MS se diagnosticira pretežno v mladosti (15-25 let), pri čemer je incidenca dva do trikrat večja pri ženskah kot pri moških. Do 10 % primerov bolezni je posledica genetske predispozicije, patologija se lahko razvije zaradi visokega krvnega sladkorja, pomanjkanja vitamina D, rednega fizičnega napora ali hudega stresa.
Kako združljiva sta nosečnost in multipla skleroza? Pred dvajsetimi leti zdravniki niso natančno vedeli, kako se bo bolnikovo telo odzvalo na nosečnost. Toda danes je ugotovljeno, da multipla skleroza ne vpliva na reproduktivno funkcijo. Tveganje za intrauterino zaostajanje v rasti pri plodu s to boleznijo matere se nekoliko poveča, verjetnost resnih zapletov nosečnosti pa je enaka kot pri zdravih ženskah.
Splošne informacije o MS
Multipla skleroza je resna avtoimunska bolezen, ki je povezana z okvarjenim prenosom signala vzdolž živčnih končičev. Hkrati se zdravniki v zadnjem času strinjajo, da sta nosečnost in porod z multiplo sklerozo mogoča, čeprav obstajajo nekatera tveganja za bodočo mamo (v manjši meri za otroka). Nekateri strokovnjaki vztrajajo pri splavu, ko je ženska z MS prijavljena zaradi nosečnosti. V tem primeru morate poiskati usposobljenega strokovnjaka, a hkrati trezno oceniti vsa tveganja.
Prvi znaki bolezni so povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost, nenadna kratkotrajna paraliza ali oslabelost mišic, odrevenelost in mravljinčenje, pogosta vrtoglavica, motnje vida, nestabilna hoja, dvojni vid, težave z uriniranjem. Z napredovanjem bolezni postanejo tisti s simptomi bolj izraziti, spremljajo jih huda oslabelost okončin, zmanjšana ostrina uma in spomin, pomanjkanje spolne želje in druge motnje genitalnega področja..
Življenjska napoved
Zaradi somatskih motenj je možen razvoj invalidnosti. V nekaterih primerih bolnik ni popolnoma ozdravljen, napreduje počasi ali pa se združi več dejavnikov. Mlada starost bolnikov pogosto omogoča upanje na ugoden izid. Neugodno je običajno povezano z disfunkcijo možganov in mehurja. Dolgotrajna remisija po prvem napadu kaže na ugodno in pogostorecidivi povečajo tveganje za invalidnost.
zdravljenja MS
Trenutno ni zdravil, ki bi lahko popolnoma pozdravila multiplo sklerozo. Toda bolezen je progresivna. Obdobja poslabšanja se nenehno izmenjujejo z obdobji remisije. Samo ustrezno zdravljenje lahko znatno podaljša remisijo. Terapija je namenjena zmanjšanju vnetja in lajšanju simptomov.
Pacientom priporočamo zdrav življenjski slog. Zelo pomembna je redna vadba, predvsem aerobna vadba. Treba je vzdrževati optimalno raven vitaminov in mineralov, izogibati se preobremenitvam (še posebej nevarna živčnost) in si vzeti čas za počitek, nadzorovati telesno temperaturo, izvajati sproščujoče prakse (meditacija, joga) in fizioterapijo (plavanje, masaže).
Psihološke značilnosti
Večina žensk z MS je v rodni dobi. Zaradi tega je še posebej aktualno vprašanje kombinacije multiple skleroze in nosečnosti. Pred dvajsetimi leti so ženske s takšno diagnozo takoj poslali na splav, danes zdravniki niso tako kategorični. Danes so znanstveniki prišli do zaključka, da lahko tudi pri multipli sklerozi nosečnost in porod potekata precej uspešno, bolezen ne ogroža življenja bodoče matere in njenega otroka.
V nekaterih primerih zdravniki bolnikom celo priporočajo, da zanosijo. Tu igra psihološka komponenta pomembno vlogo. Vendar bodite prepričani, da mora ženska, ki se odloči roditi otroka, iti skozipopoln pregled v zdravstveni ambulanti in pridobite kompetenten nasvet nevrologa še pred spočetjem.
Morda bodo zdravniki žensko odvrnili od nosečnosti, zato morate biti pripravljeni na kritiko. Pomembno si je zapomniti, da je le zelo huda oblika MS, pri kateri je bolnica dejansko prikovana na posteljo in se ne more samostojno gibati, kontraindikacija za spočetje, normalno nošenje in naravni porod.
MS je pri živčnih motnjah hujša kot v nosečnosti. Torej, če ženska želi imeti otroka in nima drugih kontraindikacij, ji morate dati priložnost. Izgovori in ostre kritike bodo vodile v depresijo psihičnega stanja, kar naj bi vodilo v poslabšanje poteka MS. Splav je udarec tako za psihično kot tudi za fizično zdravje ženske.
Pogosto se bolniki bojijo, da se bo bolezen prenesla na otroka. Po statističnih podatkih za MS zboli le tri do pet odstotkov otrok, če eden od staršev zboli za to boleznijo. Multipla skleroza se sama po sebi ne prenaša, le predispozicija. To je uradno mnenje zdravnikov.
Kaj mora ženska vedeti
Multipla skleroza in nosečnost sta povsem združljivi, vendar le pod nadzorom usposobljenega zdravnika. Takšna diagnoza ne daje nobenih omejitev glede števila nosečnosti in starosti bodoče matere. Vse obstoječe omejitve so lahko povezane samo z drugimi okoliščinami.
Vendar morate vedeti, da v obdobju rojevanja otroka ne morete jematizdravila, ki se običajno predpisujejo za multiplo sklerozo. Zdravila je treba prekiniti približno dva tedna pred začetkom načrtovanja in nato ne nadaljevati. Seveda se je treba vse to dogovoriti z zdravnikom.
Večina žensk izve za svoj zanimiv položaj šele pri 4-5 tednih nosečnosti, ne da bi prenehale jemati zdravila. V tem primeru morate zdravila nemudoma prekiniti, ker negativno vplivajo na plod. Splav v takšni situaciji ni priporočljiv, saj je v prvih tednih zarodek opremljen z rumenim telesom.
Potek nosečnosti
Med nosečnostjo je strogo prepovedano jemati zdravila, ki jih je ženska običajno jemala. Dobra novica je, da se tveganje za poslabšanje v obdobju nošenja otroka naravno zmanjša. Znanstveniki z univerze v Calgaryju so dokazali, da nosečniški hormon prolaktin pomaga pri zdravljenju žensk z multiplo sklerozo. Poleg tega je za bolezen značilno, da imunski sistem začne uničevati mielin, v obdobju rojevanja otroka pa žensko telo preneha s tem.
Diagnoza multiple skleroze hrbtenice med nosečnostjo pomeni obvezno vodenje bodoče matere s strani usposobljenega ginekologa, nevrologa in terapevta od trenutka, ko je ženska izvedela za svojo situacijo. Z obiskom predporodne ambulante se ne splača odlašati.
Porod pri ženskah z MS
MS se običajno ne pojavi med nosečnostjo. Poleg tega je bolezenje neposredna indikacija za carski rez. Porod je popolnoma avtonomen proces, na katerega ne vplivajo poškodbe mielinske ovojnice. Maternica se skrči pod vplivom hormonov. Epiduralna anestezija je po mnenju mnogih zdravnikov iz zahodnih držav povsem varna, a vseeno izbira ostaja pri pacientu.
Pri zapleteni nosečnosti in poslabšanju multiple skleroze ženska morda ne čuti začetka popadkov. Zato mora biti bodoča mati v zadnjih mesecih v bolnišnici. Morda bodo morali zdravniki umetno sprožiti proces poroda. Hkrati mora ženska s takšno diagnozo hitreje roditi, saj bolezen močno utrudi telo, utrujenost pa se pojavi veliko hitreje kot pri zdravih bolnikih.
Multipla skleroza in nosečnost: poslabšanje
Poslabšanje ne bo moglo ustaviti drog, da ne bi škodilo zdravju otroka. Trideset odstotkov žensk doživi poslabšanje bolezni takoj po porodu, velika večina pa dva ali tri mesece po rojstvu otroka.
V prvem trimesečju je tveganje za poslabšanje multiple skleroze med nosečnostjo (pregledi žensk to potrjujejo) visoko - do 65%. Zato je tako pomembno, da čim prej opravite zdravniški pregled. Pogosteje se stanje tistih bodočih mater, ki so doživele pogosta poslabšanja MS, še pred spočetjem, poslabša. Na srečo ženske v položaju lažje prenašajo poslabšanja in njihovo telo si hitreje opomore.
Hranjedojenček
Multipla skleroza in nosečnost je priložnost, da za nekaj časa pozabite na poslabšanja, saj imuniteta med nosečnostjo zavira manifestacije bolezni. Vendar se po porodu tveganje za poslabšanje ne le vrne, ampak se tudi nekoliko poveča. To je povezano s pojavom kroničnega stresa: bodoča mati ne spi dovolj, skrbi za otroka in nekaj časa poskuša otroka dojiti, kar je kontraindikacija za jemanje zdravil. Prolaktin se še naprej proizvaja med dojenjem, vendar zdravniki še vedno priporočajo prehod na umetne formule, ko je otrok star dva do tri mesece. Po tem lahko bodoča mati nadaljuje z jemanjem zdravil.
Možne posledice nosečnosti
Kakšne so posledice nosečnosti z multiplo sklerozo? Številni strokovnjaki se strinjajo, da so v primeru carskega reza negativne posledice za mater čim manjše. Tudi v odsotnosti simptomov je treba opraviti zdravniški pregled in kot preventivo opraviti terapijo z imunomodulatornimi zdravili. Nosečnost z multiplo sklerozo (pričakovana življenjska doba te bolezni je približno 35 let po diagnozi) lahko pomaga vzpostaviti dolgotrajno remisijo.
Načrtovanje nosečnosti z možem z MS
Pred nosečnostjo se mora par vsekakor posvetovati s pristojnim strokovnjakom. Vaš mož bo morda moral za nekaj časa prenehati jemati zdravila.droge. V nasprotnem primeru ni tveganj. Bolezen se podeduje le v treh do petih odstotkih primerov, če eden od staršev zboli za multiplo sklerozo, v desetih odstotkih, če sta diagnosticirana oba.
