Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) imajo močan vodilni položaj na farmacevtskih trgih po vsem svetu. Ta sredstva s kompleksnimi učinki imajo na človeško telo antipiretične, protivnetne in analgetične učinke. Eno od teh zdravil je Ibuprom. Navodilo ga ureja kot zelo učinkovito zdravilo za različne bolezni.
Farmakodinamika zdravila
"Ibuprom" je derivat fenilpropionske kisline. Mehanizem vpliva temelji na zatiranju aktivnosti COX (encim, predhodnik prostaglandinov, ki posledično prevladujejo v procesih patogeneze, razvoju bolečine in vročinskih občutkov). Poleg tega je za zdravilo značilna neselektivna inhibicija ciklooksigenaze, t.j. "Ibuprom" enako zavira aktivnost obeh izooblik tega encima - COX-1 in COX-2.
Anestetični učinek zdravila "Ibuprom" navodila za uporabopovzroča dva mehanizma - periferni in centralni. Prvi se kaže posredno z zaviranjem procesa proizvodnje prostaglandinov. Vpliv drugega mehanizma (centralnega) je zatiranje proizvodnje istih prostaglandinov v osrednjem in perifernem predelu NS. Zaradi zmanjšanja lipidnih fiziološko aktivnih snovi v žarišču vnetja se zmanjša občutljivost zaznavanja kemičnih dražljajev s strani receptorjev. V hipotalamusu v središču termoregulacije zaviranje sinteze prostaglandinov vodi do znižanja telesne temperature med vročino.
Poleg tega tablete Ibuprom (navodila za zdravilo vsebujejo takšne informacije) do neke mere zavirajo agregacijo trombocitov (lepljenje).
Sestava in formulacija zdravila
Ibuprofen je glavna aktivna sestavina Ibuproma. Kot pomožne sestavine lahko imenujemo krospovidon, silicijev dioksid, polietilen glikol in številne druge snovi (želatina, škrob, rastlinsko olje, saharoza itd.).
Obstaja več oblik, v katerih se zdravilo ponuja potrošnikom. Zdravilo je lahko pakirano v vrečki, v polivinilni steklenici (50 tablet) ali v pretisnih omotih.
Glede na količino glavne sestavine v zdravilu govorijo o Ibupromu (200 mg ibuprofena v eni tableti) ali o zdravilu Ibuprom Max (400 mg ibuprofena). Vendar to še ni vse. O takšni sorti, kot je "Ibuprom Sprint Caps", navodilo poroča, da se zdravilo proizvaja vkapsule z odmerkom 200 mg glavne učinkovine v vsaki. "Ibuprom Extra" je na voljo tudi bolnikom v kapsulah, volumen glavne sestavine v vsaki je 400 mg. Glede Ibuprom Sinusa navodilo pravi, da ena tableta vsebuje 200 mg ibuprofena in 30 mg psevdoefedrin hidroklorida.
Indikacije za uporabo
Opis vseh simptomov, ko se doseže pozitiven učinek, vsebuje navodila za takšno zdravilo, kot so tablete Ibuprom. Sestava (analogi zdravila z isto učinkovino bodo imeli približno enak učinek) nakazuje, da bo zdravilo dalo pozitiven rezultat pri zdravljenju bolezni, kot so kakršne koli vnetno-degenerativne težave v hrbtenici in sklepih. Artritis (revmatoidni, revmatični, psoriatični), osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis ne bodo izjema. "Ibuprom" je predpisan za vnetja mehkih tkiv in mišično-skeletnega sistema, ki jih povzročajo poškodbe, z radikulitisom, bursitisom, tendinitisom. Poleg tega se zdravilo lahko spopade z glavobolom in zobobolom, z nevralgijo, mialgijo, s sindromom bolečine pri infekcijskih in vnetnih boleznih zgornjih dihalnih poti. Zdravstveni delavci prakticirajo predpisovanje "Ibuproma" pri vročinskih stanjih za znižanje telesne temperature, z blage ali zmerne bolečine in nejasnega izvora.
Navodila za uporabo "Ibuprom Max" priporočajo jemanje ob istih simptomih, ko je potreben povečan odmerek zdravila. "Ibuprom Extra"bo učinkovit tudi pri teh simptomih.
"Ibuprom Sinus" (sinonim za "Ibuprom Sprint Caps") je običajno predpisan za zagotavljanje analgetičnih, protivnetnih in antipiretičnih učinkov ter za zmanjšanje otekline nosne sluznice in njenih obnosnih sinusov. To pomeni, da bo zdravilo učinkovito pri simptomatskem zdravljenju prehladov, akutnih okužb dihal in gripe, ki jih spremljajo glavobol, vneto grlo in mišice, visoka telesna temperatura in vnetje sluznice nosu in obnosnih sinusov.
Možne aplikacije
"Ibuprom" (tablete) navodila za uporabo priporočajo predpisovanje individualno za vsakega bolnika, odvisno od intenzivnosti kliničnih manifestacij bolezni. Standardni režim jemanja tega zdravila je enkratni odmerek od 200 do 800 mg s pogostostjo 3-4 krat na dan. Za majhne bolnike je odmerek izbran glede na telesno maso - 20-40 mg na kilogram teže (to je dnevni volumen), razdeljen na več odmerkov čez dan. Potek terapije običajno traja od 2 do 3 tedne. Največji dovoljeni odmerek na dan za odraslega bolnika je 2,4 g. Vzame se med ali po obroku in speremo z majhno količino tekočine. Tableto ni zaželeno deliti na dele.
"Ibuprom Max" se jemlje ne glede na hrano in ga morate piti z zadostno količino vode. Tableto ni zaželeno drobiti na dele.
Kot za Ibuprom Sprint Caps, za bolnike, starejše od 12 let, enkratni odmerekje 1-2 kapsuli vsakih 4-6 ur. Vzemite ga med obroki ali po njem. Za starejše ni treba posebej izbrati odmerka, razen v primerih izrazite insuficience delovanja ledvic in jeter.
Navodilo "Ibuprom Extra" priporoča jemanje 1 kapsule vsake 4 ure (govorimo o bolnikih, starejših od 12 let), vendar ne več kot 3 kapsule čez dan. Zdravilo se jemlje po obroku, ne žvečiti. Za starejše bolnike ni treba posebej izbrati odmerka.
"Ibuprom Sinus" vzamemo 1-2 tableti pred obroki in speremo z vodo. Pogostost - vsakih 4-6 ur. Največji dnevni vnos je 6 tablet.
Kontraindikacije za jemanje zdravila Ibuprom
Navodila za uporabo "Ibuproma" (tablete) prepovedujejo uporabo tistim, ki so preobčutljivi na ibuprofen ali katere koli pomožne sestavine zdravila. Nesprejemljivo je predpisovati zdravila bolnikom, ki trpijo za poškodbami prebavnega trakta erozivno-ulcerativne narave (zlasti v akutni fazi). Zdravljenje z Ibupromom je prepovedano tudi ob prisotnosti aspirinske triade in pri nekaterih boleznih vidnega živca. Odstopanja v delovanju hematopoetskega sistema so tudi osnova za zavrnitev uporabe kakršnih koli sredstev iz skupine NSAID. To zdravilo se ne uporablja za predpisovanje bolnikom, ki imajo hude motnje v delovanju ledvic in jeter.
Neveljavna naloga inuporaba "Ibuproma" vzporedno z drugimi zdravili iz skupine nesteroidnih.
Za zdravilo "Ibuprom Max" navodila za uporabo prepovedujejo jemanje tablet za enake težave kot sam "Ibuprom".
"Ibuprom Extra", razen vseh zgoraj navedenih kontraindikacij, ni predpisan, če imajo bolniki hemoragično diatezo, s srčno insuficienco. Prav tako ne jemljite tega zdravila, če ste dehidrirani zaradi bruhanja, driske ali nezadostnega vnosa tekočine.
Zdravilo "Ibuprom Sinus" ima vse zgoraj navedene kontraindikacije. Poleg tega se ne uporablja za bronhialno astmo, diabetes mellitus, zvišano raven ščitničnih hormonov (hipertiroidizem). Kontraindikacija je prisotnost pri bolnikih feokromocitoma (neoplazme v tkivih nadledvične žleze), hiperplazije (adenoma) prostate.
Negativne manifestacije
Kako se Ibuprom prenaša? Navodilo vsebuje informacije o možnosti razvoja nekaterih neželenih učinkov iz različnih sistemov in organov med jemanjem tega zdravila. Največje število reakcij na uporabo tega nesteroidnega protivnetnega zdravila opazimo v prebavilih. Bolniki poročajo o slabosti, bruhanju, epigastričnem nelagodju, razvoju anoreksije in ulceroznih erozivnih lezij sluznice prebavnega trakta.
S strani centralnega živčnega sistema se pogosto opazijo glavoboli, omotica, vznemirjenost, odstopanja v procesih spanja in vidne percepcije. Verjetne reakcije hematopoetskega sistema ob daljšem jemanju zdravila - anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
Možne so različne alergijske reakcije na Ibuprom. Tablete (navodilo vsebuje takšne informacije) lahko izzovejo pojav izpuščaja, razvoj Quinckejevega edema. V zelo redkih primerih se lahko pojavi aseptični meningitis (za takšno reakcijo so najbolj dovzetni ljudje z avtoimunskimi boleznimi), bronhospastični sindrom. Kot lokalne manifestacije bolniki navajajo pekoč občutek in mravljinčenje na koži, hiperemijo.
"Ibuprom Sinus" poleg vsega naštetega lahko povzroči težko sapo, tahikardijo, visok krvni tlak, hiperhidrozo.
Preseganje dovoljenega odmerka: posledice
V primeru prevelikega odmerjanja zdravil, kot sta Ibuprom in Ibuprom Max, navodila za uporabo poročajo o možnem razvoju slabosti in bruhanja, bolečine v epigastriju. Tudi v takšni situaciji se lahko pojavi zaspanost, glavobol in omotica, možen je znižanje krvnega tlaka in razvoj aritmij. V hudih situacijah se pojavijo simptomi metabolne acidoze, lahko pride do izgube zavesti z okvaro dihanja.
V takih stanjih se priporoča nujno izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje. Izvaja se peroralni vnos enterosorbentov. Konvulzivni sindrom odstranimo s pomočjo diazepama, lorazepama.
V primeru prevelikega odmerjanja Ibuprom Sprint Caps, poleg vsega naštetega,obstaja možnost dezorientacije, konvulzij, kome. Možna disfunkcija jeter. Pri bolnikih z bronhialno astmo se lahko potek bolezni poslabša.
Dolgotrajna uporaba zdravila Ibuprom Sinus lahko povzroči patološke spremembe v krvi, kot so hemolitična anemija (povečana razgradnja rdečih krvnih celic), granulocitopenija (zmanjšanje števila granulocitov), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).
Na kaj moram biti pozoren?
Navodilo "Ibuprom" priporoča previdnost pri jemanju tistim, ki imajo sočasne bolezni jeter, ledvic, kroničnega srčnega popuščanja. Če ima bolnik dispeptične simptome pred začetkom zdravljenja ali je bil bolnik pravkar operiran, je treba tudi zdravljenje z zdravilom Ibuprom začeti zelo previdno. Prisotnost v anamnezi informacij o krvavitvah katere koli narave, o boleznih prebavnega trakta, alergijskih manifestacijah, povezanih z zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, bi morala biti tudi razlog za skrbno pozornost bolnikovega stanja.
Da bi se izognili neprijetnim presenečenjem, je potrebno v procesu uporabe Ibuproma nenehno spremljati delovanje ledvic in jeter, vzorce periferne krvi.
Navodila za "Ibuprom" in "Ibuprom Max" ne priporočajo uporabe v 3. trimesečju nosečnosti. V 1. in 2. trimesečju je uporaba tega nesteroidnega protivnetnega zdravila upravičena le, če pričakovani pozitivni učinek za mater odtehta možne negativne posledice zababy.
Ibuprofen, glavna učinkovina zdravila Ibuprom, se v majhnih odmerkih izloča v materino mleko, zato ga lahko med dojenjem uporabljamo za lajšanje bolečin in zvišane telesne temperature. Če pa imate vprašanje o dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom Ibuprom ali o potrebi po jemanju velikih odmerkov, se posvetujte s svojim zdravnikom o vprašanju, ali ne dojite.
Uporaba zdravila "Ibuprom Sinus" med nosečnostjo in dojenjem je na splošno kontraindicirana.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Navodila za uporabo katere koli oblike "Ibuprom" ("Ibuprom Max", "Ibuprom Sprint Caps", "Ibuprom Extra") prepovedujejo jemanje vzporedno z antihipertenzivi in diuretiki, kot so furosemid, hidroklorotiazid, saj imajo njihov terapevtski učinek se lahko znatno zmanjša.
Uporaba zdravila Ibuprom v tandemu z antitrombocitnimi in selektivnimi zaviralci serotonina poveča tveganje za razvoj gastrointestinalne krvavitve. Poleg tega lahko ta nesteroidna protivnetna zdravila poveča vsebnost glikozidov v krvni plazmi in tako povzroči poslabšanje srčnega popuščanja. "Ibuprom" bo povečal učinek antikoagulantov na človeško telo. Zaradi tega je pomembno redno spremljati strjevanje krvi, saj ibuprofen znatno zmanjša agregacijo trombocitov.
Če se uporablja vzporedno z litijevimi pripravki in metotreksatom, je raven teh snovi vkrvna plazma. Tandem s ciklosporinom bo povečal nefrotoksičnost slednjega.
Kombinacija "Ibuproma" s pripravki digitalisa (digitalis) lahko povzroči razvoj srčnih aritmij. Prav tako ne smete jemati tega NSAID v tandemu z acetilsalicilno kislino (aspirinom), saj obstaja možnost povečanja negativnih stranskih učinkov.
Kombinacija kinolonskih protibakterijskih zdravil in kakršnih koli nesteroidnih protivnetnih zdravil (vključno z Ibupromom) poveča tveganje za razvoj konvulzivnega sindroma. Kombinacija z zdravilom, kot je zinovudin, poveča tveganje za razvoj hemartroze in hematomov pri bolnikih, okuženih s HIV.
Mnenja bolnikov o zdravilu
Nesteroidni PVA so resna zdravila z na splošno širokim razponom učinkov. Zato so ocene bolnikov o takšnih sredstvih vedno tako pozitivne kot negativne. Ibuprom ni izjema.
Večina ljudi, ki so jemali zdravilo, je bila zadovoljna z njegovim učinkom. Bolečina se hitro ustavi in dolgo časa ne spominjajo nase. Zdravilo se je dobro izkazalo pri boleči menstruaciji, glavobolu in miozitisu, pri mialgiji in nevralgiji.
Hkrati obstajajo bolniki, ki so bili nezadovoljni z učinkom zdravila "Ibuprom". Navodilo razglaša hiter razvoj učinka anestezije, vendar mnogi potrošniki sploh niso občutili učinkov tega zdravila. Poleg tega so se mnogi pritoževali nad neželenimi učinki v obliki slabosti in glavobolov.
Dovolj velika skupina ljudipritožil, da "Ibuprom" ni popolnoma odstranil zobobol. Čeprav v tem primeru ni treba reči, da je zdravilo slabo. Dejstvo je, da na primer pri akutnem pulpitisu nobena zdravila proti bolečinam ne bodo pomagala, razen injekcije neposredno v dlesen. V primeru zobobola je Ibuprom priložnost, da čim prej pridete do zobozdravnika, ne da bi občutili hude bolečine.
V vsakem primeru so nesteroidna protivnetna zdravila nova generacija analgetikov in protivnetnih zdravil, ki so učinkovita pri zelo širokem spektru patologij. To je mnenje večine potrošnikov in zdravstvenih delavcev.
