Črevesna okužba je koncept, ki združuje več kot 30 vrst bolezni, ki so posledica delovanja virusov in bakterij. Da bi se izognili težavam v zvezi z njimi, je treba razumeti značilnosti okužbe in simptome bolezni.
Definicija
Črevesna okužba - bolezen, pri kateri njeni povzročitelji prodrejo v črevesje žrtve. Zastrupitev, prebavne motnje, zvišana telesna temperatura so glavni simptomi v tem primeru. Takšne vrste povzročiteljev črevesnih okužb, kot so salmonela, griža, tifus, kolera, motijo prebavne procese in dehidrirajo telo.
Poti okužbe:
- zračno;
- zračni prah;
- hrana.
Vir okužbe so lahko tako bolni kot ozdravljeni bolniki za nekaj časa (približno tri tedne). Prisotnost mikrobov opazimo v blatu, pa tudi v urinu, bruhanju, slini. Pravilno se imenujejo bolezni bakterijske narave"bolezen umazanih rok".
Imunost proti virusom ni razvita, zato ni nobenega zagotovila, da se po bolezni ne bo vrnila.
Vrste: bakterijske in virusne
Črevesne okužbe so razdeljene v dve skupini: patogene (takoj sprožijo vnetje) in pogojno patogene (razvijajo se pod določenimi pogoji, oslabijo telo). Tako virusi kot bakterije lahko delujejo kot patogeni. Oba imata individualne učinke na telo in težko je določiti večjo stopnjo škode za enega od njiju.
Virusi vstopijo v okolje skupaj z iztrebki okuženega bolnika, živali, perutnine. Vsi predmeti, ki pridejo v stik z iztrebki, predstavljajo nevarnost prenosa.
Pogosti virusni in bakterijski povzročitelji črevesnih okužb:
- enteropatogena Escherichia coli;
- kampilobakterioza;
- salmonela;
- rotavirusi;
- halofiliaza;
- escherichiosis;
- dysentery shigella;
- stafilokoki;
- V. kolera.
Kakšne so klasifikacije patogenov?
Virusno. Prenos okužbe: oralni, gospodinjski, zračni. Tveganje okužbe je večje v primerjavi z bakterijsko. Bolna oseba je tri tedne po okrevanju nevarna za druge. Sorte:
- enterovirusno - prizadeti so mišični in živčni sistem, srce;
- enterični hepatitis A in E - z vodo slabe kakovosti, okuženživila, nepomita posoda;
- rotavirusni gastroenteritis - vir okužbe je oseba.
Protozoji. Okužba se pojavi pri zaužitju vode iz okuženega rezervoarja.
Zdravljenje je dolgotrajno, vključuje uporabo specializiranih zdravil. Sorte:
- amebiaza, toksoplazmoza - zaradi mikroorganizmov v človeškem telesu, živali;
- giardiaza - v odsotnosti zdravljenja pride do preselitve po telesu;
- balantidiaza - razmnoževanje ciliates balantidi, ki ga spremlja ulcerozni kolitis.
Bakterijske bolezni:
- Escherichiosis. Bolezen nastane zaradi delovanja Escherichia coli. Bakterije ostanejo aktivne več mesecev.
- Dizenterija. Zastrupitev s Shigella. Človeško telo proizvaja toksine. Vir okužbe je človek, voda, hrana.
- Tifusna vročica. Viri okužbe - voda, hrana. Povečajo se poškodbe prebavil, nastanejo razjede in razpoke. Nevarno je, ker njegova inkubacijska doba doseže dva tedna.
- salmoneloza. Okužba je možna po zaužitju nekvalitetnega mesa, masla, jajc, mleka. Od zapletov so možni: možganski edem, odpoved ledvic.
- Kolera. Povzročitelj je Vibrio cholerae: huda dehidracija zaradi driske in bruhanja. Smrtne žrtve niso redke.
- bruceloza. Poškodbe gastrointestinalnega trakta, mišično-skeletnega, reproduktivnega, živčnega sistema. Razlog so nekvalitetni mlečni izdelki. Oseba ni vir okužbe.
- Helikobakterioza. Vodido poraza dvanajstnika in drugih delov prebavnega sistema. Na sluznicah so razjede.
- Botulizem. Smrtonosna bolezen, ki jo povzroča botulinski toksin. Razmnoževanje se pojavi v odsotnosti kisika. Vir okužbe je domača konzervirana hrana, izdelana v nasprotju s tehnologijo.
- Stafilokok. Oportunistični patogeni, simptomi se zamenjujejo s prehladom. Nepravilno zdravljenje vodi do zapletov.
Povzročitelji črevesnih okužb se hitro množijo, resni zapleti pa niso izključeni, če se pravočasno ne obrne na specialist.
Razlogi
Bakterije, ki povzročajo črevesne okužbe, praviloma vstopijo v telo zaradi slabe higiene, nepravilnega skladiščenja in predelave izdelkov, uživanja določenih kategorij hrane.
Viri okužbe:
- surova voda, mleko;
- kremna torta, mlečni izdelki;
- nepravilni pogoji shranjevanja hrane (na isti polici je sveže sadje in izdelki, ki jih je treba toplotno obdelati - meso, ribe);
- napačna temperatura shranjevanja (pri sobni temperaturi se bakterije aktivno razmnožujejo);
- kontaminirani iztrebki glodalcev, ki padajo na posodo;
- preslabo kuhano meso;
- jajca: surova, premalo kuhana, premalo pečena;
- zelenjava in zelišča onesnažena z zemljo;
- običajni higienski pripomočki (posoda, brisača);
- kontakt zpredmeti v sobi, kjer bolnik živi;
- neupoštevanje higienskih pravil;
- prenos okužbe z žuželkami (muhe);
- požiranje okužene vode med plavanjem v ribniku.
Nekateri bolniki so veliko bolj dovzetni za črevesne patogene kot drugi.
Te kategorije državljanov vključujejo:
- starejši;
- zlorabe alkohola;
- prezgodaj rojeni dojenčki;
- dojenčki, hranjeni po steklenički;
- rojen z motnjami živčnega sistema;
- imunokompromitirana.
Simptomi
Inkubacijska doba, odvisno od vrste patogena, traja od nekaj ur do 10 dni. Glavni simptomi so poleg mehkega blata, pomešanega s sluzjo in krvjo (ali brez njih), povišana telesna temperatura in krčevite bolečine, bruhanje in drugi znaki zastrupitve. Poleg tega obstajajo klinične manifestacije zaradi specifičnega povzročitelja črevesnih okužb.
V prvih urah so simptomi lahko odsotni, nato pa se pojavijo bolečine v trebuhu – napadi, ki trajajo štiri minute ali več. Glavni znaki akutnih črevesnih okužb so podobni.
Seznam pogostih simptomov črevesnih bolezni:
- motnja apetita;
- driska (pomembno, da se izognete dehidraciji);
- nespečnost;
- kožni izpuščaj;
- slabost, bruhanje;
- mrmljanje v trebuhu;
- zaspanost, utrujenost.
Specifični simptomi glavnegapovzročitelji črevesnih okužb:
- gastritis sindrom: bolečine v želodcu, neprekinjeni napadi bruhanja, slabost po jedi;
- gastroenterični sindrom: nelagodje v popku, bruhanje, blato je zelenkasto, lahko vsebuje sluz, kri;
- enterični sindrom: pogosto vodeno blato (tipično za kolero);
- enterokolitični sindrom: hude bolečine v trebuhu, pogosta potreba po iztrebljanju (značilna za grižo, salmonelozo);
- kolitis sindrom: bolečina v spodnjem delu trebuha, sledi sluzi, krvi, lažna želja po iztrebljanju, brez občutka olajšanja po praznjenju, bolečina ne pojenja;
- zastrupitev: šibkost, bolečine v telesu, glavoboli, slabost, omotica, zvišana telesna temperatura;
- bakterijska okužba: znaki dehidracije, ki vodijo v smrt, če se ne zdravi;
- kombinacije vseh simptomov v različnih različicah.
Sekundarni simptomi prenašanja povzročiteljev črevesnih okužb:
- manifestacije pljučnice (pojavi se v ozadju delne dehidracije, pogosto se pojavlja pri otrocih);
- odpoved ledvic (izpostavljenost vode toksinom, dehidracija);
- toksični šok: pokaže se kmalu po okužbi, kot posledica povečane koncentracije strupenih snovi v telesu;
- glivične lezije prebavil;
- dehidracija: po bruhanju, driska.
Ime patogena in možna klinična slikaslika:
- kampilobakterioza - stanje, ki spominja na apendicitis;
- yersinia okužba - razvoj nodularnega eritema, poškodba sklepov;
- salmoneloza - bakterijemija in meningitis, pljučnica, abscesi notranjih organov;
- Okužba z E. coli - hemolitično uremični sindrom, odpoved ledvic, hemolitična anemija.
Pri dehidraciji lahko bolnik pade v komo s smrtnim izidom. Znaki težav so: dolgotrajno pomanjkanje uriniranja, pogost utrip, nizek krvni tlak, sprememba tonusa kože, suhe sluznice. Prej ko se pojavijo simptomi po zaužitju kontaminirane hrane, hujša je črevesna okužba.
V nekaterih primerih se analiza za prenašanje povzročiteljev črevesnih okužb opravi s pojavom blata:
- salmoneloza: pogosto in tekoče zelenkasto odvajanje;
- escherichiosis: rumenkasto-oranžno tekoče blato;
- kolera, halofiliaza: vodeno blato z belkasto sluzjo;
- dizenterija: sluzasto blato s krvjo;
- rotavirusna okužba: ohlapno, penasto, rjavo blato.
Zunanji simptomi niso dovolj za analizo črevesnih okužb, za ta namen je potrebna podrobna laboratorijska študija.
Diagnoza
V vsakem primeru se bolezen diagnosticira vnaprej, kot rezultat pregleda in zaslišanja pacienta. Toda natančno opredelitev povzročitelja črevesne okužbe bo dala bakteriološki pregled blata, krvi, bruhanja.
Laboratorijska diagnostika vključuje kulturo in mikrobiološko preiskavo blata za črevesno skupino, krvni test za RNGA z diagnostikumi šigeloze.
Za namen preliminarne diagnoze se ugotavlja razmerje med kakovostjo zaužite hrane in pojavom blata. Nato testirajo na okužbo z rotavirusi.
Če je rezultat negativen, je potrebna naslednja diagnostika:
- kultura blata;
- pregled vode za izpiranje na hranilni medij za bakterije, ki so izzvale bolezen;
- raziskovanje bruhanja s podobno metodo.
Rezultati testa lahko trajajo do pet dni. Serološka metoda omogoča odkrivanje specifičnih protiteles proti virusom različnih vrst z uporabo ELISA, RNGA.
Pacient se testira na prenašanje povzročiteljev črevesnih okužb iz vene, ki se ne izvaja na prvi dan bolezni, temveč v procesu boja proti progresivnemu virusu.
Obvezno je preučiti značilnosti določene vrste bakterij v biološkem materialu (PCR študija). Spremembe črevesne mikroflore, ki so značilne za določeno vrsto lezije prebavil, bodo pomagale odkriti študije s sigmoidoskopijo, kolonoskopijo in drugimi metodami.
Če je bil rezultat kulture negativen, se uporabijo imunološke diagnostične metode. Imunoencimske metode lahko odkrijejo protitelesa proti Campylobacter in Salmonella; enterotoksine patogenih sevov je mogoče odkriti s PCR, lateks aglutinacijo.
Kakose testirati?
Za pridobitev zanesljivih rezultatov bolniku svetujemo, da se ustrezno pripravi:
- pet dni se vzdržite mesa, alkohola, mlečnih izdelkov, žitaric, krompirja, belega kruha;
- Tri dni pred setvijo za črevesne okužbe prenehajte jemati antibiotike, odvajala, pripravke železa, rektalne supozitorije;
- pripravite posodo za analizo: vsebnik kupljen v lekarni, hermetično zaprt in sterilen.
Pravilnik:
- preprečite vstop tujih snovi v blato: urin, kri;
- posode z vsebino ne smete obdelati z močnimi kemikalijami: posodo je treba oprati z milom in nato popariti z vrelo vodo;
- za shranjevanje analize je sprejemljivo približno 4 ure v hladilniku; daljše kot je obdobje prevoza, manj natančni so rezultati, saj nekateri patogeni umrejo.
Doma se analiza odvzame v sterilni posodi. Količina, ki jo je treba voditi, je polna čajna žlička. V ordinaciji infektologa z brisom vzamemo bris rektuma, ki ga v plitvo globino injiciramo v danko in damo v epruveto. Vsebniku je priložena zdravniška napotnica.
Vrste študija:
- Za večjo natančnost rezultata je zagotovljena trikratna analiza blata. Material se postavi v hranilni medij 5 dni. Hkrati pa rastejo kolonije, primerne za bris na črevesni skupini, tudi z majhno količinomikroorganizmi. Patološke patogene je mogoče prepoznati po videzu, mobilnosti organizmov pod mikroskopom.
- Laboratorijski asistent lahko prvi dan da predhodne rezultate ob ogledu iztrebkov, raztopljenih v vodi. Bakteriološka preiskava vam omogoča, da ugotovite povzročitelja okužbe, pa tudi občutljivost za antibiotike.
- Mikrobiološka metoda vključuje obvezno inokulacijo iztrebkov na posebna gojišča, če pa to ni mogoče, vzorce materiala damo v raztopino z glicerinom.
- Biokemični testi: določijo količino maščobnih kislin v črevesju, na podlagi česar sklepajo o kvalitativni sestavi črevesne skupine.
- Hitri rezultati dobite serološke preiskave krvnih reakcij. Analiza črevesne skupine upošteva celoten spekter mikroorganizmov.
Trajanje analize: Za končni rezultat raziskav o povzročitelju črevesnih okužb bo potrebnih približno sedem dni. To obdobje je potrebno za določitev značilnosti rasti patogena. Postopek lahko pospešite z uporabo ekspresnih metod, ki zagotavljajo manj gotovosti.
Prisotnost vrste patogena je zabeležena v ustreznem stolpcu obrazca za raziskavo ali pa se prilega sklepu s podpisom zdravnika. Natančna analiza ob upoštevanju števila enot, ki tvorijo kolonije, omogoča presojo narave disbakterioze glede na koristno mikrofloro.
Analize ne smete sami dešifrirati, pravilen odgovor bodo dali le bakteriologi, infektologi, gastroenterologi.
zdravljenje
Infekcijsko črevesjebolezen zahteva celosten pristop in ne more izginiti sama. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo povzročiteljev akutnih črevesnih virusnih okužb, pravilno oblikovana shema zdravljenja pa zagotavlja postopno okrevanje.
Osnovna načela zdravljenja:
- počitek v postelji;
- določena dieta;
- uporaba specializiranih zdravil.
V boju proti povzročiteljem črevesnih okužb se predpisujejo antibiotiki ali črevesni antiseptiki. Prednost imajo, da jih je mogoče uporabiti, preden je patogen identificiran.
V vsakem primeru so predpisani sorbenti za pospešeno odstranjevanje toksinov iz telesa ("Smekta", "Atoxil", "Enterosgel", "Filtrum").
V procesu normalizacije so prikazani probiotiki ("Linex", "Hilak forte", "Acipol"), izdelki, ki vsebujejo bifidus in laktobacile. Enterogermina, Mezim, Creon, Pancreatin, Bio-gay, Enterol, jogurti se uspešno borijo proti disbakteriozi.
Naslednji korak je rehidracija, saj bolnik izgubi velike količine soli in tekočine, kar je polno posledic. Poleg tega so predpisana antipiretična zdravila, zdravila proti driski, dietna hrana in počitek v postelji. V lekarni lahko kupite že pripravljene solne izdelke, iz katerih je fiziološka raztopina.
Sredstva, priporočena v boju proti povzročiteljem virusnih črevesnih okužb: Norfloxacin (tablete), Oralit,"Rehidron", "Humana". Simptomatsko zdravljenje gastritisa vključuje uporabo "Omeza", "Ranitidina", "Omeprazola", s slabostjo - "Cerucal". Če človeka ne pošljejo v bolnišnico s kapalko, mu predpišejo obilno pijačo.
Obisk pri zdravniku ne sme odlašati, če se mladi bolniki slabo počutijo, tudi če je želja po bruhanju redka. Potrebujejo nujni pregled za črevesne okužbe, da se izognejo hitri dehidraciji. In pred prihodom reševalnega vozila morate otroku v desetih minutah dati pijačo po 5 ml.
Dieta
Vsaka črevesna okužba zahteva dieto. Zdravila so neuporabna brez posebne prehrane. Obroki so izbrani ob upoštevanju resnosti bolezni, splošnih priporočil in kategorije izključenih izdelkov. V primeru poslabšanja se priporočajo juhe, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kosmiči, ribe, kuhana umešana jajca, pečena jabolka brez kože, pusti piškoti.
Prepovedana živila za drisko:
- mleko in mlečni izdelki;
- jedi, ki vsebujejo surovo zelenjavo;
- sveže jagode in sadje;
- ocvrto, mastno;
- pikantno (začimbe, čebula, česen);
- slano, prekajeno;
- konzervirana hrana;
- alkohol.
Za nadomestitev pomanjkanja tekočine v telesu se priporočajo kompoti iz suhega sadja, šibka šipkova juha, negazirana voda. Mleko je treba izločiti iz prehrane vsaj tri mesece po okrevanju.
Kaj ne storiti, kdajsum na okužbo
Zgodi se, da ljudje ob sumu na črevesno okužbo samostojno poskušajo izboljšati svoje stanje. Toda brez testiranja na povzročitelja črevesne okužbe je lahko takšno zdravljenje škodljivo ali vodi do zapletov.
Prepovedane dejavnosti zaradi nalezljivih bolezni:
- obvladovanje bolečin z zdravili proti bolečinam: spremenjeno stanje otežuje testiranje črevesne okužbe in razvoj programa zdravljenja;
- nemedicinska uporaba pritrdilnih elementov: toksini se še naprej kopičijo v črevesju, kar grozi, da bo poslabšalo stanje, medtem ko driska pomaga očistiti telo;
- z uporabo grelne blazine: toplota poveča rast bakterij;
- uporaba ljudskih ali homeopatskih zdravil: tehnike so možne le kot dodatne po posvetu s specialistom.
Pojav kakršne koli okužbe med nosečnostjo ogroža razvoj ploda. Kopičenje toksinov lahko postane pogoj za spontani splav. Nevarna je dehidracija, pri kateri je otežena dostava kisika in hranil. Pogosto pride do hipoksije ploda, ki vpliva na njegov nadaljnji razvoj.
Zamuda pri iskanju zdravniške pomoči ob prisotnosti virusa, povzročitelja črevesnih okužb, je lahko usodna.
preprečevanje
Najmanjši znaki kvarjenja kažejo na nizko kakovost celotnega izdelka. In če ne verjamete v varnost hrane, jo je bolje zavreči. Kotpreventivno cepljenje in drugi ukrepi niso predvideni. Vendar ne škodi, če upoštevate številne ukrepe za lastno varnost.
Seznam preventivnih ukrepov:
- zapomni higieno;
- pred pitjem zavrite vodo in mleko;
- umijte roke z milom po odhodu na stranišče;
- pogosto menjajte brisače;
- zavrni uživanje surovih jajc, tudi iz perutnine;
- meso temeljito skuhajte ali kako drugače segrejte;
- nadzor datuma poteka veljavnosti kupljenih izdelkov;
- zeleno dobro operite pred jedjo;
- hrano hranite v hladilniku;
- otroku ne dajajte čistega mleka;
- naj bivalni prostor čist, ne nabirajte smeti, ki služijo kot gojišče bakterij;
- po možnosti spremljajte vlažnost v prostorih, ki je ugodna za razmnoževanje bakterij;
- v primeru bolezni zavrite jedi okuženih;
- zdravite pacientovo blato s klorovo raztopino.
Največja aktivnost povzročiteljev črevesnih okužb v vodi in okolju je v poletni sezoni. V topli sezoni si mnogi dovolijo piti iz odprtih virov. Kot veste, je voda iz pipe, ki je stala na vročini, gojišče za nevarne bakterije. Zaradi visoke temperature izdelki, kot so meso, ribe, hitro postanejo neuporabni, ne da bi spremenili videz.
Vsak ne meni, da se je treba boriti proti žuželkam. Ne za vsakogarznano je, da je na telesu muhe lahko do deset milijonov mikroorganizmov, ki povzročajo resne bolezni. Zato je nesprejemljivo, da se žuželke plazijo po izdelkih.
Poleti človek popije veliko tekočine, ki ob vstopu v želodec razredči sestavo encimov in s tem zmanjša njihove zaščitne funkcije. Ob prvih simptomih zastrupitve se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Študijo o nosilcih povzročiteljev črevesnih okužb je treba trikrat ponoviti, da se prepričamo, da ni nevarnih mikroorganizmov za družino, delovno ekipo.
Analiza za povzročitelje črevesnih okužb je obvezna:
- zdravstveni delavci porodnišnic, otroških, infekcijskih oddelkov;
- osebje vrtcev, šol;
- prehrambeni delavci;
- delavci, vključeni v proizvodnjo in predelavo izdelkov, pakirniki, transporterji, prodajalci.
Navedeni kontingent se testira po odobrenem urniku 2- do 4-krat letno. Po potrditvi okužbe se lahko študija o prenosu povzročiteljev črevesnih okužb razširi na raven splošnega pregleda osebja na zahtevo organov sanitarnega nadzora. V primeru nevarne epidemije se povečajo pooblastila inšpekcijskega nadzora - do zaprtja zavoda.
Na ta način je mogoče identificirati vir okužbe, bakterionosilca, osebo, ki je zbolela in ima v telesu ostanke okužbe, premalo zdravljenega bolnika. Brezvesten odnos do higiene ogroža zdravje samega človeka inljudje okoli njega.
