Extrasistola je dokaj pogosta motnja, zlasti ko gre za starejše bolnike. To stanje spremlja kršitev normalnega srčnega ritma. In danes vse več ljudi zanima vprašanja o tem, kaj povzroča takšen problem, kako nevaren je lahko za zdravje.
ekstrasistola - kaj je to?
Danes se mnogi kliniki srečujejo s podobno težavo. Kaj je torej ekstrasistola? To je motnja, ki je povezana z določenimi motnjami srčnega ritma. Pri takšni bolezni opazimo izredne kontrakcije (sistole) bodisi celotnega miokarda ali njegovih posameznih delov (na primer atrija, ventriklov).
Extrasistola - norma ali grožnja zdravju?
Seveda se danes veliko ljudi sooča s podobno težavo. Kako nevarne so torej lahko te motnje? Pravzaprav lahko pride do izrednih kontrakcij in dejanskoZ drugimi besedami, pojavijo se v kateri koli starosti. Na primer, pogosto se mladi pritožujejo nad občutkom močnega srčnega infarkta, to je ekstrasistola. Poleg tega po statističnih podatkih približno 80 % ljudi, starejših od petdeset let, občasno trpi zaradi periodičnih "nenačrtovanih" popotresnih sunkov.
Kaj povzroča sistolo? Pri nekaterih motnjah srca in krvnih žil se prevodni sistem spremeni: v njem nastanejo tako imenovana ektopična žarišča, območja povečane aktivnosti. Najpogosteje se takšna motnja pojavi v prevodnih poteh ventriklov, atrija in atrioventrikularnega vozlišča. Prav ta ektopična žarišča ustvarjajo impulze, ki sprožijo mehanizem krčenja srca v fazi njegove sprostitve (diastole). Takole izgleda ekstrasistola. Mimogrede, to je lahko zelo nevarno.
Seveda občasni impulzi ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje ljudi. Kljub temu signalizirajo prisotnost določene težave, strokovnjaki priporočajo takšnim bolnikom, da so bolj pozorni na svoj življenjski slog, spremljajo prehrano in opravljajo redne preglede.
Po drugi strani pa prepogoste ekstrasistole vplivajo na delo celotnega organizma. Dejansko se zaradi večkratnih izrednih kontrakcij zmanjša sproščanje krvi, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih in koronarnih žilah. V takih primerih je ekstrasistola srca izjemno nevarna, saj lahko povzroči poškodbe miokarda, omedlevico ali celo nenadno smrt osebe.
Nepravilen srčni ritem: vzroki
Pravzaprav obstaja veliko dejavnikov, pod vplivom katerih lahko pride do ekstrasistolnega napada. Na primer, nenormalen srčni ritem je lahko povezan z izpostavljenostjo določenim kemikalijam v telesu, vključno z določeno hrano, alkoholnimi pijačami, drogami, celo močnim čajem ali kavo. Dejavnik tveganja je tudi kajenje. Funkcionalna ekstrasistola srca se lahko pojavi tudi pri ženskah med menstruacijo.
Poleg tega so vzroki nekatere bolezni, med drugim osteohondroza hrbtenice (predvsem vratne), pa tudi vegetativna distonija, nevroze različnega izvora in druge.
Obstajajo še drugi dejavniki, pod vplivom katerih pride do kršitve srčnega ritma. Razlogi so lahko povezani z organskimi lezijami miokarda in prevodnega sistema. Na primer, epileptični napadi se pogosto pojavijo pri bolnikih z različnimi okvarami, pa tudi v ozadju kardioskleroze, kardiomiopatije, koronarne bolezni, vnetnih bolezni (miokarditis, perikarditis). Dejavniki tveganja veljajo tudi za bolezni, kot so hemokromatoza, sarkoidoza in amiloidoza, saj je v takšnih razmerah tveganje za okvaro srca veliko.
Napad ekstrasistole se pogosto pojavi v ozadju hude vročine. Poleg tega lahko nekatera zdravila povzročijo enak učinek, vključno s tistimi, ki vsebujejo kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, pa tudi triciklični antidepresivi, diuretiki in glukokortikoidi.
Huden stres, fizična preobremenitev, kršitev vsebineminerali v miokardnih celicah - vse to lahko izzove napad povečanega krčenja srčne mišice.
Razvrstitev kršitev
Seveda danes obstaja veliko sistemov klasifikacije, ki omogočajo razumevanje, kaj je ekstrasistola - na primer glede na lokacijo ektopičnega žarišča. Najpogosteje opazimo motnje ritma v prekatih, več kot 60% bolnikov gre k zdravniku s to diagnozo.
Atrijsko ekstrasistolo opazimo v 25 % primerov. Veliko manj pogosto se žarišča motenj ritma pojavijo v atrioventrikularnem stiku, v takih primerih se imenujejo atrioventrikularni. Poleg tega so opažene različne kombinacije zgornjih oblik.
V nekaterih primerih se glavni sinusni ritem ohranja hkrati z nastankom ektopičnega žarišča, takšna kršitev se imenuje parasistola. Kršitve so razvrščene tudi glede na število žarišč vzbujanja, lahko so mono- ali politopične.
Če potekajo ekstrasistole dve zapored, se imenujejo parne. Če izredne kontrakcije sledijo vzorcu "več kot dva zapored", potem je to odbojka ekstrasistola. Poleg tega so takšne motnje razdeljene v skupine glede na trenutek njihovega pojava med srčnim krčenjem (te so zgodnje, srednje in pozne). Če upoštevamo pogostost pojavljanja ekstrasistol, so lahko redke (izredne kontrakcije manj kot 5 na minuto), srednje (od 6 do 15) ali pogoste (na primer pogoste ventrikularne ekstrasistole spremlja večkot 15 izrednih ventrikularnih kontrakcij na minuto).
Seveda obstaja sistem, po katerem je ekstrasistola razvrščena glede na njen izvor. Na primer, motnje srčnega ritma so lahko povezane z organskimi ali strupenimi poškodbami tkiva, fiziološkimi motnjami.
Kako se manifestira ekstrasistola?
Pravzaprav vsi bolniki nimajo znakov srčne bolezni, včasih se motnje ritma odkrijejo po naključju med načrtovanim elektrokardiogramom. Poleg tega obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na število in intenzivnost prisotnih lastnosti. Na primer, bolniki z organskimi lezijami miokarda lahko precej zlahka prenašajo napade ekstrasistole, medtem ko je klinična slika pri osebah z vegetovaskularno distonijo videti veliko težja.
Najpogosteje, subjektivno, se ekstrasistola čuti kot močan pritisk, celo srčni utrip ob prsnem košu od znotraj. V nekaterih primerih bolniki ugotavljajo, da se počutijo, kot da se srce "obrača" ali celo "preobrata". Takšni občutki so povezani z močnim, močnim in ostrim krčenjem miokarda.
Pri nekaterih bolnikih napad ekstrasistole nekoliko spominja na simptome koronarne bolezni ali angine pektoris. Ekstrasistolo, ki je povezana s funkcionalnimi spremembami, pogosto spremljajo tudi drugi znaki. Bolniki se na primer pritožujejo zaradi povečanega znojenja, občutka pomanjkanja zraka, vročinskih valov, hude, nenadne šibkosti in nelagodja. Včasihobstaja tudi nerazložljiv občutek tesnobe, celo strahu.
Obstajajo tudi drugi znaki bolezni srca. Na primer vrtoglavica. Pogosto atrijsko ali ventrikularno ekstrasistolo spremlja zmanjšanje izliva krvi, kar povzroča ta simptom. Pri bolnikih s cerebralno aterosklerozo lahko takšne motnje ritma povzročijo motnje cirkulacije, ki jih spremljajo pareza, omedlevica, afazija in druge motnje. Vsekakor pa se ob pojavu takšnih stanj nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj so posledice lahko izjemno nevarne in hude.
ekstrasistola v otroštvu
Dejansko se ekstrasistola pri otrocih diagnosticira precej pogosto. Otrok katere koli starosti lahko trpi zaradi tega, včasih je takšna motnja zabeležena tudi med razvojem ploda. Po statističnih podatkih več kot 75% otrok v različnih stopnjah trpi zaradi motenj srčnega ritma. Poleg tega se je v zadnjem desetletju število dojenčkov s podobnimi motnjami znatno povečalo.
Kateri so glavni vzroki za motnje srčnega ritma pri otrocih? Najprej je treba omeniti prirojene malformacije in kardiomiopatijo. Poleg tega najpogostejši vključujejo infekcijski miokarditis, revmatsko srčno bolezen, genetsko pogojene bolezni.
V nekaterih primerih je bolezen povezana z nekaterimi motnjami endokrinega in živčnega sistema. Na primer, hipotiroidizem ali diabetes mellitus lahko povzročita pojav ekstrasistole. Po drugi strani pa so pomembni kronični vnetni in infekcijski procesi, pa tudiavitaminoza in pomanjkanje določenih elementov, prevelik fizični ali čustveni stres. V vsakem primeru takšna motnja zahteva ustrezno zdravljenje. Kar zadeva prognozo, se povprečna ali redka ekstrasistola, ki je ne spremljajo organske okvare srca, šteje za relativno varno obliko bolezni.
Sodobne diagnostične metode
Seveda obstaja veliko diagnostičnih metod, vključno z EKG. Ekstrasistola v takšni študiji je praviloma jasno vidna. Vendar se diagnostični postopek ne začne s tem. Za začetek mora zdravnik opraviti popoln pregled, ki se začne z zbiranjem informacij. Bolnik mora specialistu povedati, kakšne simptome ima, kako intenzivni so njegovi napadi, kako pogosto se pojavljajo.
Izjemno pomembno je ugotoviti vzrok motenj srčnega ritma. V ta namen se zbere anamneza, zdravnik se mora zavedati prisotnosti drugih bolezni, jemanja zdravil. Dejstvo je, da je izbira učinkovitih metod zdravljenja v veliki meri odvisna od vzroka in narave lezij prevodnega sistema srca.
Po tem zdravnik praviloma palpira utrip na radialni arteriji. Z ekstrasistolo lahko specialist nadomesti pulzni val, ki se pojavi prezgodaj. Včasih, nasprotno, ekstrasistolo spremljajo epizode "izpadanja" pulza, kar opazimo, ko ventrikli med diastolo niso dovolj napolnjeni.
Naprej se opravi auskultacija srca. Med poslušanjem lahkoopaziti prisotnost prezgodnjih I in ІІ tonov. Mimogrede, s takšno boleznijo se poveča prvi ton, kar je povezano z majhnim polnjenjem ventriklov. Toda drugi ton je, nasprotno, oslabljen, saj je sproščanje krvi v aorto in pljučno arterijo veliko manjše.
Po tem bo zdravnik verjetno poslal pacienta na kardiogram srca. To je ena najbolj natančnih raziskovalnih metod. V nekaterih primerih se izvede tako imenovani Holter EKG. Kaj je ta postopek? Na pacientovo telo je pritrjena posebna prenosna naprava, ki 1-2 dni beleži srčni utrip. Poleg tega bolnik vodi dnevnik dejavnosti, v katerem opisuje svoje občutke in dejanja. Podobna študija se uporablja, če je treba ugotoviti, kaj izzove napad ekstrasistole.
Če motenj srčnega ritma ne opazimo v mirovanju, se opravijo dodatni testi - to sta kolesarska ergometrija in test na tekalni stezi. Takšne študije omogočajo merjenje kazalnikov (krvni tlak) in izdelavo EKG med fizičnimi napori (na primer hoja po tekalni stezi, vadba na sobnem kolesu). Če sumite na organsko okvaro miokarda, bolnikom svetujemo ultrazvok in magnetno resonanco srca.
Kako se zdravi ekstrasistola?
Kot že omenjeno, je zdravljenje ekstrasistole srca neposredno odvisno od vzrokov za njen nastanek. Na primer, če je motnja ritma povezana z jemanjem nekaterih zdravil, jih je seveda treba preklicati. Če so razlogi vmotnje prebavnega ali srčno-žilnega sistema, potem jih morate najprej zdraviti in napadi ekstrasistole bodo izginili skupaj s primarno boleznijo.
V nekaterih primerih diagnoza pomaga razumeti, da so motnje ritma nastale v ozadju živčnega preobremenjenosti. Te bolnike napotimo na posvetovanje k nevrologu in običajno jim predpišejo blage pomirjevala ali pomirjevala.
Posamezni in redki napadi ekstrasistole ne zahtevajo posebnega zdravljenja, bolnikom svetujemo le, da upoštevajo načela zdravega življenjskega sloga in občasno opravijo večkratne preglede.
Če so napadi opaženi pogosto, ki jih spremlja kratka sapa, močni udarci in šibkost, potem bo najverjetneje zdravnik izbral ustrezna zdravila. Praviloma so za odpravo motenj predpisana tako imenovana antiaritmična zdravila, vključno z lidokainom, sotalolom, novokainamidom, diltiazemom, kinidinom, kordaronom, meksilenom. Teh zdravil v nobenem primeru ne smete uporabljati sami, saj sta odmerjanje in način dajanja tukaj povsem individualna. Poleg tega se včasih med spremljanjem Holter EKG začne jemati zdravila, kar omogoča razumeti, ali zdravilo res deluje tako, kot bi moralo, in ali bo telesu povzročilo še več škode.
Pri benignih ekstrasistolah se zdravila jemljejo, dokler napadi popolnoma ne izginejo ali pa se njihovo število vsaj zmanjša. Po tem se število zdravil začne postopomazmanjšati in nato popolnoma odpraviti. Takšno zdravljenje praviloma traja več mesecev. Toda pri malignih oblikah bolezni bolniki jemljejo antiaritmična zdravila vse življenje.
V primerih, ko takšna zdravila ne delujejo ali če ima bolnik intoleranco zanje, se uporabljajo druge metode zdravljenja, zlasti radiofrekvenčna ablacija srca. Mimogrede, indikacija za to obliko terapije je ventrikularna oblika ekstrasistole, ki jo spremlja 20-30 tisoč napadov na dan. To je minimalno invaziven kirurški poseg. Izvaja se s posebnim endovaskularnim katetrom, ki prenaša visokofrekvenčne tokove. Tako elektroda deluje točkovno na predele srca, kjer je prevodnost motena. S tem postopkom lahko blokirate prenos patoloških, "napačnih" impulzov in nadaljujete z normalnimi sinusnimi ritmi.
Posledice srčnih aritmij in prognoza za bolnike
Prognoza za bolnike je neposredno odvisna od poteka bolezni in prisotnosti spremljajočih motenj. Na primer, za najbolj nevarne veljajo ekstrasistole, ki se razvijejo v ozadju srčnega infarkta, kardiomiopatije in organske poškodbe miokarda.
Vsekakor pa lahko pomanjkanje kvalificirane in pravočasne pomoči povzroči veliko zapletov. Kljub dejstvu, da je ekstrasistola v večini primerov benigna, se včasih na njenem ozadju razvijejo druge nevarne bolezni, vključno s paroksizmalnotahikardija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. Takšna stanja lahko povzročijo nenadno smrt bolnika.
Obstajajo še nekateri drugi zapleti, ki spremljajo ekstrasistole. To so najprej težave s krvnim obtokom in prehrano tkiv. Dejansko se pri ponavljajočih se ekstrasistolah količina krvi, ki jo srce izloči, znatno zmanjša. To vodi do stradanja kisika in motenj normalnega krvnega obtoka. Ekstrasistola pogosto vodi v razvoj kronične insuficience ledvičnih, koronarnih in možganskih žil, kar povzroči še večje zaplete.
Preventivne metode
Seveda je treba bolnika s tovrstnimi težavami prijaviti pri kardiologu in na redne preglede. Glavna metoda preprečevanja nevarnih zapletov ekstrasistole je pravilno zdravljenje primarne bolezni. Bolni ljudje morajo jemati zdravila, ki jih predpiše specialist, ter upoštevati urnik in režim zdravljenja. Poleg tega so nujne redne študije srčnega utripa, saj tako zdravnik lahko spremlja hitrost napredovanja bolezni in učinek predpisanih zdravil.
Zagotovo bodo morali bolniki drastično premisliti o svojem življenjskem slogu. Vsaka srčna bolezen zahteva posebno prehrano. Opustitev kajenja, pitja alkohola in kofeina je nujna. In seveda zmerna, a redna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku bodo koristni za delo srčno-žilnega sistema.
Ločeno je vredno govoriti o prvi pomoči. Napadekstrasistola se praviloma pojavi nenadoma. Bolnik mora ležati in se umiriti. Priporočljivo je tudi, da odpnete zgornje gumbe srajce, popustite kravato in pas, z eno besedo odstranite vse možne ovire, ki ovirajo dihanje. Če je napad povzročil stres, je dovoljeno vzeti majhno količino pomirjevala. Najbolje je, da pokličete rešilca, saj so posledice ekstrasistole lahko nevarne.
