Toksokariaza je zoonoza parazitska bolezen, helmintoza. Povzročajo ga okrogle ogorčice, ki so navzven podobne človeškim okroglim črvom. Bolezen ima različne oblike, dolg potek s pogostimi recidivi.
Število črvov v telesu določa resnost bolezni. Otroci (od 1. do 4. leta) pogosteje zbolijo zaradi svojih navad – dajanje vsega v usta, brskanje in igranje po peskovnikih, božanje in poljubljanje hišnih ljubljenčkov itd. Prav tako nimajo posebne ljubezni do umivanja rok.
Širjenje toksokaroze je zelo razširjeno. Pri ljudeh se pogosteje pojavlja ličinka in imaginalna toksokaroza. V drugem primeru - črevesna oblika, ostali so ličinke.
Kaj je Toxocara?
Toxocara je črv, ki parazitira v telesu psov. Oseba je zanj naključni gostitelj in v njegovem telesu se helmint ne razvije do odrasle osebe, temveč le do ličink. Trajanje njegovega življenja v človeškem telesu je največ 6 mesecev. Toda ličinke povzročajo bolezen z vsemi njenimi manifestacijami.
Razmnoževanje se dogajazelo hitro, saj samice odložijo do 200 tisoč jajčec na dan. Polno zrel helmint je dvodomen, ima rdečkasto barvo, precej dolgo telo (dolžina do 18-20 cm, širina 2-3 mm).
V tej obliki prebivajo v črevesju psov, volkov, lisic - vrste Toxocaracanis, pa tudi mačk - Toxocaracat. Samo pasji črvi so nevarni za ljudi.
Toksokarozo pri ljudeh spremljajo poškodbe jeter, pljuč, centralnega živčnega sistema, organov vida. Helminti v njih tvorijo granulome z ličinkami v notranjosti. V njih so ličinke sposobne preživeti več let.
Poti okužbe
Glavni vir okužbe so bolni psi. Toksokaroza se ne prenaša od bolne osebe. Prenos je možen s stikom z bolnim psom, še posebej s kužkom, ki ima na kožuhu jajčeca črvov.
Pot okužbe je fekalno-oralna. Na 1 g blata je do 15 tisoč jajčec. Glavni razlog je slaba higiena. Jajca Toxocara so v tleh in prodrejo v človeka zaradi slabe osebne higiene, umazane hrane itd.
Pomembno je vedeti, da morajo jajca dozoreti v zemlji v enem mesecu.
Odrasli zbolijo redkeje, z izjemo nekaterih poklicev: kinologi, veterinarji, rejci psov, lovci. Toksokaroza lahko začne uničevati organe tudi leta po okužbi.
zaporedje okužb
Pri psih lahko ličinke prodrejo v posteljico samic v plod in se tam razvijejo. ATPosledično se mladički rodijo že okuženi s črvi. Iz jajčec v črevesju osebe se pojavijo ličinke. Lahko prodrejo skozi stene črevesja v kri in skozi žile dosežejo vse organe ali tkiva. Tam so kapsulirani in dolgo časa ohranjajo svojo biološko aktivnost.
Lčinke mačje Toxocara po selitvi skozi telo ponovno dosežejo črevesje v odrasli fazi, kar vodi v namišljeno obliko bolezni.
Mehanizem okužbe
Okužba se pojavi kadar koli v letu, pogosteje pa v jesensko-poletnem obdobju. Jajčeca toksokar vstopijo v ustno votlino, skozi želodec pridejo v črevesje, kjer iz njih izstopijo ličinke. Vstopijo v krvni obtok in nato v jetra. Del parazitov skozi sistem portalne vene doseže desno polovico srca in pljuč. Na istem mestu del nadaljuje pot do drugih organov in jih zasede. Lahko se naselijo v možganih, ščitnici, ledvicah, mišicah. Tu živijo dolgo časa, občasno obnavljajo svojo selitev in povzročajo ponovitve.
Ličinke poškodujejo notranje organe in same odmrejo, kar povzroči vnetje, nekrozo, krvavitve. Tudi ozdravljena toksokaroza se lahko ponovno pojavi.
proizvodnja protiteles
Med migracijo so krvne žile poškodovane z razvojem vnetja in nekroze. Toksokari senzibilizirajo telo in v tem primeru igrajo vlogo antigenov. Imunski sistem reagira s proizvodnjo protiteles proti toksokar. To je imunoglobulinski protein. Alergijske reakcije se razvijejo takoj in zapoznelo.
Onise kaže kot kožni eritem, edem, napadi astme. V krvi se močno poveča število eozinofilcev, ki jih na lezijo pritegnejo nastali imunski kompleksi. Kaj torej pomenijo protitelesa proti toksokari ali AT? AT je pokazatelj okužbe s parazitskimi črvi.
Potek bolezni
Potek toksokaroze je razdeljen na več vrst:
- Asimptomatski tip - brez pritožb ali kliničnih manifestacij.
- Latentna vrsta - kašelj, migrene in bolečine v trebuhu.
- Lokalizirano je razdeljeno na očesno, kožno, visceralno in nevrološko.
- Sistemsko, ki vpliva na več organov hkrati.
Akutna toksokaroza se sprva kaže z rahlo povišano telesno temperaturo, slabo počutjem, mialgijo, otečenimi bezgavkami in alergijskimi reakcijami.
Pri latentni toksokarozi so simptomi šibki in zbledeli, bolezen odkrijemo le v laboratoriju. Kronična patologija združuje obe obliki. O tem govorijo, ko je prišlo do akutnega napada, nato remisije, potem spet poslabšanja itd.
Simptomatske manifestacije
Alergijski kožni simptomi so najbolj izraziti - to je kožna oblika. Spremljajo ga hepatosplenomegalija, zvišana telesna temperatura, bronhopnevmonija z napadi astme in kašlja, otekanje obraza in nastanek granulomov v različnih telesnih sistemih.
Glavni simptomi visceralne toksokaroze:
- hepatosplenomegalija;
- vročina;
- bronhopneumonija s kašljem do zadušitve;
- zabuhlen obraz;
- tvorba v različnih organih specifičnih granulomov, v katerih se nahajajo ličinke.
Razvija se z velikim številom ličink. Poškodbe pljuč lahko povzročijo astmo.
Z nevrološko toksokarozo so prizadeti možgani in pride do duševnih motenj, medtem ko so:
- hiperaktivnost;
- konvulzije;
- zmanjšanje pozornosti in spomina;
- pareza in paraliza.
Za razvoj očesne toksokaroze zadostuje majhno število ličink, ta oblika traja več let. Pogosteje prizadene odrasle. Prizadeto je samo 1 oko.
Ličinke okužijo mrežnico in žilnico očesa ter tu povzročijo gnojno vnetje.
Lahko se zgodi:
- strabizem;
- levkoreja;
- optični nevritis;
- keratitis;
- vitreus absces;
- zmanjšanje vida do slepote.
Imaginalna toksokaroza je redka. Kažejo se s slabostjo, bolečinami v trebuhu, hipersalivacijo, omotico in izgubo apetita.
Zapleti in posledice
Dejanje na glavne sisteme telesa:
- Dihalni organi - astma, smrtna pljučnica.
- S strani centralnega živčnega sistema - konvulzije, pareza in paraliza.
- Poškodba oči vodi do sepita.
- miokarditis.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza "toksokaroza" temelji na kliniki, epidemiološki anamnezi in laboratorijskih izvidih. Identifikacija je zapletena zaradi dejstva, da v blatu ni mogoče najti niti jajčec niti ličink. Jajca so lahko v blatu samo v črevesni obliki.
Ker je telo preobčutljivo, lahko po okužbi imunoglobuline razreda G odkrijemo po 1,5-2 mesecih. Po 3 mesecih je njihova koncentracija v krvi največja, nato pa koncentracija ostane stabilna dolgo časa.
Glavni indikator je krvni test za protitelesa. Analiza protiteles proti toksokari je serološka reakcija z antigenom toksokare. Imunoglobulin IgG ima naloge:
- odkrivanje tujca v krvi;
- vezovanje z antigenom in ustvarjanje imunosti proti njemu - protitelesu.
Če je pravilno pripravljena, bo ELISA pokazala protitelesa IgG proti toksokarskim antigenom.
Količina protiteles IgG v krvi se meri s titri. Če je titer protiteles nad normalnim, je diagnoza potrjena.
Prepis bo naslednji:
- Norma protiteles proti toksokari - titer 1:100 - ne potrjuje diagnoze; oseba je lahko prevoznik.
- Titer 1:400 - toksokarji so prisotni v telesu, vendar ne napredujejo; to je značilno za obliko oči.
- Titer 1:600 (800) – odkrita so bila protitelesa proti Toxocara, paraziti so prisotni v telesu, manifestirajo se v akutni obliki.
Če so številke višje od 1:800, to pomeni, da so v telesu paraziti druge vrste. Nato lahko vzamete iztrebke na analizo za odkrivanje drugih helmintov.
Za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti toksokari v telesu se uporablja tudi reakcija vezave komplementa (RCT) -tudi serološki test.
Krvni test bo pokazal:
- trajna dolgotrajna eozinofilija (do 70-90%) in ESR do 50 mm/h;
- levkocitoza je pokazatelj prisotnosti vnetja;
- nizek hemoglobin - anemija.
Biokemijska analiza lahko razkrije naslednje motnje:
- hiperglobulinemija;
- hiperbilirubinemija, ki izzove razgradnjo rdečih krvnih celic.
Poleg tega boste morda potrebovali rentgensko slikanje, ultrazvok, MRI poškodovanih organov.
Pred nekaj desetletji je bila za zdravnike razvita posebna tabela o pomenu kliničnih znakov in laboratorijskih rezultatov po točkah.
Toksokariaza je diagnosticirana s skupno oceno 12 ali več.
Možni rezultati diagnostike ELISA
Razred in število odkritih protiteles določata vprašanje etiologije okužbe (ali obstaja ali ne), njene akutne ali kronične faze v času preiskave. Proizvajajo jih limfociti vsakič, ko patogen vstopi v telo.
Obstaja več razredov imunoglobulinov, najbolj raziskanih je 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Razlikujejo se ne le po teži in strukturi molekul, temveč tudi po stopnji sodelovanja v procesih bolezni, času odkrivanja od trenutka okužbe.
IgM ima najvišjo molekulsko maso in ne more prečkati placente.
Pri 1-letnem otroku odkritje IgM kaže na prisotnost okužbe. V krvnem serumu je do 85 % IgG, najmanjši % pa IgE(0,003 %). V infekcijski proces sodelujejo samo IgA, M, G.
Protitelesa IgG so najbolj zanesljiv znak toksokaroze. Pri analizi se določijo skupna protitelesa proti razredu IgG toksokar. Vsi njihovi podatki se vnesejo v posebno tabelo z uporabo kvantitativnih kazalnikov.
Priprava na analizo
Krvni test za protitelesa proti Toxocara se vzame zjutraj na prazen želodec iz vene. En dan pred vzorčenjem ni dovoljeno:
- pijte alkohol;
- vzemite antibiotike;
- za dovoljenje telesne dejavnosti.
Brez omejitev hrane.
Prepis
Kaj pomenijo protitelesa proti toksokari? To so pokazatelji prisotnosti parazitov v telesu. Pomaga pri prepoznavanju vrste parazita.
Negativni krvni test na protitelesa proti toksokari lahko povzroči očesno toksokarozo, če je imunski odziv šibek ali okužba pride prezgodaj.
Lažno pozitivne reakcije so možne v naslednjih primerih:
- ležaj;
- hormonska odpoved;
- rak, ciroza.
Mogoče je naročiti dodatne teste.
Praksa kaže, da resnost bolezni ne ustreza vedno visoki ravni protiteles proti toksokari. Okužene spremljamo in v primeru pojava kliničnih manifestacij toksokaroze predpišemo zdravljenje.
Načela zdravljenja
Zdravljenje z zdravili proti ogorčicam:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Učinkoviti so samo za prosto plavajoče ličinke. Na granulome nimajo vpliva. Njihova učinkovitost je 50%. Zato je pogosto potrebno ponoviti zdravljenje.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje je povezano z osebno higieno, zadostno toplotno obdelavo izdelkov, predvsem mesa; uničenje muh - prenašalcev okužb. Potreben je tudi rutinski pregled hišnih ljubljenčkov.
