V sodobni civilizirani družbi morda ni človeka, ki še nikoli ni slišal, da je treba roke umiti pred jedjo. Pred uporabo je treba oprati tudi zelenjavo, jagode, sadje. Lahko vsebujejo nevarne bakterije in druga patogena mikroskopska bitja, ki, ko pridejo v človeško telo, povzročijo zelo resne zdravstvene težave, vključno z zastrupitvijo s hrano. Vendar pa se to stanje lahko pojavi tudi pri tistih ljudeh, ki fanatično upoštevajo vsa higienska pravila. Za to je dovolj, da jedo jedi, pripravljene v nasprotju s sanitarnimi standardi. Vrsta hrane ne kaže vedno, da je kontaminirana z mikroorganizmi, zato ljudje nimajo pomislekov.
Trenutno so številne državne zdravstvene organizacije razvile in odobrile klinične smernice, pri katerih se okužbe s strupenimi živili upoštevajo glede na vrsto njihovega patogena. Predloženi dokumenti so za zdravnikepraktičen vodnik, ki pomaga pravilno diagnosticirati in predpisati potreben potek terapije. Razmislite, katere vrste tovrstnih okužb obstajajo, kako se zaščititi pred njimi, kako jih zdraviti.
Splošne določbe
Zastrupitev s hrano imenujemo tudi bakterijska zastrupitev s hrano ali bakteriotoksikoza. To stanje je treba razlikovati od zastrupitve s hrano (zastrupitev s strupenimi snovmi, kot so gobe). Zastrupitev s hrano je stanje, ki ga povzročajo le patogeni mikrobi in snovi, ki jih izločajo, ki so vstopile v človeško telo v takih količinah, da se imunski sistem ne more spopasti.
Ta pojav ima dobro sezonskost. Tako se izbruhi bakteriotoksikoze hrane v večini regij naše države opazijo v toplih mesecih leta (od maja do septembra), ko se pojavijo pogoji za bakterije, ki prispevajo k njihovemu aktivnemu življenju. V južnih državah je ta bolezen enako nevarna vse leto, kar bi morali naši turisti upoštevati.
Občutljivost za bakteriotoksikozo s hrano je skoraj 100-odstotna, vendar se lahko kaže z različnimi stopnjami resnosti, odvisno od vrste mikroba in jakosti bolnikove imunosti.
Ta bolezen je še posebej nevarna za majhne otroke. Če jim zdravniške pomoči ne zagotovimo pravočasno, je možen smrtni izid.
Bakteriotoksikozo hrane lahko opazimo v posameznih primerih (če je ena oseba pojedla izdelek, kontaminiran z mikrobi) ali množično (če je bila cela skupina ljudi hranjena s hrano nizke kakovosti).
Ogledipatogeni
Nevarni so skoraj vsi patogeni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo bolezni pri ljudeh. Najpogostejši vzrok bolezni, ki se prenašajo s hrano, so bakterije:
- Stafilokoki.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (zbran v zemlji, odplakah).
- Enterobakterije (salmonela, patogena E. coli in bacili kuge).
- Proteus bakterije.
- Parahemolitični vibriji (živi v slani vodi).
Odvisno od vrste mikroba obstaja več kod bolezni, ki se prenašajo s hrano po ICD-10, od katerih vsaka povzroča določen mikrob:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulizem (botulizem).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotični enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolitični vibriji).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - navedene druge bakterijske zastrupitve s hrano.
ICD-10 koda bolezni, ki se prenašajo s hrano, nedoločena – A 05.9.
Vsak od teh mikrobov ima svoje značilnosti.
Torej lahko predstavnike družine stafilokokov najdemo na sluznicah in koži osebe, pa tudi na različnih gospodinjskih predmetih, ki jih uporablja okužena oseba. Najbolj nevaren je Staphylococcus aureus. To je ena redkih vrst bakterij, ki se lahko okužijo tudi s kapljicami v zraku.
Clostridia se v različnih izdelkih počutijo odličnohrana (klobase, suši, pršut, pa tudi v zemlji, v mulju rezervoarjev. Bacile botulizma pogosto najdemo v sladkovodnih ribah.
Sereus najdemo v mesu, mlečnih izdelkih, otroški hrani, začimbah in juhah ter zelenjavi.
Citrobacter najdemo tudi v mesnih izdelkih (mleto meso, polizdelki), v mlečnih izdelkih, kjer se aktivno razmnožujejo.
Enterobakterije so prisotne v tleh, na različnih rastlinah in v telesu živali, pa tudi ljudi. Lahko sejejo mesne izdelke (klobase, klobase, mleto meso), ribe, zelenjavo. Sluz in grenak okus sta lahko znak pokvarjenosti.
Proteus bakterije najdemo v zelenjavi, mesu, ribah, običajno brez znakov neprimernosti za uživanje.
Parahemolitični vibriji so mikrobi, ki jih mnogi ignorirajo, ker verjamejo, da v slani vodi ne more obstajati nobena bakterija. Vendar pa omenjeni vibriji povzročajo zelo resno zastrupitev s hrano. Registrirani so primeri okužbe z njimi po zaužitju slanih sardonov, zamrznjenih kozic, lignjev.
Čeprav je bakteriotoksikoza sinonim za bolezen, ki se prenaša s hrano, jo lahko povzročijo tudi nekatere glive (ne gobove rastline), ki vstopijo v želodec s hrano in sproščajo nevarne toksine.
Clavicepspurpurea so izredno nevarne, za katere se lahko okužimo, če zaužijemo nekaj iz zrn. Simptomi so naslednji: poškodbe živčnega sistema, kolike, driska, bruhanje, halucinacije, krči, bolečine v trebuhu. S to patologijo pri nosečnicah v poznejših fazah,prezgodnji porod in zgodnji splav.
Nič manj nevarna ni gliva Fusarium sporotrichiella, ki se razvije na zrnju, ki je prezimilo pod snegom. Akutna zastrupitev v enem dnevu se konča s smrtjo.
Poti okužbe
Od značilnosti in življenjskega sloga posameznega mikroba je odvisno, kako lahko vstopi v človeško telo in povzroči zastrupitev s hrano.
Glavna pot je fekalno-oralna. To pomeni, da mikrobi vstopijo v telo žrtve skozi usta, ko zaužijejo premalo dobro oprano sadje, zelenjavo, zelišča in jagode. Na teh izdelkih lahko najdete veliko različnih bakterij, ki živijo v tleh in rastlinah, pa tudi tiste, ki se iz telesa bolne osebe ali živali izločajo z blatom.
Mikrobi pridejo na sadje in zelenjavo s pomočjo muh, mravelj in drugih žuželk. Vendar ta pot ni prevladujoča, saj mora človek za zastrupitev s hrano takoj "pojesti" veliko bakterij. V nasprotnem primeru ne razvije zastrupitve s hrano, ampak črevesno bolezen (bakterije prodrejo v želodec, nato v črevesje, se tam začnejo razmnoževati, kar spremljajo znaki, značilni za vsako bolezen).
Pogostejše poti okužbe, ki vodijo do zastrupitve s hrano, so naslednje:
- Uživanje pripravljene hrane, kontaminirane z mikrobi. To hrano dobijo od bolne osebe, na primer kuharja, prodajalca.
- Kršitev pravil za njihovo shranjevanje, obdelavo in pripravoizdelki, na primer pri soljenju rib. V številnih živilih (in tudi v slanih) se mikrobi dobro razmnožujejo in tvorijo ogromne kolonije. To še posebej velja za tople mesece v letu.
- Nezadostna toplotna obdelava mesa, jajc, mleka. Mikrobi pridejo vanje iz bolnih živali.
- Rečne ali morske ribe, morski sadeži (tudi zamrznjeni in nato kuhani). Mikrobi pridejo vanje iz vode, ki je njihov življenjski prostor.
- Bolezni s hrano pri majhnih otrocih se pojavijo po igri v peskovniku, če dajo umazane roke v usta.
- V bolnišnicah, zlasti v porodnišnicah, pogosto opazimo izbruhe okužbe s stafilokokom, ki se prenaša le z okuženih ljudi z orodjem, gospodinjskimi predmeti in kapljicami v zraku.
- Pitna voda iz odprtih virov, ki so gojile na milijone bakterij.
Patogeneza zastrupitve s hrano
Bolezen se lahko pojavi v pol ure po okužbi. V nekaterih primerih inkubacijska doba traja do 24 ur. Takšen bliskovit razvoj je posledica dejstva, da na stotine tisoč mikrobov hkrati vstopi v človeško telo. Ne potrebujejo časa za tvorbo kolonij - takoj začnejo aktivno patogeno delovanje.
V tem primeru ne pride le do vnetja sluznice želodca in črevesja, temveč tudi do sproščanja ogromne količine toksinov, ki pronicajo v kri, s tokom katerih se raznesejo po telesu.. Mnoge od teh strupenih snovi poškodujejo membranekrvnih celic, kar vodi v njihovo smrt. Posledično kri ne opravlja več svoje glavne funkcije - transporta kisika do celic organov in odvzema ogljikovega dioksida iz njih. To vodi do kisikove lakote.
Deli toksinov prodrejo v možgane in/ali hrbtenjačo, kjer blokirajo prenos živčnih impulzov.
Citotoksini, ki jih izločajo stafilokoki in nekatere druge bakterije, blokirajo sintezo beljakovin. To vodi do motenj biokemičnih procesov v telesu.
Termolabilne in termostabilne strupene snovi, ki so se nabrale v črevesju, povzročajo motnje enterosorpcije, kar se kaže z drisko.
Simptomi zastrupitve s hrano
Glavni simptom bolezni je njen nenaden in akuten začetek. Pacient ima naslednje splošne simptome, ki so značilni za okužbo z večino vrst bakterij:
- Hudne, zelo ostre, krčeče, režeče, zbadajoče bolečine v trebuhu.
- driska (več kot 20-krat na dan).
- Bruhanje.
- Slabost, ki ne izgine po sproščanju bruhanja.
- Povišanje temperature ali mrzlica, občutek mraza.
- povečano slinjenje.
- Hladen znoj.
- Bleda koža.
- glavobol.
- Nestabilen krvni tlak.
- Tahikardija.
- Bolečine v mišicah.
- Oteženo dihanje.
- Zadrževanje uriniranja.
Ko se pojavijo ti znaki, morate poklicati rešilca. To priporočilo je še posebej pomembno upoštevati, če je bil otrok zastrupljen. Otroško telo zelo težko prenaša strupene okužbe. Dojenčki imajo zelo malo lastne moči za boj proti bakterijam, zato je ključnega pomena, da začnejo zdravljenje brez odlašanja. V nasprotnem primeru se zastrupitev s hrano lahko razvije v infekcijsko-toksični šok.
Vrste, oblike in faze
Podobno kot kode ICD-10 se razlikujejo tudi vrste zastrupitve s hrano. Razvrstitev temelji na tem, kateri patogen je povzročil zastrupitev. Vsak mikroorganizem na svoj način vpliva na zdravje ljudi, saj sprošča toksine različne kemične sestave.
Zato se pri okužbi z različnimi patogeni pojavijo splošni in specifični simptomi zastrupitve s hrano.
Tako se pri okužbi s patogeni botulizma, ki proizvajajo zelo močan toksin, pacientovi živčni impulzi blokirajo, kar se kaže z naslednjimi simptomi:
- paraliza
- Ptoza.
- Težave pri premikanju jezika, požiranju, izgovorjavi besed.
- Mahajoča hoja.
Temperatura osebe pade, driska morda ne bo.
Pri okužbi s stafilokoki je lahko tudi driska odsotna, vendar je bruhanje pogostejše. Bolniki se pritožujejo zaradi neznosnega glavobola, bolečine v očeh, mišične oslabelosti, krčevite bolečine v trebuhu.
Okužba z beljakovinami povzroča bruhanje in drisko, iztrebki pa imajo zelo neprijeten vonj.
Prodor salmonele v telo se kaže z drisko (zeleno blato, smrdljivo, vodeno). Drugi simptomi: temperatura skoči na 41 stopinj, obstajajovrtoglavica in konvulzije.
Pri okužbi z Escherichia se opazijo vsi zgoraj navedeni glavni simptomi. Posebnost - driska je lahko s krvjo.
Zastrupitev s hrano ima samo eno obliko - akutno.
Diferenciacija v fazi te bolezni je nekoliko drugačna od tiste, ki jo imamo pri drugih boleznih. Večina vrst zastrupitve s hrano se s pravilnim zdravljenjem v 2-3 dneh konča s popolnim okrevanjem. Samo okužbe s Clostridium Botulinum lahko trajajo do 2 tedna, da se pozdravijo.
Če se terapevtski ukrepi ne izvajajo pravilno ali sploh ne, se lahko zastrupitev s hrano spremeni v toksični šok. Njegov rezultat je odvisen od vrste mikroba. Na primer, pri zastrupitvi s Proteusom pride do smrti v 1,6 % primerov, pri zastrupitvi s Clostridium Botulinum, katerega toksin je 300.000-krat močnejši od strupa klopotec, umre 70 % bolnikov.
Izid zastrupitve s hrano je odvisen od več dejavnikov:
- Kako hitro in pravilno je bila pomoč zagotovljena.
- Vrsta vzbujevalnika.
- Moč človeške imunosti.
Običajno odrasli bolniki okrevajo v 2-3 dneh.
Pri otrocih je situacija bolj zapletena. Njihovo šibko telo težje prenaša okužbo, zahteva daljše zdravljenje. Pogosto je zaplet zastrupitve s hrano pri otrocih črevesna disbakterioza, ki je ni mogoče hitro pozdraviti.
Diagnoza
Zdravniki praviloma zlahka ugotovijo zastrupitev s hrano pri bolniku. Diagnoza se postavi na podlagi ostrega poslabšanjazdravje se je zgodilo nenadoma po zaužitju določene hrane. Posebej jasni so primeri, ko iste simptome in podobno patogenezo opazimo takoj v skupini ljudi, ki so poročali, da so jedli isto hrano.
Vendar pa morajo zdravniki opraviti laboratorijske preiskave, da bi bakteriotoksikozo hrane razlikovali od drugih nevarnih bolezni, kot so griža, salmoneloza, kolera, katerih znaki in načini okužbe so v veliki meri podobni.
Če je samo en bolnik s simptomi driske, bruhanja in bolečine v trebuhu, se zastrupitev s hrano razlikuje od slepiča, pankreatitisa, črevesne obstrukcije, akutnega gastritisa.
Za diagnozo zastrupitve s hrano vzamemo za analizo bruhanje, blato, urin, kri. V teh biomaterialih, bakposev, seroloških testih, PCR in drugih metodah identificiramo patogena in njegovo odpornost na zdravila.
Če je zaradi vdora toksinov v kri nastala pareza arteriol in venul, ki se kaže s točkovno krvavitvijo, se bolniku opravijo strojne študije notranjih organov.
Včasih (če je mogoče) se v raziskavo vzame hrana, ki je povzročila bolezen.
Dehidracija
Eden od zelo nevarnih zapletov bolezni, ki se prenaša s hrano, ki jo spremljata bruhanje in/ali driska, je dehidracija. Njegovi znaki:
- Suha sluznica v ustih.
- Izguba turgorja kože.
- Zmanjšanje količine in količine urinadejanja uriniranja.
- Potopljene oči.
- Jukanje brez solz (pogost znak dehidracije pri otrocih).
- Izsušite ("pečene") ustnice.
- zmedenost.
- suha koža.
- Hipertermija.
Z dehidracijo se stanje bolnika z zastrupitvijo s hrano poslabša, saj je moteno delo vseh organov.
Zdravstvena nega
Ker je v večini primerov malo časa med trenutkom okužbe in prvimi znaki zastrupitve, hrana nima časa, da se popolnoma prebavi. Zato je izpiranje želodca zelo pomembna metoda za zdravljenje zastrupitve s hrano. Zdravstvena nega je v tem, da bolniku damo za pitje zadostno količino čiste vode in povzročimo, da tolikokrat bruha, dokler iz želodca ne začne pritekati le tista voda, ki jo je oseba vlila vase. Če bolnik ne more piti, je treba opraviti izpiranje želodca skozi sondo. Doma lahko povzročite tudi bruhanje večkrat zapored, takoj ko se pojavijo znaki zastrupitve.
Po tem se žrtev položi na hrbet v tak položaj, da je njegova glava rahlo privzdignjena, zavita, grelna blazina se mu položi na trebuh.
V primeru dehidracije mora bolnik namestiti kapalke z raztopinami glukoze in soli ali dati vodo peroralno vsakih 5-10 minut, če njegovo uživanje ne povzroči novih napadov bruhanja.
zdravljenje
Ponavadi, pred toksičnim šokom, stanje bolnikov zbrez zastrupitve s hrano. Po čiščenju želodca je zdravljenje zastrupitve s hrano sestavljeno iz predpisovanja sorbentov (Polysorb, aktivno oglje, Smekta) bolniku, kot tudi:
- Za bolečine v trebuhu bolnik dobi tableto z belladono.
- Oralni ali intravenski rehidranti za preprečevanje dehidracije.
- Pogosto zdravniki dajo pacientom sifonske klistirne klistirne klistire, da izpraznijo bakterije in njihove toksine iz spodnjega črevesa, pri nekaterih okužbah pa predpišejo odvajalo.
- Če so strupene snovi uspele prodreti v kri, kar je razvidno iz hujših simptomov (zmanjšanje krvnega tlaka, težave z dihanjem) in je potrjeno s preiskavami, bolniku predpišemo vrsto ukrepov oživljanja, dajanje intravenskih glikokortikosteroidov, "dopamin" za obnovitev krvnega pretoka, "Albumin" za infuzijsko terapijo.
Zdravniki predpisujejo antibiotike glede na bolnikovo stanje. V večini primerov se ne uporabljajo.
Potek zdravljenja je odvisen od vrste patogena. Torej se okužba s stafilokokom zdravi 2-3 dni, botulizem pa do dva tedna.
Otrokom, pri katerih se zaradi zastrupitve s hrano razvije disbakterioza, predpisujejo probiotike in prebiotike.
Kako se izogniti okužbi
Preprečevanje zastrupitve s hrano sestavljajo naslednje aktivnosti:
- Osebna higiena.
- Uživanje samo čistega sadja in zelenjave, zelišč (koper, peteršilj in drugo), jagodičja.
- Ohranite rok uporabnosti izdelka.
- Vasanje dojenčkovna to, da si ne moreš dati prstov, igrač in drugih predmetov v usta, pa tudi na to, da si moraš umiti roke, tudi preden poješ en bonbon.
- Pred uporabo zavrite vodo iz odprtih virov.
- Surovo meso in ribe, mlečne izdelke, zelenjavo (zlasti korenasto zelenjavo) hranite ločeno od kuhanih obrokov.
- Jejte prekajene izdelke (ribe, piščančje krače, klobase) zelo previdno.
- Ob najmanjšem sumu, da je izdelek pokvarjen (sluz, nenavadna barva, nerazumljiva obloga), ga zavrnite.
- Ustrezno kuhanje. Vse bakterije uničijo toplotno izpostavljenost, vendar vsaka vrsta zahteva drugačen čas. Na primer, za stafilokok - vre 2 uri, za klostridij - segrevanje 15 minut pri 80 ° C, pol ure pri 65 ° C je dovolj, da uničite proteus.
Po zastrupitvi s hrano se morate nekaj časa držati diete. Dovoljeno je jesti ribe z nizko vsebnostjo maščob, meso, kefir, žitarice na vodi (lahko dodate olivno olje), pečeno in kuhano zelenjavo, juhe z nizko vsebnostjo maščob.
