Vizualni evocirani potenciali so biološki potenciali, ki se pojavijo v možganski skorji kot odziv na izpostavljenost svetlobi na mrežnici.
Malo zgodovine
Prvič jih je opisal E. D. Adrian leta 1941, vendar so bili trdno fiksirani, potem ko sta Davis in Galambos leta 1943 predstavila tehniko seštevanja potenciala. Nato se je metoda registracije VEP široko uporabljala v kliniki, kjer so proučevali funkcionalni položaj vidne poti pri bolnikih oftalmološkega področja. Za registracijo VEP se uporabljajo specializirani standardni elektrofiziološki sistemi, ki temeljijo na sodobnih računalnikih.
Kovinska plošča, to je aktivna elektroda, se namesti na pacientovo glavo dva centimetra nad zatilnico v srednji črti nad območjem, kjer je vidna progasta skorja projicirana na lobanjski obok. Druga indiferentna elektroda je nameščena na ušesno mečko ali mastoidni izrast. Ozemljitvena elektroda je pritrjena na režo drugega ušesa ali na kožo na sredini čela. Kako se izvaja računalniški test vida? Kako se poživilo uporablja ozsvetlobni utrip (bliskavica VEP) ali obratni vzorci z monitorja (vzorec VEP). Vidno polje stimulacije je približno petnajst stopinj. Študije se izvajajo brez povečanja zenice. Pomembno vlogo igra tudi starost osebe, ki je podvržena posegu. Ugotovimo, kako človek vidi.
Več o konceptu
VEP so bioelektrični odziv vidnih območij, ki se nahajajo na možganski skorji in talamokortikalnih poteh ter subkortikalnih jedrih. Generacija valov VEP je povezana tudi s posplošenimi mehanizmi spontane možganske aktivnosti, ki se zabeleži na EEG. Kot odziv na učinek svetlobe na oči, VST prikazujejo bioelektrično aktivnost predvsem makularne sfere mrežnice, kar je posledica njene večje zastopanosti v vidnih kortikalnih centrih v primerjavi z regijami mrežnice, ki se nahajajo na obrobju.
Kako poteka registracija?
Registracija evociranih vidnih potencialov se izvaja v obliki nihanja električnega potenciala konsistentne narave ali komponent, ki se razlikujejo po polarnosti: negativni potencial ali N je usmerjen navzgor, pozitivni potencial, tj., P, je usmerjen navzdol. Značilnost VIZ vsebuje obliko in dva kvantitativna kazalca. Potenciali VEP so običajno veliko manjši (do približno 40 μV) v primerjavi z valovi elektroencefalograma (do 100 μV). Zakasnitev se določi s časovnim obdobjem od trenutka, ko je svetlobni dražljaj vklopljen, do doseganajvečji indikator potenciala možganske skorje. Najpogosteje potencial doseže največjo vrednost po 100 ms. Če obstajajo različne patologije vidne poti, se spremeni oblika VEP, zmanjša se amplituda komponent, podaljša se latenca, torej se poveča čas, v katerem impulz potuje v možgansko skorjo po vidni poti.
V katerem režnju je vidno področje? Nahaja se v okcipitalnem režnju možganov.
Sorte
Narava komponent v VEP in njihovo zaporedje je precej stabilna, hkrati pa se časovne značilnosti in amplituda običajno razlikujejo. To določajo pogoji, v katerih se študija izvaja, posebnosti svetlobnega dražljaja in uporaba elektrod. Med stimulacijo vidnih polj in reverzno frekvenco od enega do štirikrat na sekundo se zabeleži fazni prehodni VEP, v katerem se zaporedoma razlikujejo tri komponente - N 70, P 100 in N 150. Frekvenca reverzije z naraščanjem več kot štirikrat na sekundo povzroči pojav ritmičnega celotnega odziva v možganski skorji v obliki sinusoida, ki se imenuje VEP stanja stabilnosti v stanju dinamičnega ravnovesja. Ti potenciali se od faznih razlikujejo po tem, da nimajo serijskih komponent. Izgledajo kot ritmična krivulja z izmeničnimi padci in dvigi potenciala.
Normalni evocirani potenciali
VEP analiza se izvede z amplitudo potencialov, merjeno v mikrovoltih, z obliko zapisa in časovnim obdobjemod izpostavljenosti svetlobi do pojava vrhov SPM valov (izračun v milisekundah). Pozorni so tudi na razliko v amplitudi potenciala in velikosti latence med svetlobno stimulacijo v desnem in levem očesu izmenično.
Pri VEP (kaj je to v oftalmologiji, marsikoga zanima) faznega tipa je med reverzijo z nizko frekvenco vzorca šahovnice ali kot odziv na svetlobni blisk P 100, pozitivna komponenta sproščeno s posebno stalnostjo. Trajanje latentnega obdobja te komponente se običajno giblje od petindevetdeset do sto dvajset milisekund (kortikalni čas). Prejšnja komponenta, to je N 70, je od šestdeset do osemdeset milisekund, N 150 pa od sto petdeset do dvesto. Pozni P 200 ni registriran v vseh primerih. Tako deluje računalniški test vida.
Ker se amplituda VEP razlikuje po svoji variabilnosti, ima ob upoštevanju rezultatov študije relativno vrednost. Običajno se vrednosti njegove velikosti glede na P 100 pri odraslem gibljejo od petnajst do petindvajset mikrovoltov, višje potencialne vrednosti pri otrocih - do štirideset mikrovoltov. Pri stimulaciji vzorca je amplitudna vrednost VEP nekoliko nižja in je določena z velikostjo vzorca. Če je vrednost kvadratov večja, je potencial višji in obratno.
Tako so evocirani vidni potenciali odraz funkcionalnega stanja vidnih poti in omogočajo pridobivanje kvantitativnih informacij med študijo. Rezultati omogočajo diagnosticiranje patologij vidne poti pri bolnikih z nevrooftalmičnimi boleznimiobmočje.
Tako vidi človek.
Topografsko kartiranje biopotencialov možganov glave s strani VEP
Topografsko kartiranje biopotencialov možganov glave z večkanalnim VEP beleži biopotenciale iz različnih področij možganov: parietalnih, frontalnih, temporalnih in okcipitalnih. Rezultati študije se prenašajo na zaslon monitorja kot topografske karte v barvi, ki se spreminja od rdeče do modre. Zahvaljujoč topografskemu kartiranju je prikazana amplitudna vrednost potenciala VEP v oftalmologiji. Kaj je, smo pojasnili.
Na glavo pacienta se natakne posebna čelada s šestnajstimi elektrodami (enake kot za EEG). Elektrode so nameščene na lasišču na določenih projekcijskih točkah: parietalni, frontalni nad levo in desno hemisfero, temporalni in okcipitalni. Obdelava in registracija biopotencialov se izvaja s pomočjo specializiranih elektrofizioloških sistemov, na primer "Neurocartograph" podjetja "MBN". S to tehniko je mogoče izvesti elektrofiziološko diferencialno diagnozo pri bolnikih. Pri akutnem retrobulbarnem nevritisu, nasprotno, pride do bioelektrične aktivnosti, ki se izraža v zadnjem delu glave, in skoraj popolna odsotnost vzbujenih območij v čelnem režnju možganov.
Diagnostična vrednost vizualnih evociranih potencialov pri različnih patologijah
V fizioloških in kliničnih študijah, če je ostrina vida dovolj visoka, je najbolje uporabiti metodo registracije fizičnega VEPza vrnitev.
V kliničnih in fizioloških študijah z dovolj visoko ostrino vida je bolje uporabiti metodo registracije fizičnega VEP na obrnjenih šahovskih vzorcih. Ti potenciali so precej stabilni v smislu amplitudnih in časovnih lastnosti, so dobro ponovljivi in so občutljivi na različne patologije v vidnih poteh.
Na flash so VEP-ji bolj spremenljivi in manj občutljivi na spremembe. Ta metoda se uporablja v primeru resnega zmanjšanja ostrine vida pri bolniku, pomanjkanja fiksacije njegovega pogleda, z impresivnim zameglitvijo očesnih optičnih sredstev, izrazitim nistagmusom in pri majhnih otrocih.
Naslednji kriteriji so vključeni v test vida:
- brez odziva ali velik padec amplitude;
- daljša latenca vseh možnih vrhuncev.
Pri snemanju vizualnih evociranih potencialov je treba upoštevati normo po starosti, zlasti pri študiju otrok. Pri interpretaciji podatkov registracije VEP v zgodnjem otroštvu s patologijami vidnih poti je treba upoštevati značilne značilnosti elektrokortikalne reakcije.
Obstajata dve fazi razvoja VEP, ki sta registrirani kot odgovor na reverzijo vzorca:
- hitro - od rojstva do šestih mesecev;
- počasi - od šestih mesecev do pubertete.
Že v prvih dneh življenja so VEP registrirani pri otrocih.
aktualnodiagnoza možganskih patologij
Kaj pokaže EEG? Na kiazmatski ravni se pri patologiji vidnih poti (tumorji, poškodbe, optohiazmalni arahnoiditis, demielinizacijski procesi, anevrizme) zmanjša amplituda potencialov, latenca se poveča, posamezni elementi VEP pa izpadejo. Hkrati z napredovanjem lezije se povečajo spremembe v VEP. V patološki proces je vključena predhiazmatska regija vidnega živca, kar je potrjeno oftalmoskopsko.
Retrohiazmalne patologije odlikuje interhemisferna asimetrija vidnih potencialov in jih je bolje videti z večkanalno vrsto snemanja, topokrafnim preslikavanjem.
Za kiazmalne lezije je značilna navzkrižna asimetrija VEP, ki se izraža v pomembnih spremembah biopotencialov v možganih na nasprotni strani očesa, kar ima zmanjšane vidne funkcije.
Med analizo VEP je treba upoštevati tudi hemianopično izgubo vidnega polja. V zvezi s tem pri kiazmalnih patologijah svetlobna stimulacija polovice vidnega polja poveča občutljivost metode, zaradi česar je mogoče prepoznati razlikovalne značilnosti med disfunkcijo v vlaknih vida, ki prihajajo iz nosnega in časovnega dela obeh mrežnic.
Na retrohiazmatski ravni okvar vidnih poti (Graziolov fasciculus, optični trakt, vidni predel možganske skorje glave) pride do disfunkcije enostranske narave, ki se kaže v obliki ne- križana asimetrija, ki se izraža v patoloških VEP, ki imajo enake kazalnike pristimulira vsako oko.
Razlog, zakaj se bioelektrična aktivnost nevronov v osrednjih predelih vidnih poti zmanjša, so homonimne napake v vidnem polju. Če zajamejo makularno regijo, se med stimulacijo polovica polja spremeni in dobi obliko, ki je značilna za centralne skotome. Če so primarni vidni centri ohranjeni, ima lahko VEP normalne vrednosti. Kaj še pokaže EEG?
Patologije optičnega živca
Če obstajajo patološki procesi v vidnem živcu, je njihova najbolj značilna manifestacija povečanje latence glavne komponente VEP R 100.
Za nevritis vidnega živca s strani prizadetega očesa je skupaj s povečanjem latence značilno zmanjšanje amplitude potencialov in sprememba komponent. To pomeni, da je osrednji vid oslabljen.
Pogosto je registrirana komponenta P 100 v obliki črke W, povezana z zmanjšanjem delovanja aksialnega snopa živčnih vlaken v optičnem živcu. Bolezen napreduje skupaj s povečanjem latence za trideset do petindvajset odstotkov, zmanjšanjem amplitude in formalnimi spremembami komponent VEP. Če se vnetni proces v optičnem živcu umiri in se vizualne funkcije povečajo, se oblika VEP in indikatorji amplitude normalizirajo. Časovne značilnosti VEP ostajajo povečane dve do tri leta.
Optični nevritis, ki se razvije v ozadju multiple skleroze, je določen že predodkrivanje kliničnih simptomov bolezni po spremembah, ki se pojavljajo v VEP, kar kaže na zgodnjo vpletenost vidnih poti v patološki proces.
Enostranska lezija vidnega živca ima zelo pomembne razlike v latenci komponente P 100 (enaindvajset milisekund).
Sprednjo in zadnjo ishemijo vidnega živca zaradi akutne okvare arterijske cirkulacije v žilah, ki ga hranijo, spremlja opazno zmanjšanje amplitude VEP in ne previsok (za tri milisekunde).) povečanje latence P 100 na delu obolelega očesa. V tem primeru vrednosti VEP zdravega očesa običajno ostanejo normalne.
Za kongestivni disk v začetni fazi je značilno zmanjšanje amplitude vizualnih evociranih potencialov (VEP) zmerne narave in rahlo povečanje latence. Če bolezen napreduje, dobijo kršitve še bolj oprijemljiv izraz, kar je v celoti skladno z oftalmoskopsko sliko.
Pri atrofiji optičnega živca sekundarnega tipa po preboleli ishemiji, nevritisu, kongestivnem disku in drugih patoloških procesih opazimo tudi zmanjšanje amplitude VEP in povečanje latenskega časa P 100. spremembe so lahko označene z različnimi stopnjami izražanja in se pojavljajo neodvisno ena od druge.
Patološki procesi v mrežnici in žilnici (serozna centralna horiopatija, številne oblike makulopatije, makularna degeneracija) prispevajo k povečanju latence in zmanjšanju amplitudepotenciali.
Med zmanjšanjem amplitude in povečanjem latence potencialov pogosto ni povezave.
Sklep
Torej lahko sklepamo, da čeprav metoda analize VEP ni specifična pri določanju kakršnega koli patološkega procesa vidne poti, se uporablja za zgodnjo diagnozo v kliniki različnih vrst očesnih bolezni ter razjasnitev stopnje in stopnje. škode. Posebej pomemben je test vida in v oftalmološki kirurgiji.
