Protitelesa proti jedrskim antigenom ali ANA so heterogena skupina avtoprotiteles, ki so usmerjena proti elementom lastnih jeder. Odkrijemo jih kot označevalec bolezni avtoimunskega tipa in so odločeni za postavitev diagnoze, oceno aktivnosti patologije in kontrolno terapijo.
V okviru študije se odkrijejo protitelesa razredov, kot so IgM, IgA, IgG.
Pregled študije
ANA ali protitelesa proti jedrskim antigenom so del heterogene skupine avtoprotiteles, ki so usmerjena proti elementom lastnih jeder. Določimo jih v krvi bolnikov z določenimi avtoimunskimi boleznimi, na primer sistemskimi patologijami vezivnega tkiva, primarno biliarno cirozo, avtoimunskim pankreatitisom in številnimi malignimi novotvorbami. Analiza protiteles proti osrednjemu antigenu virusov ANA se uporablja kot presejanje za avtoimunske patologije pri bolnikih s kliničnimi simptomi avtoimunskega procesa (nejasnopo izvoru, dolgotrajna zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, šibkost, sklepni sindrom itd.).
Takšni bolniki potrebujejo pozitiven rezultat testa za nadaljnje laboratorijske preiskave, vključno z bolj specifičnimi testi za vsako avtoimunsko bolezen (npr. anti-Scl-70, če obstaja sum na sistemsko sklerodermo, protimitohondrijska protitelesa, če obstaja sum na primarno biliarno cirozo). Ni treba posebej poudarjati, da negativni rezultat testa ne izključuje prisotnosti avtoimunske bolezni.
Protitelesa proti jedrskim antigenom se določijo pri zdravih ljudeh (3-5%), če pa so bolniki starejši od 65 let, ta številka doseže vrednosti od 10 do 37%. Pri bolniku brez znakov avtoimunskega procesa je treba pozitiven rezultat razlagati na podlagi dodatnih laboratorijskih, kliničnih in anamnezijskih podatkov.
Namen študije
Raziskave protiteles proti jedrskim antigenom se uporabljajo za poseben namen:
- Kot pregled za avtoimunske patologije, kot so sistemske bolezni vezivnega tkiva, primarna žolčna ciroza, avtoimunski hepatitis itd.
- Za diagnozo lupusa, ki ga povzročajo zdravila.
- Za diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa, prognozo, oceno aktivnosti bolezni in nadzor nad njenim zdravljenjem.
Indikacije za recept
Študija je predpisana za naslednje znake avtoimunskega procesa:
- dolgotrajna vročina neznanega izvora, bolečine v sklepih, kožni izpuščaj, nerazumna utrujenost;
- za znake eritematoznega lupusa (kožne lezije, zvišana telesna temperatura), artritis/artralgija, bolezen ledvic, epilepsija, perikarditis, pnevmonitis;
- vsakih šest mesecev ali pogosteje med ocenjevanjem osebe z diagnozo SLE;
- če so predpisani hidralazin, propafenon, disopiramid, prokainamid in druga zdravila, povezana z razvojem zdravilnega lupusa.
Zelo pogosto odkrijejo protitelesa proti jedrskemu antigenu virusa Epstein-Barr.
Spremeni pravila
Analiziran biološki material: pacientova kri. Posebna priprava na analizo ni potrebna, vendar morate ugotoviti, ali bolnik pije zdravila, ki lahko izkrivljajo rezultate analize. Med njimi: penicilamin, tokainid, nitrofurantoin, metildopa, nifedipin, lovastatin, karbamazepin, hidralazin, β-blokatorji.
Če je uporaba takšnih zdravil zabeležena, je treba to navesti v obrazcu študije.
Metoda
Med najsodobnejšimi metodami analize antinuklearnih protiteles izstopa metoda encimski imunski test ali ELISA. Antinuklearna telesa z njim odkrivamo s pomočjo specifičnih jedrskih antigenov, ki so fiksirani na različnih trdnih nosilcih.
Analiza antinuklearnih protiteles z metodo posredne imunofluorescence na celične metode jebolj informativen kot test ELISA za antinuklearna protitelesa. Njegov rezultat je sposoben tako potrditi prisotnost antinuklearnih protiteles kot določiti končni titer protiteles, med drugim opisati značilnosti luminescence diagnosticiranih protiteles, ki so neposredno povezane z vrsto tistih jedrskih antigenov, proti katerim so slednja. usmerjeno.
Prepis rezultatov raziskav
Referenčne vrednosti analize za protitelesa proti jedrnim antigenom ANA: negativne. Pozitiven rezultat je lahko iz naslednjih razlogov:
- avtoimunski pankreatitis;
- sistemski eritematozni lupus;
- maligne novotvorbe pljuč in jeter;
- avtoimunska bolezen ščitnice;
- dermatomiozitis/polimiozitis;
- mešana patologija vezivnega tkiva;
- avtoimunski hepatitis;
- miastenija gravis;
- Raynaudov sindrom;
- intersticijska difuzna fibroza;
- Sjögrenov sindrom;
- sistemska skleroderma;
- revmatoidni artritis;
- uporaba zdravil, kot so propafenon, disopiramid, prokainamid, nekateri zaviralci ACE, hidralazin, zaviralci beta, klorpromazin, propiltiouracil, simvastatin, lovastatin, hidroklorotiazid, minociklin, izoniazid, karbazid, fenitoin
Razlogi za negativen rezultat testa: normalno ali nenormalnosti pri jemanju biološkega materiala.
Protitelesa proti jedrskemu antigenu Epstein-Barr
Epstein-Barr virus, ki je del skupine herpesa tipa 4, lahko povzroči nalezljivo bolezenmononukleoza. In metoda za diagnosticiranje njegove prisotnosti so protitelesa proti jedrskemu antigenu tega virusa IgG (kvantitativna metoda, anti-EBNA IgG).
Identificira protitelesa IgG, ki kažejo na okužbo, ki jo je imel bolnik. Glavne indikacije za uporabo: diagnoza bolezni, povezanih z virusom Epstein-Barr (onkološke patologije, kronične okužbe).
Protitelesa proti jedrskemu antigenu razreda IgG virusa Epstein-Barr se najpogosteje odkrijejo v krvi v obdobju od treh do dvanajstih mesecev po okužbi (približno 4-6 mesecev), torej v poznih fazah po izpostavljenosti okužbi in dolgo časa (do več let) jih je mogoče odkriti po bolezni. Med okrevanjem se koncentracija protiteles poveča. Če pri odkrivanju protiteles proti kapsidnemu proteinu (anti-VCA IgM) virusa Epstein-Barr ni protiteles proti takemu antigenu, to najverjetneje kaže na trenutno okužbo.
Kri po venski punkciji vzamemo v prazno epruveto, da dobimo serum. Mesto vene punkcije pritisnemo z vato, zvito v kepo, dokler se krvavitev ne ustavi. Če je na mestu venepunkcije nastal hematom, so predpisani topli obkladki.
Negativen rezultat - od 0 do 16 0U/ml. Dvomljivo - od 16 do 22. Pozitivno - več kot 22 0U/ml.
Pri odstopanju od normalnih vrednosti pozitiven rezultat pomeni:
- Okužba z virusom Epstein-Barr (pozno odkrivanje protiteles);
- raste vkronična oblika bolezni ali stopnja reaktivacije bolezni.
Negativen rezultat kaže na naslednje:
- zgodnje obdobje okužbe (zmanjšan titer protiteles);
- brez okužbe z virusom Epstein-Barr.
Hepatitis B
Indikacije za raziskavo: diagnoza hepatitisa B, predhodno prenesenega ali spremljanje narave patologije.
Raziskovalna metoda: kemiluminiscenčna metoda.
Referenčna vrednost: negativna.
Proizvaja se protitelesa proti jedrnemu antigenu hepatitisa B. Na podlagi tega ločimo: površinska protitelesa anti-HBs (proti antigenom HBsAg, ki tvorijo ovoj virusa); jedrska protitelesa proti HBc (na antigen HBc, ki ga najdemo v jedrnem proteinu virusa).
Protitelesa v krvi ne kažejo vedno na prisotnost hepatitisa B ali prej ozdravljene bolezni. Njihova proizvodnja je lahko tudi posledica izdelanega cepiva. Med drugim je definicija označevalcev lahko pogojena z:
- oslabljena aktivnost imunskega sistema (vključno z napredovanjem avtoimunskih bolezni);
- maligni tumorji;
- druge nalezljive patologije.
Ti rezultati se imenujejo lažno pozitivni, saj prisotnost protiteles ne vodi v razvoj hepatitisa B.
Kateri dejavniki lahko vplivajo na rezultat
Uremija lahko vodi tudi do lažno negativnega rezultata. Veliko zdravil je povezanih s procesomrazvoj z zdravili povzročenega lupusa v telesu, pa tudi pojav ANA v krvi.
Pomembne opombe o tej temi
Pri bolniku s simptomi avtoimunskega procesa negativni rezultat ne izključuje prisotnosti avtoimunske bolezni.
ANA se določi pri zdravih ljudeh (3 do 5%) in pri starejših po 65 letih (10 do 37%).
Če ima bolnik pozitiven rezultat brez znakov avtoimunskega procesa, ga je treba interpretirati ob upoštevanju dodatnih laboratorijskih, kliničnih in anamnestičnih podatkov (takšni ljudje imajo 40-krat večjo verjetnost, da bodo imeli SLE).
