Kri med uriniranjem zaznamo z vizualnim znakom - barvo urina. Ima dinamiko od bledo rumene, ki je značilna za ljudi, ki nimajo takšnih patologij, do svetlo rumene z odtenki rdeče. Če je rdeč odtenek nasičen, potem govorijo o makrohematuriji. Včasih je lahko urin normalne barve, vendar se v njem nahajajo rdeče krvne celice. V tem primeru govorijo o mikrohematuriji.
Razvrstitev patologije
Kri med uriniranjem ima lahko drugačno naravo izvora.
Odvisno od tega, v katerem trenutku se pojavi med uriniranjem, ločimo naslednje vrste hematurije:
- začetna - nastane na začetku procesa, vir je prizadeti začetni del sečnice;
- terminal - v tem primeru je na koncu uriniranja kri, vzrok je urolitiaza, cistitis, poškodba notranje sečnice, prostate pri moških;
- skupaj - kri je prisotna v vseh delih urina,viri se lahko razlikujejo.
Odvisno od klinične slike patologije ločimo naslednje vrste:
- neboleče;
- bolečina;
- ponovno;
- obstojno.
Prvi od njih opazimo pri boleznih mehurja, pri moških pa tudi pri patologijah prostate. Bolečine pri uriniranju in kri se pojavijo pri krizah sečne kisline, urolitiazi in cistitisu.
Odporna sorta, opažena pri nefropatijah. Ponavljajoče se lahko pojavijo pri glomerulonefritisu.
Po mehanizmu razvoja ločimo naslednje vrste hematurije:
- postrenalno - nastane v ozadju patoloških sprememb v sečilih in mehurju;
- ledvična - njen vzrok je odpoved ledvic in druge bolezni teh organov;
- extrarenal - nastane zaradi zunanjih dejavnikov.
Pogled krvi pri uriniranju
Pri vizualnem opazovanju v urinu ima lahko različne zunanje manifestacije, kar kaže tudi na patologijo, ki je povzročila njegov videz. Ločimo naslednje vrste krvi:
- "mesna slop" - rjava z nečistočami krvnih strdkov;
- rjave in temno rjave barve kažejo, da je urin s krvjo zastal v mehurju;
- škrlaten urin kaže na svežo krvavitev;
- ohlapni veliki krvni strdki, ki se težko premikajo skozi sečnico, vstopijo vanjo iz mehurja;
- strdki v obliki črvov kažejo, da prihaja do krvavitveledvice.
Razlogi za uriniranje s krvjo
Odvisno od bolezni, ki izzove njen pojav, so lahko različni. Torej, pri hematuriji prostate so lahko naslednji vzroki:
- prostatitis (redko spremlja krvavitev);
- rak prostate;
- adenom prostate.
Kri pri uriniranju je lahko povezana s težavami z mehurjem:
- rak tega organa - ko se kri izteče iz sečnice, postane urin zarjavel ali temno rdeč;
- cistitis običajno poteka brez krvavitve, včasih pa se pri ženskah pojavi tak izcedek na koncu uriniranja, ki je simptom hemoragične lezije mehurja;
- kamni v tem organu, ki ga nenehno poškodujejo, kar povzroči sproščanje krvi različnih stopenj intenzivnosti.
Vzroki krvi pri uriniranju pri ženskah med cistitisom so lahko tudi naslednji:
- poškodba ledvic;
- intersticijski nefritis, pri katerem se pojavi kri v urinu kot posledica različnih terapij z zdravili;
- rak ledvic - v tem primeru kri postane kot strdki, podobni črvom;
- kamni;
- glomerulonefritis v akutni in kronični obliki - pri tej bolezni se kri v urinu vizualno ne zazna, potreben je mikroskopski pregled;
- okužbe, ki povzročajo tuberkulozo ledvic, pielonefritis.
Rdeča barva krvi je lahko posledica dejstva, da oseba uživa živila, ki vsebujejo kemična barvila podobnega spektra, kot je pesa.
Klinične manifestacije hematurije
Zanjo ni značilnih simptomov, saj je tudi sama taka glede na druge bolezni. V tem primeru se lahko pojavijo bolečine med uriniranjem, zvišanje telesne temperature, bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu.
Glavne klinične manifestacije hematurije so naslednje:
- nabiranje krvnih strdkov v sečilih, ki preprečujejo prosto uriniranje;
- dinamika epidermalne barve;
- občutek žeje, omotica, splošna šibkost;
- urin obarva različne odtenke rdeče;
- v izločenem urinu je lahko prisotna kri v obliki strdkov;
- v nekaterih primerih so opaženi boleči sindromi in krči.
Diagnoza
Sestavljen je iz izvajanja obsežne raziskave:
- cistoskopija - endoskopski pregled notranje strukture mehurja;
- intravenski pielogram, ki ugotavlja težave z sečilom;
- Ultrazvok trebušne votline, ki omogoča ugotavljanje stanja sečevodov, mehurja, ledvic;
- urografija MR in CT za odkrivanje stanja slednjega in sečil;
- rentgenska slika trebuha - redko uporabljena.
Z razgledomZa diagnozo se lahko uporabi mikroskopska analiza urina. V tem primeru se izvajajo tako splošne kot biokemične vrste analize, pa tudi ena po Nichiporenko.
Test s tremi stekli se lahko uporablja za diagnosticiranje hematurije. V tem primeru se urin zbira v treh različnih posodah, v katerih se ugotavlja prisotnost enotnih elementov. Če so prisotni v prvem vzorcu, potem to kaže na lezijo sečnice. Ob prisotnosti krvi po uriniranju v drugem in tretjem vzorcu lahko sumimo na raka prostate ali cervikalni cistitis. Če je kri prisotna v vseh posodah, lahko to kaže na razvoj tumorskih novotvorb v prostati, ledvicah ali mehurju.
Hematurija pri šibkejšem spolu
Predvsem zaradi hemoragičnega cistitisa, ki se razvije med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov ali antibiotikov. Ta zdravila negativno vplivajo na stene sečil. Hkrati je lahko prepustnost žil različna, zato ni izključen razvoj tako makro- kot mikrohematurije.
Poškodba mehurja, njegovih tumorjev, pa tudi dejstvo, da zaradi močnega fizičnega napora obstaja možnost prolapsa maternice, ki vodi do poškodb žil sečevodov, lahko povzroči izgubo krvi.
Poleg tega imajo ženske med menstruacijo krvavitve v urinu, kar je lažna hematurija.
Vaginitis lahko povzroči kri v urinu, pa tudi erozijo materničnega vratu. Tudi ona lahkovstopijo v urin v obdobju po menopavzi, zaradi sprememb v hormonskih nivojih.
Hematurija pri močnejšem spolu
Kri pri uriniranju pri moških večinoma povzročajo benigne izrastke. Lahko je tudi zaradi intenzivne telesne dejavnosti.
Prav tako je lahko hematurija posledica dejstva, da se razvijejo različne onkološke bolezni, predvsem pa rak prostate. Tumorji vrastejo v stene krvnih žil in jih uničijo, kar povzroči krvavitev.
Kri v urinu med uriniranjem pri moškem je lahko posledica uretroragije, pri kateri penis ostane nedotaknjen, iz sečnice pa izteka kri, tudi s spermo.
Poleg tega se lahko pojavi zaradi kroničnega uretritisa, pri katerem ima sluznica ohlapno strukturo in nenehno krvavi.
Eritrociti v urinu so opaženi kot posledica razvoja vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu. Tudi pri moškem je pojav krvi v urinu lahko posledica dejstva, da ima anemijo, glomerularni nefritis, urolitiazo, levkemijo. Pri starejših moških se lahko pojavi povečanje prostate, kar vodi do stiskanja sečnice.
Izstop urina s krvjo lahko povzročijo tudi spolno prenosljive bolezni.
Nekatere od teh patologij povzročijo, da kri vstopi v urin na začetku uriniranja (rak, povečana prostata, tujek), druge pa na koncu tega procesa (motnja koagulacije, levkemija, anemija).
Hematurija pri otrocih
V otroštvu ta patologija v glavnem ne povzročajo bolezni ledvic ali sečil, temveč krvne bolezni in hemoragična diateza. Krvne bolezni povzročajo poškodbe krvnih žil.
Otroški urin je lahko nasičen s krvjo in zaradi različnih virusnih okužb. To je posledica dejstva, da virus okuži stene krvnih žil. Poleg tega lahko podobno stanje opazimo pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Hematurija v nosečnosti
Pri ženskah, ki pričakujejo otroka, se lahko pojavi pogosto uriniranje krvi. To je lahko posledica istih oblik cistitisa, ki so značilne za druga obdobja razvoja ženskega telesa.
Poleg tega so za nosečnice značilni naslednji procesi:
- pozni intraabdominalni tlak, ki vodi do krvavitve majhnih ledvičnih ven;
- povečana maternica prizadene sečila in ledvice;
- pride do hormonskega prestrukturiranja delovanja telesa.
Ti simptomi hematurije izginejo sami po porodu.
Med nosečnostjo lahko ženska sečnica pušča kri, saj se maternica poveča in začne bolj pritiskati na mehur.
zdravljenje
Določi ga bolezen, zaradi katere je kri prišla v urin. Torej se cistitis in uretritis zdravita z antibiotiki, uporabljajo se diuretiki in antispazmodiki. Urolitiazo zdravimo z drobljenjem kamnov ali njihovo kirurško odstranitvijo. Ko se pojavijo tumorji mehurja, jih diagnosticiramo in izvedemo ustrezen poseg. Pri poškodbah genitourinarnih organov se uporabljajo hemostatična zdravila in jih zašijemo. Ko se maternica spusti, se izvede operacija.
Prostatitis zdravimo z antibiotiki, imunomodulatorji, protibolečinskimi in protivnetnimi zdravili. Poleg tega so predpisani vitaminski dodatki in prehranski kompleksi.
Na koncu
Kri med uriniranjem je lahko v urinu iz različnih razlogov. Za njihovo odkrivanje je treba opraviti celovit pregled. Pri ljudeh različnih starostnih skupin in različnih spolov so vzroki lahko različni. Hkrati so takšni, kot so urolitiaza, patološka stanja ledvic, obstrukcija sečnice, značilni za vse ljudi. Treba je pravilno jesti, omejiti telesno aktivnost, prepoznati urološke težave v zgodnjih fazah.
