in preeklampsijo. Te države spremlja:
- hemoragična možganska kap;
- pljučni edem;
- konvulzije;
- izguba zavesti;
- odpoved ledvic in jeter;
- intrauterina smrt ploda;
- prezgodnja abrupcija posteljice.
Bolezni, pri katerih so beljakovine v urinu povišane
Prerenalna oblika proteinurije je značilna za naslednja patološka stanja:
- maligne spremembe v limfnem in hematopoetskem tkivu;
- bolezni vezivnega tkiva alergijske narave, pri katerih sta prizadeta dva ali več organov;
- rabdomioliza;
- epileptični napad;
- hemolitična anemija;
- zastrupitev;
- makroglobulinemija;
- nezdružljive transfuzije krvi;
- travmatska možganska poškodba.
Postrenalna proteinurija je znak bolezni, kot so:
- tuberkuloza ledvic;
- vnetni procesi v genitalijah, sečnici, mehurju;
- benigni tumorji mehurja;
- krvavitev iz sečnice.
Ledvična oblika nastane pri naslednjih ledvičnih patologijah:
- amiloidoza;
- urolitiaza;
- jade interstitial;
- diabetična nefropatija;
- hipertenzivna nefroskleroza;
- glomerulonefritis.
Če najdemo urinbele krvne celice in beljakovine, kaj storiti?
Odkrivanje beljakovin in levkocitov v testu urina kaže na vnetne procese, ki se pojavljajo v sečnem sistemu. Bele krvne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo, ne dopuščajo razmnoževanja patogene mikroflore. Zaradi boja proti okužbi umrejo in zapustijo telo posameznika skupaj z urinom. Prisotnost teh celic v biomaterialu, ki presega dovoljene vrednosti, se imenuje levkociturija. Njegovi glavni vzroki so bolezni:
- urinarni sistem;
- genitali;
- venerični.
Poleg tega dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki in slabo opravljene higienske manipulacije pred dajanjem biotekočine izzovejo pojav levkocitov v urinu. Treba je opozoriti, da je pri otrocih norma višja kot pri odraslih. Ta pojav je povezan z dejstvom, da se ledvice še oblikujejo in ne morejo v celoti opravljati nekaterih funkcij.
Bolezni, ki so najpogostejše v medicinski praksi
- Glomerulonefritis je pogost vzrok proteinurije. Glede na rezultate analize urina beljakovina znatno presega normo, opazimo pa tudi gema-, levkociturijo, povečanje specifične teže in veliko število epitelijskih celic. Bolezen je lahko primarna in se razvije v ozadju drugih patoloških stanj. Pomanjkanje zdravljenja vodi v kronični glomerulonefritis. Bolezen spremljajo: močno otekanje obraza, vztrajno zvišanje tlaka, povečanje jeter, poškodba glomerulov in odpoved filtrasistem. Če je nefrotski sindrom blag, potem visok krvni tlak in edem nista.
- Beljakovine v urinu so presežene tudi pri cistitisu, akutna oblika te bolezni se lahko pojavi v kateri koli starosti. Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah. V urinu se poveča tako vsebnost beljakovin kot levkocitov. Poleg tega pridobi oster specifičen vonj. Oseba ima splošno slabo počutje, boleče uriniranje. Zdravljenje je antibiotik in dietna terapija. Živila, bogata z vitaminom C in beljakovinami, so prepovedana.
- Pielonefritis - za to patologijo je značilen: bled odtenek urina, moten v prisotnosti gnoja; preseganje dovoljenih vrednosti levkocitov in beljakovin; kislost in gostota v normalnih mejah. Bolnik ima visoko temperaturo, šibkost, bolečine v ledvenem delu pri uriniranju.
- Sladkorna sladkorna bolezen - moteno delovanje ledvic. Nadzor beljakovin pri takšnih bolnikih je indiciran enkrat na šest mesecev
Namesto zaključka
Če je beljakovina v urinu povišana, potem to najpogosteje kaže na okvaro ledvic. Ko ga odkrije, zdravnik pošlje posameznika v drugo študijo, saj je eden od razlogov lahko nekvalitetna priprava za dostavo biomateriala, to je, da lahko beljakovina vstopi v urin iz zunanjih genitalij. Če ponavljajoči se testi pokažejo beljakovine v urinu, se stanje imenuje proteinurija.
