Sternalna punkcija je metoda preiskave kostnega mozga. Ta metoda je sestavljena iz punkcije kostnega mozga prednje stene prsnice s posebno iglo. Sternalna punkcija se izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno. Ni pomembno, kje se izvaja punkcija, glavno je, da se med njo upoštevajo pravila asepse in antisepse.
Oprema
Za punkcijo potrebujete: 70º alkohol, 5% raztopino joda, lidokain ali novokain za lajšanje bolečin, dve brizgi - 10 in 20 ml, kasirskyjevo punkcijsko iglo (kratka igla z matico na distalnem koncu, mandrin in snemljiv ročaj), gazo in obliž.
Priprava pacienta
Ta postopek ne zahteva posebne priprave. Bolnik na predvečer in na dan punkcije je na običajni prehrani. Punkcija se izvede dve do tri ure po jedi. Vsa zdravila so ukinjena, razen tistih, ki so potrebna za življenje.pričevanja. Prav tako je treba preklicati pripravke, ki vsebujejo heparin. Na dan posega je prepovedano izvajati druge diagnostične, kirurške posege. Pred posegom je priporočljivo izprazniti mehur in črevesje.
Izvedba sternalne punkcije
Mesto vboda je treba obdelati s 70° alkoholom in 5% raztopino joda. V prihodnosti je treba anestezirati. Anestetik - lidokain ali novokain - se potegne v 10 ml brizgo in igla se vstavi pod kotom 90 °, kar anestezira. 3 minute po uvedbi lidokaina lahko začnete punkcijo. Sprednja stena prsnice je prebodena z iglo Kassirsky na ravni III-IV rebra vzdolž srednje-klavikularne črte, možno je tudi v ročaj prsnice. Iglo je treba vstaviti s hitrim zasučnim gibom. Igla prehaja skozi kompaktno snov čelne površine prsnice in vstopi v medularni prostor, pri čemer se čuti odpoved. Znaki vdora v gobasti prostor so občutek votline s strani operaterja, pacient pa - kratkotrajna bolečina. Nato je potrebno odstraniti mandrin iz prsne igle in nanjo pritrditi 20 ml brizgo, s pomočjo katere se aspirira kostna vsebina. Ustvarite vakuum, aspirirajte največ 0,20-0,30 ml. krvi. Po tem morate izvleči brizgo skupaj z iglo. Na mesto vboda nanesemo gazni prtiček in nalepimo lepilni omet. Vsebino brizge nanesemo na steklo in pripravimo razmaz. Pri punkciji za otroke je treba upoštevati, da lahko igla preide skozi, to je posledica zadostne elastičnosti prsnice. Sternalno punkcijo pri bolnikih, ki jemljejo dolgotrajno kortikosteroide, je treba izvajati previdno, saj so nagnjeni k osteoporozi.
Zapleti. Indikacije za sternalno punkcijo
Glavni zapleti so prodiranje in krvavitev. V kostnem mozgu se pojavi tvorba celičnih elementov krvi, to je hematopoeza. Sternalna punkcija je potrebna za potrditev diagnoze številnih bolezni: anemije, levkopenije ali levkocitoze, trombocitoze ali trombopenije, pa tudi funkcionalne odpovedi kostnega mozga. Po prejemu rezultata je mogoče natančno oceniti aktivnost hematopoetskega procesa, stanje in strukturne spremembe celic. Sternalna punkcija se izvaja tudi pri bolnikih s sumom na maligne novotvorbe in metastaze.
