Danes je nezaščiten spolni odnos pogost med neporočenimi pari, ko nosečnost ni zaželena. Obstajajo tudi primeri prisile k seksu, kontraindikacije za nošenje. V zvezi s tem so pomembne metode nujne kontracepcije. Pogosto prebivalstvo in celo nekateri zdravstveni delavci ne poznajo v celoti načel preprečevanja nosečnosti, zato obstaja nevarnost nepravočasnega, nepopolnega zagotavljanja kvalificirane pomoči.
Obstaja več metod kontracepcije po nezaščitenem spolnem odnosu. Ena od teh je metoda Yuzpe, ki je sestavljena iz jemanja kombiniranih kontracepcijskih tablet.
Zgodovina nujne kontracepcije
Že desetletja so znanstveniki preučevali verjetnost oploditve po nezaščitenem spolnem odnosu in ugotovili, da je pri nerednih spolnih odnosih odstotek zanositve 20-25% v enem ciklu, torej 20-25 parov od 100 zanositi po takem seksu.
Vsako dekle, ženska bi morala vedetiPogoji zanositve:
- obdobje ovulacije - najugodnejše obdobje, nastopi z rednim ciklusom 14. dan;
- oploditev - 5 dni pred sprostitvijo jajčeca iz prevladujočega folikla, 1 dan po tem: če prej - odmrejo semenčice moške semenčice, če kasneje - odmre jajčna celica;
- oplojeno jajčece mora biti transportirano po jajcevodih, varno pritrjeno na stene maternične votline in v teh organih ne sme biti vnetnih procesov;
- Od spolnega odnosa do nosečnosti je 14 dni.
Že v starih časih so ženske poskušale preprečiti spočetje na različne načine - vroča kopel, umivanje z odvarki različnih rastlin, mehanske metode - poskakivanje, kihanje po spolnem odnosu. Najstarejša dokumentirana uporaba kontracepcije je bila v Egiptu, kjer so prvič izdelali spermicidne vaginalne supozitorije, namazane z medom.
Trenutno nujna kontracepcija po dejanju nima nobene zveze s preteklimi metodami, ostalo je le ime, taktika pa ni travmatična, ne ogroža zdravja ženske. Tehnika je dobila ime po zdravniku iz Kanade Albertu Yuzpeju in se uporablja od leta 1977. Zdravila, ki jih jemljemo na ta način, so razvrščena kot hormonski kontraceptivi (COC).
Načela za preprečevanje nosečnosti
- Sredstva za nujno kontracepcijo morajo biti čim bolj dostopna, varna,učinkovito.
- Komponenta - estradiol, levonorgestrel, oblika sproščanja - tablete.
- Vsa zdravila imajo enak učinek, tako da ženska lahko izbira sama.
- Tveganje nosečnosti, če jemljete v 3-5 dneh do 3%.
- Sprejemanje sredstev najkasneje 5 dni po ejakulaciji.
- Možnost uporabe za osebe s kontraindikacijami za hormonsko kontracepcijo.
Kombinirana hormonska kontracepcija za nujno kontracepcijo po metodi Yuzpe se jemlje v prvih 72 urah po ejakulaciji. Zaužijemo zdravila, ki vključujejo 100 mikrogramov estradiola, 500 mikrogramov levonorgestrela dvakrat 12 ur po prvem odmerku. Sredstva, ki jih jemljemo v tem primeru, so kateri koli nizki odmerki COC. Na primer, v Ameriki in Kanadi ženske jemljejo 4 tablete Ovrala, v Nemčiji - Tetragynon, pri nas - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, po 5 tablet - "Mercilon", "Novineta", "Logest".
Mehanizem delovanja peroralnih kontraceptivov
Način delovanja Yuzpe metode v praksi je odvisen od tega, kdaj so bila zdravila zaužita. Postkoitalni kontraceptivi lahko preprečijo ali odložijo ovulacijo, če pa je nosečnost že nastopila, kontracepcijska sredstva te skupine nanjo ne vplivajo, torej je splav izključen. Nasprotno, intrauterini sistemi vplivajo na spočetje do srečanja jajčeca insperma.
Če primerjamo uporabo COC kot nujne kontracepcije z medicinskim splavom, potem je v prvem primeru metoda učinkovita v obdobju pred nastankom nosečnosti, v drugem pa je način poroda ženske iz začetek spočetja. Nujna kontracepcija deluje do 5 dni po ejakulaciji, medicinski splav pa po 5 dneh, ko se oplojeno jajčece vgradi v steno maternične votline.
Pogoji za nezmožnost implantacije zarodka pod vplivom kombiniranih kontraceptivov - zmanjšanje števila receptorjev za steroidne hormone, odsotnost jedrskih kanalov v sekretorni fazi menstrualnega ciklusa, neenakomerni žlezni, stromalni deli endometrij, sprememba količine izocitrat dehidrogenaze.
Merila za dopustnost predpisovanja postkoitalne zaščite
Obstajajo 4 kategorije telesnega stanja ženske, ki določajo, ali je mogoče uporabiti nujno kontracepcijo.
1. kategorija - brez kontraindikacij (med dojenjem, zunajmaternična nosečnost v preteklosti, ponavljajoča se uporaba kontracepcije, posilstvo).
2. kategorija - pričakovani rezultat presega tveganja predpisovanja zdravila (bolezni srčno-žilnega sistema - možganska kap, srčni napadi; angina pektoris, migrenski glavoboli, patologija jeter).
3. kategorija - tveganja pri jemanju kontracepcijskih sredstev presegajo rezultate uporabe zdravil.
4. kategorija - absolutne kontraindikacije za uporabo nujne kontracepcije (nosečnost potrjena s povečanjem človeškega horionskega gonadotropina vkri, urin, rezultati ultrazvoka).
Indikacije za uporabo
- Nezaščiten spolni odnos (brez kondoma, ne jemljem kontracepcijskih sredstev).
- Poškodba pregradne kontracepcije (diafragma, kondom).
- Izgon intrauterinega sistema.
- Indikacije za odstranitev tuljave.
- Uporaba samo spermicidov.
- Okvarjena uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
- Nedavna uporaba zdravil, ki lahko vplivajo na razvoj ploda – teratogenov.
- Po posilstvu.
- Prvi seks.
- Jemanje kontracepcije s progestinom z več kot 3-urno zamudo.
- Uporaba kombinacije za injiciranje 7 dni zamude.
- Prezgodnja odstranitev pregradnih kontraceptivov.
- Kršitev tehnike nanašanja spermicida, nezadostna tvorba filma na stenah vagine.
- Seks med ovulacijo.
Posebni pogoji za predpisovanje zdravil
- Dojenje - ne hranite otroka 6 ur po zaužitju tablet.
- Nezaščiten spolni odnos vsaj 110-120 ur pred uporabo kontracepcije - priporočena namestitev IUD.
- Več nezaščitenih dejanj - v takih primerih je možna uporaba nujne kontracepcije.
- Ponavljajoča se kontracepcija - brez kontraindikacij, priporočilo zdravnika za načrtovano kontracepcijo.
- Nujna kontracepcijapred spolnim odnosom - priporočilo za uporabo drugih metod preprečevanja nosečnosti.
- Spolni odnosi v obdobju, ko ženska ne more zanositi - z anovulacijskimi menstrualnimi cikli - obvezna uporaba nujnih kontracepcijskih sredstev za vsak nezaščiten spolni odnos.
- Vpliv drugih zdravil na kontracepcijo - zdravnik mora pacientki razložiti značilnosti interakcije kontracepcijskih sredstev z zdravili, ki jih še jemlje.
Kontraindikacije za poseg
- Ženska je stara več kot 35 let.
- Huden glavobol do migrene.
- Nosečnost.
- Patologija jeter.
- Kajenje že dolgo.
- Pljučna embolija, zgodovina krvavitev iz maternice.
Neželeni učinki metod
Nujna kontracepcija ženskemu telesu prinese močan udarec v hormonsko ozadje. Glavni neželeni učinki so slabost, ponavljajoče se bruhanje, bolečina v predelu prsnega koša. Menstruacija po nujni kontracepciji lahko pride zelo zgodaj ali obratno, pozno. Morda razvoj krvavitev iz maternice, menstrualne nepravilnosti, alergijske reakcije.
Uzpe metoda: ocene žensk
Ženski seks se pogosto zateče k uporabi "ognjene" kontracepcije po nezaščitenem spolnem odnosu. Mnenja o nujni kontracepciji so pozitivne, še posebej pogosto jih najdemo na blogih, na različnih forumih, vv družbenih omrežjih. Vse to je posledica dejstva, da je učinkovitost imenovanja te metode precej visoka - v 70-98% primerov se nosečnost ne pojavi, kar je osnova pregledov o tej metodi.
Tako je nujna kontracepcija pomemben vidik preprečevanja neželene nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu. Pozitivne povratne informacije bolnikov, ki uporabljajo to metodo v življenju, so posledica visoke učinkovitosti metode.
