Krvni test za osmotsko odpornost eritrocitov (RBC) je redko predpisan. Ta pregled se običajno opravi, če obstaja sum na hemolitično anemijo. Analiza pomaga določiti življenjski cikel in obstojnost membrane rdečih krvnih celic. To diagnozo običajno predpišejo hematologi. Študije ni mogoče izvesti v vseh laboratorijih. WSE se izvaja v posebnih centrih za preučevanje krvnih bolezni, pa tudi v nekaterih plačanih laboratorijih ("Veralab", "Unilab" itd.) INVITRO ne določa osmotske odpornosti eritrocitov.
Kaj je WEM
WRE je odpornost rdečih krvnih celic na destruktivne dejavnike: visoke ali nizke temperature, kemikalije, pa tudi mehanski stres. Odpornost se običajno odkrije v laboratorijskih poskusihrdečih krvnih celic v natrijev klorid (NaCl). Med poskusi je pomembno ugotoviti, kakšna koncentracija te kemikalije povzroča uničenje rdečih krvnih celic. To pomaga razkriti odpornost membran krvnih celic na pritisk in kemične učinke fiziološke raztopine (osmoza). Normalne rdeče krvne celice se lahko upirajo. Ostajajo močni, njihove lupine pa nedotaknjene. To se imenuje osmotska odpornost rdečih krvnih celic.
Imunski sistem lahko zazna krvne celice, ki so šibke in se ne morejo upreti napadu. Sčasoma te rdeče krvne celice zapustijo telo.
Kako se raziskuje WEM
Za določitev osmotske odpornosti eritrocitov spremljamo reakcijo krvi in raztopine natrijevega klorida. Te sestavine so pomešane v enakih razmerjih.
Če je koncentracija raztopine natrijevega klorida 0,85 %, se imenuje izotonična (ali fiziološka raztopina). Pri nižji vsebnosti soli se kemikalija imenuje hipotonična, pri višji vsebnosti soli pa hipertonična. V izotonični raztopini se eritrociti ne razgradijo, v hipotonični raztopini nabreknejo in razpadejo, v hipertonični raztopini pa se skrčijo in odmrejo.
Kako se izvede analiza
Metoda za določanje osmotske odpornosti eritrocitov je povezana z uporabo hipotoničnih raztopin s koncentracijo od 0,22 do 0,7%. V njih se položi enaka količina krvi. To zmes hranimo približno eno uro pri sobni temperaturi, nato pa jo obdelamocentrifuga. Hkrati opazimo barvo tekočine. Na začetku procesa razgradnje eritrocitov zmes postane rahlo rožnata, ko se krvne celice popolnoma uničijo, postane rdeča.
Tako pri določanju osmotske odpornosti eritrocitov dobimo 2 indikatorja: najmanjši in največji.
Ta test pomaga ugotoviti vzrok anemije. Pacientu se vzame kri iz vene. Pred testiranjem ni potrebna nobena posebna priprava ali dieta.
stopnja upora
Norma indikatorja WEM ni odvisna od starosti in spola bolnika. Pri starejših opazimo rahlo znižanje te vrednosti, pri otrocih, mlajših od 2 let, pa povečanje.
Norma osmotske odpornosti eritrocitov velja za največji kazalnik - od 0,32 do 0,34% in najnižji - od 0,46 do 0,48%.
To pomeni, da normalni eritrociti kažejo največjo stabilnost v raztopini s koncentracijo 0,32 - 0,34%, najmanj pa - v 0,43 - 0,48%.
Razlog za zavrnitev
V nekaterih primerih je WEM lahko nad ali pod normo. Pri hemolitični zlatenici opazimo povečanje odpornosti membran rdečih krvnih celic. V tem primeru pride do povečanja bilirubina, holesterol pa se odloži na membranah eritrocitov. In tudi povečanje ORE se pojavi z nenormalnostmi membrane eritrocitov (sferocitoza) in s kršitvijo strukture hemoglobina (hemoglobinopatije).
Zmanjšanje osmotske odpornostiRBC se pojavi v naslednjih primerih:
- Krvne bolezni, odstranitev vranice, velika izguba krvi.
- Srčno-žilne patologije. Hkrati so rdeče krvne celice oblikovane kot krogla in imajo slabo odpornost na zunanje vplive.
- Genetske anomalije, pri katerih so rdeče krvne celice oblikovane kot kroglice. Te spremenjene celice imajo nizko odpornost.
- Veliko število starih rdečih krvnih celic z visoko prepustnostjo membran. To je lahko posledica bolezni ledvic. Prav ta organ je odgovoren za odstranjevanje starih krvnih celic iz telesa.
Vendar pa se morate spomniti, da lahko pri nekaterih vrstah anemije indikator WEM ostane normalen. Na primer, če je aktivnost encima eritrocitov (G-6-PDG) nezadostna, bo rezultat analize v sprejemljivih mejah. Toda hkrati ima bolnik vse znake anemije.
Normalne omejitve
V študiji se določijo meje osmotske rezistence eritrocitov. Preseganje ali zmanjšanje teh kazalnikov lahko pomeni patologijo.
Zgornja meja WEM običajno ni večja od 0,32%. Če odpornost postane manjša od tega kazalnika, lahko to kaže na naslednje patologije:
- hemoglobinopatija;
- kongestivna zlatenica;
- operacija odstranitve vranice;
- talasemija;
- policitemija;
- huda izguba krvi.
Če spodnja meja osmotske odpornosti eritrocitov postane več kot 0,48%, je to lahko pri različnih vrstah hemolitikovanemija in po zastrupitvi s svincem.
Pri nekaterih vrstah krvnih patologij se lahko meje WEM razširijo. To se zgodi z anemijo, povezano s pomanjkanjem vitamina B12 in uničenjem rdečih krvnih celic med akutno hemolitično krizo.
Oblika in zrelost rdečih krvnih celic
Osmotska odpornost eritrocitov je odvisna od oblike teh celic. Odpornost je veliko manjša pri rdečih krvnih celicah, ki imajo izrazito sferično ali sferično obliko. Takšne celice so zelo dovzetne za uničenje pod vplivom različnih dejavnikov. Oblika rdečih krvnih celic je lahko dedna ali posledica njihovega staranja.
Na stabilnost rdečih krvnih celic vpliva tudi njihova starost. Največjo odpornost najdemo v mladih celicah, ki imajo ravno obliko.
Znaki kršitve WEM
Ko pride do odstopanj v analizi za WEM, se počutje pacientov vedno spremeni. Bolniki se pritožujejo nad naslednjimi simptomi:
- utrujenost;
- splošna razčlenitev;
- zaspano stanje, stalna želja po uleženju;
- bleda koža;
- izguba apetita;
- nerazumno zvišanje temperature;
- izguba teže.
Takšne manifestacije so posledica stradanja tkiv s kisikom. Običajno z odstopanji v analizi ORE zdravnik predpiše dodatne študije za pojasnitev vzroka patologije. Če motnje niso posledica genetske bolezni, se rdeče krvne celice po poteku terapije vrnejo v normalno stanje.
Kokršitve odpornosti eritrocitov, bolnikom so predpisani kortikosteroidni hormoni, vitamini (folna kislina), zdravila, ki vsebujejo železo. V hujših primerih s pogostimi poslabšanji bolezni se izvede kirurški poseg za odstranitev vranice.
Specifično preprečevanje motenj odpornosti eritrocitov ni bilo razvito. Veliko vrst takšnih odstopanj je dednih. Takšni bolniki zahtevajo posvetovanje z genetikom, da bolniki patologije ne prenesejo na svoje otroke. Potrebujemo tudi preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja hemolitične krize. Bolniki morajo zagotoviti pogoje za dobro hematopoezo. Za preprečevanje anemije je treba jemati vitamine in zdravila, pa tudi dieto z zadostno vsebnostjo železa. To bo pomagalo preprečiti poslabšanje hemolitičnih manifestacij in v nekaterih primerih izboljšati rezultate analize WEM.
