Test protiteles proti hepatitisu C je preprost test, ki se opravi z odvzemom krvi iz pacientove vene in se, odvisno od laboratorija, pripravlja od nekaj dni do tedna. Rezultat tega postopka določa pacientove naslednje korake.
Kaj je virus HCV
To je nalezljiva oblika hepatitisa - cela skupina kompleksnih bolezni, ki vodijo do vnetja jeter. Je najpogostejša vrsta te bolezni.
Jetra so vitalni organ in njihovo normalno delovanje je bistveno za zdravje ljudi. Virus hepatitisa (HCV) je nevaren, ker na začetku ne povzroča nobenih simptomov in to traja desetletja, dokler se organ ne poškoduje.
Protitelesa proti hepatitisu C običajno odkrijejo povsem po naključju, ko se oseba testira iz kakšnega drugega razloga. Počasno napredovanje bolezni lahko sčasoma povzroči resne zaplete, kot sta razvoj ciroze in odpoved jeter. Hepatitis C pogosteje kot druge oblike vodi do kroničnega poteka bolezni in poveča tveganje za razvoj onkologije.
Kategorija ljudi, ki bi morali opraviti test
Virus HCV (antigen) lahko vstopi v vaše telo s katerim koli stikom z okuženo krvjo ali predmeti, ki pridejo v stik z njo. Ogroženi so tisti, ki uporabljajo nesterilne injekcijske igle, vključno s tetovažami in piercingi, ter ljudje, ki potrebujejo stalne transfuzije krvi. Nezaščitena spolna aktivnost ali več spolnih partnerjev prav tako poveča tveganje za okužbo.
Baby Boomerji, generacija ljudi, rojenih med letoma 1945 in 1965, zdravniki močno svetujejo, naj se testirajo na HCV. Iz razlogov, ki še niso natančno pojasnjeni, je ravno pri tej skupini bolnikov stopnja hepatitisa zelo visoka.
Trenutno je najučinkovitejši način za ugotavljanje okužbe analiza. Oseba v polikliniki ali zdravstvenem centru vzame kri iz vene, nato jo v laboratoriju testirajo na prisotnost protiteles proti hepatitisu C, nato pa rezultat oddajo v roke.
Kaj so protitelesa?
Protitelesa so glavna obramba imunosti pred tujimi vsiljivci - antigeni (npr. mikrobi ali bakterije). So imunoglobulini - posebne beljakovine - in jih naše telo izloča v krvni obtok.
Protitelesa proti hepatitisu C proizvajajo plazemske celice humoralne imunosti kot odgovor na odkrivanje HCV in ga po pristanku na mestu invazije aktivno poskušajo uničiti.
V bistvu pokrivajo površino virusa in s tem preprečujejonjegovo prodiranje v tkiva in organe. Nekateri od njih povzročijo tudi vrsto dogodkov, ki vodijo do vnetja okoli celičnega območja, zaradi česar mikroorganizmi ne morejo prodreti.
Ali so protitelesa celice ubijalke?
Ne, toda v našem krvnem obtoku so celice ubijalke, imenovane makrofagi. Ko naletijo na snov, potrebujejo poseben signal, da jo absorbirajo in uničijo. Tujek, prekrito s protitelesi proti hepatitisu C, makrofagi zaznajo kot poziv k akciji in začnejo nasilno napadati antigen.
Hepatitis C je mojster prikrivanja. Ko se virus razmnožuje, pogosto nekoliko spremeni svoj videz. Ta proces se imenuje mutacija in pomeni, da HCV zmede naša protitelesa in makrofage ter ostane korak pred njimi. Čeprav se večina HCV uniči in odstrani iz telesa, ko ga zaznamo, vedno obstajajo delci, ki mutirajo in jih zato ne prepoznamo in preživijo, kar zmede naš imunski odziv.
Vrste protiteles proti HCV
- Anti-HCV IgG so prvi "znanilci" težav, ki jih zdravniki poskušajo najti, če sumijo na hepatitis C.
- Anti-HCV IgM - v krvi je mogoče najti šele en mesec po okužbi. Pravijo, da virus aktivno napada telo in vso svojo moč vrže v boj proti sovražniku.
- Anti-HCV total - skupna protitelesa proti hepatitisu C so pravzaprav splošna analiza, ki vključuje dve prejšnji in je najbolj informativna različica primarnegadefinicije bolezni.
- Anti-HCV NS - se nanaša na nestrukturne proteine HCV, ki lahko določijo tudi prisotnost antigenov v telesu. Imajo skupine s številko 3, 4 in 5. Prisotnost NS3 v krvi kaže, da je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, 4. in 5. skupina pa v poznih fazah hepatitisa.
Teste zanje izvajajo le redko, ker so zelo dragi in običajno za odkrivanje virusa zadostuje celotna analiza.
Diagnoza suma na bolezen
Krvne preiskave, ki lahko odkrijejo okužbo, vključujejo teste za protitelesa, ki jih telo proizvede za boj proti hepatitisu C. Čeprav običajno ni simptomov že desetletja, lahko test odkrije bolezen že v petih tednih po okužbi. Zaradi tega in možnosti resnih nepopravljivih zapletov je priporočljivo, da se vsi ogroženi posamezniki testirajo na hepatitis C. Rezultati testov so običajno na voljo v približno enem tednu.
Študije HCV so razdeljene na serološke in molekularne teste.
Serološka metoda
Vključuje začetne teste za protitelesa proti hepatitisu C v krvi, kot tudi dodatne teste.
Encimsko vezan imunski test (ELISA) je najbolj priljubljen test za HCV.
ELISA prepozna virus HCV, ga najde v krvi, vendar ne more ugotoviti, kateri tip je ta patogen, zato morate opraviti dodatne preiskave, da dobite popolne informacije ovrste bolezni.
Nedvomna prednost analize je njena visoka natančnost, možnost dostave v kateri koli kliniki in nizki stroški.
Nekateri bolniki, večinoma z oslabljenim imunskim sistemom in tisti na dolgotrajni hemodializi, morda ne kažejo protiteles proti HCV.
Dodatno testiranje lahko vključuje rekombinantno imunoblotiranje (recomBlot HCV IgG), ki pomaga dokončno potrditi ali ovreči rezultat ELISA.
Molekularna metoda
Običajno se za potrditev protiteles proti hepatitisu C uporablja polimerazna verižna reakcija (PCR). Kaj to pomeni? S to metodo se virus sam išče in uporablja v trenutni okužbi, kar pomaga pri ugotavljanju učinkovitosti zdravljenja. PCR je razdeljen na: kvalitativne, kvantitativne in genotipske tipe.
Kvalitativni testi - cenjeni za odkrivanje antigenov HCV in istočasno odkrivanje ribonukleinske kisline (RNA) virusa. Za razliko od serološke metode so učinkoviti v zgodnjih fazah okužbe.
Kvantitativni testi - uporabljajo se za kvantificiranje virusne obremenitve HCV RNA pred, med in po zdravljenju. To pomeni, da vam ta metoda omogoča določitev aktivnosti antigena v katerem koli obdobju, ki vas zanima.
PCR testi lahko merijo tudi raven virusa v krvi in se uporabljajo za spremljanje odziva na zdravljenje. Poleg tega ugotavljajo tudi, kateri podtip (genotip) virusa HCV, od šestih obstoječih, je oseba pridobila. Ta informacija je pomembna pri upoštevanju trajanja terapije innapovedovanje odziva na zdravljenje.
Krvne preiskave IL28B kažejo, ali je večja ali manjša verjetnost, da se boste odzvali na protivirusno terapijo.
Kljub vsem prednostim molekularnega testiranja ta metoda ni popolna in za dokončno diagnozo so potrebne druge metode potrditve prisotnosti HCV v telesu.
Transkripcija analize
Če rezultati vaših testov pokažejo prisotnost protiteles proti hepatitisu C, vam bo zdravnik naročil še en krvni test, imenovan test HCV ribonukleinske kisline (RNA), da ugotovi, kako dolgo je okužba v vašem telesu, saj je ni mogoče določiti vizualno in po simptomih. Če je virus prisoten v telesu šest mesecev ali več, je okužba razvrščena kot kronični hepatitis C.
Laboratorij lahko samodejno izvede ta test, če je vaš test na protitelesa HCV pozitiven.
Če so vaša protitelesa proti hepatitisu C negativna, ste zdravi in običajno ni potrebno dodatno testiranje.
Okensko obdobje
Ne pozabite, da obstaja "obdobje okna" za teste protiteles. To pomeni, da ko virus vstopi v telo, traja nekaj časa, preden imunski sistem začne proizvajati protitelesa. Zato lahko test, opravljen prezgodaj, da napačen rezultat.
Zelo pomembno je, da se pred testom izpolnite ob pravem času. Centri za nadzor bolezni navajajo, da se protitelesa lahko pokažejo v krvi 6-7 tednov po temvpliv. Če je test pokazal negativen rezultat, ga je treba ponoviti po 6 mesecih, saj ima vsaka oseba individualen odzivni čas imunskega sistema. To velja samo za ljudi, ki so ogroženi ali so bili v stiku z bolnimi ljudmi.
Nadaljnje diagnostične metode
Ko test na HCV potrdi prisotnost okužbe, mora bolnik poiskati pomoč pri svojem zdravniku. Preden se sprejme odločitev o zdravljenju protiteles proti hepatitisu, je treba opraviti dodatne preiskave. Pomagali bodo razumeti, koliko je virus uspel prizadeti telo in katere metode in pripravke je treba uporabiti. Za to je na primer potreben test za genotip HCV.
Diagnoza hepatitisa C vključuje opravljanje popolnega zdravniškega pregleda za tiste ljudi, za katere obstaja sum, da imajo bolezen.
Zdravniki bodo priporočili tudi biokemijske preiskave krvi, da bi izvedeli, kako delujejo jetra. Povišane ravni določenih snovi, ki jih ta organ proizvaja, bodo povedale o poškodbah njegovih celic.
Poleg krvnih preiskav se ultrazvok, CT in/ali jedrsko skeniranje organa uporablja za razumevanje, koliko je bolezen uspela prizadela jetra.
Po potrebi uporabite biopsijo, ki zagotavlja natančno oceno resnosti poškodbe tkiva.
Druge stvari, ki jih morate vedeti
Vsak bolnik, ki je pozitiven na protitelesa proti hepatitisu C, mora uporabiti dodatne teste, da ugotovi, alije virus res aktiven.
Če je oseba zbolela za HCV in je ozdravela, to sploh ne pomeni, da je postala imunska na sam hepatitis C. Pomembno si je zapomniti, da ko je bolnik premagal virus in si opomogel, lahko spet zboli. Sevi virusa lahko ponovno pridobijo sposobnost preživetja tudi potem, ko zdravljenje uniči ves aktivni antigen, ki ga najdemo v krvnem obtoku.
Test za HCV bo pozitiven do konca življenja osebe, kar pomeni, da boste vedno imeli protitelesa po zdravljenju proti hepatitisu C.
Žal pri ljudeh, okuženih z virusom z oslabljenim imunskim sistemom (vključno s tistimi, ki so okuženi z virusom HIV in jemljejo imunosupresive), je test lahko negativen zaradi dejstva, da telo preprosto ne proizvaja protiteles.
Zdravljenje kronične okužbe s HCV
Žal trenutno ni zdravila, ki bi lahko pozdravilo kronično obliko hepatitisa C. Vendar pa lahko pravočasna diagnoza in uvedba zdravil pripomoreta k odložitvi končne faze okvare jeter za dalj časa.
Zdravljenje vključuje počitek, prehrano in protivirusna zdravila. V hudih primerih, ko se je pojavila odpoved jeter ali je prišlo do poškodbe organov, bo morda potrebna hospitalizacija z diagnostičnimi preiskavami in presaditvijo jeter.
Za doseganje največjega rezultata se uporablja večplasten pristop. Načrti zdravljenja se izdelajo individualno glede na starost bolnika, anamnezo, pa tudi njegovo vrsto instopnja. Končni cilj je ustaviti napade virusa in dodatno poškodovati jetra.
Pri ljudeh z aktivno boleznijo se raven transaminaz (ALT in AST) spremlja vsaka 2 tedna, nato mesečno (takoj ko se stanje stabilizira). Za spremljanje vnetja in fibroze so potrebne tudi redne biopsije organov.
V tem članku smo izvedeli, kaj pomeni "odkrita protitelesa proti hepatitisu C" in kdaj niso prisotna v krvi, ter kdo od ljudi je ogrožen in kakšne preiskave je treba opraviti.
Če se prisotnost virusa v telesu odkrije v zgodnji fazi, je možno popolno uničenje HCV brez pomembne škode za telo. Da bolezen ne bi postala kronična, za vsak slučaj naredite test, saj stane peni, cena nevednosti pa je vaše življenje.
