Kondilomi so benigne epitelijske tvorbe na koži, ki jih povzroča humani papiloma virus. Izrastki so lahko enojni ali številni, nameščeni na koži ali na sluznicah. Ugotovljeno je bilo, da se večina bradavic pojavlja na zaščitenih območjih, ki so nagnjena k vlagi in vdoru dermatoloških in mukoznih izločkov (dimeljske gube, koti ust, spolni organi, pazduhe). Obstajajo široke bradavice s sifilisom.
Kljub široki razširjenosti so kondilomi malo raziskani, podatki o njih pa nesistematični in paradoksalni. Ker so neškodljive, te formacije tvorijo le estetsko nelagodje, ki praviloma postane glavni dejavnik pri stiku z zdravnikom. Toda nemogoče je prezreti dejstvo, da se benigna bitja v nekaterih primerih ponovno rodijo kot vir raka. Ta okoliščina sama, pa tudi skoraj globalna razširjenostpapiloma virus zahtevajo najbližje zanimanje znanstvenikov in jih prisilijo, da najdejo učinkovite metode zdravljenja. Zlasti se nenehno dela na ustvarjanju ustreznega cepiva.
Dejavniki tveganja za okužbo s širokimi kondilomi
Ta virus je splošno znan in ima visoko stopnjo nalezljivosti. Več kot petdeset odstotkov spolno aktivnih ljudi je nosilcev enega ali več sevov virusa, ki povzroča široke bradavice. Ko pride v človeško telo, HPV radikalno spremeni naravo rasti tkiva, kar izzove bolezni kože in sluznic. Obstaja več kot 100 vrst HPV in vsaka spodbuja različne bolezni, vključno s predrakavimi.
Glavni razlogi
Razlogi, ki povečajo tveganje za okužbo s širokimi kondilomi pri moških na glavi in pri ženskah na majhnih ustnicah, vključujejo:
- pretekle spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidiaza itd.);
- prosto spolno vedenje (okužba s pogosto zamenjavo spolnih partnerjev prek partnerja, ki je že imel spolni odnos z nosilcem HPV);
- notranji dejavniki telesa (zmanjšana imuniteta, pomanjkanje vitaminov, nagnjenost k stresu);
- nosečnost;
- vaginalna disbakterioza.
Kako se razvije okužba
Nastajanje okužbe s HPV je odvisno od stanja imunskih interakcij telesa. Glede na to so bolj verjetne možnosti za nastanek papiloma virusaokužbe se štejejo:
- samozdravljenje, regresija genitalnih bradavic (zlasti tistih, ki so se pojavile med nosečnostjo);
- pomanjkanje kakršnega koli zagona za daljše časovno obdobje;
- postopna ali hitra rast genitalnih bradavic (povečanje obsega, količine);
- maligna sprememba genitalnih bradavic.
Kaj pomenijo sevi
Sevi HPV srednjega in visokega tveganja spodbujajo displazijo materničnega vratu in povečujejo tveganje za raka materničnega vratu, vendar ne spodbujajo širokih bradavic. Sevi HPV z nizkim tveganjem povzročajo slednje, vendar ne spodbujajo cervikalne displazije. Dekleta, okužena s HPV z visokim tveganjem, morajo nenehno opravljati študijo (onkocitologijo), da bi pravočasno odkrili displazijo materničnega vratu.
Pri zapleteni obliki nastanka anogenitalnih bradavic lahko pride do njihove poškodbe in okužbe, opazimo hemofilijo. Poleg tega genitalne bradavice ovirajo normalno spolno življenje in tradicionalni porod, spodbujajo občutek čustvenega nelagodja zaradi prisotnosti kozmetične napake.
Patogeneza in manifestacija
Okužba s papiloma virusom se prenaša od osebe do osebe, hkrati pa je možno zboleti za več vrstami papiloma virusa. HPV živi v celicah kože in sluznic. Dolgo časa lahko nalezljiva bolezen ostane neopažena (latentno). V celicah se mora nabrati dovolj virusada se pojavijo klinični znaki okužbe. Razmnoževanje HPV in njegova količina v telesu sta odvisna od stopnje imunske zaščite. Pod vplivom različnih stanj, ki zmanjšujejo imuniteto, se mikrob aktivira, njegovo razmnoževanje in nastanek kožnih manifestacij.
Po vstopu v telo virus okuži epitelijske celice. V okuženi celici se mikrob lahko zadržuje v dveh oblikah: episomalni in introsomalno integriran.
Z latentnim potekom okužba prehaja v episomalni obliki, ne da bi povzročila boleče spremembe v celicah in ne da bi sprožila klinične manifestacije.
Če se HPV namnoži v ogromnem številu, spremeni rast in tvorbo epitelijskih celic. Intenzivno in prosto jih jemljejo, da se delijo, poveča se površina kože ali sluznice in nastane širok kondilom. Lahko jih je več, v nekaterih primerih pa tudi na desetine. Anogenitalne bradavice se pogosto pojavijo takoj, manj pogosto - za nekaj dni.
Široke bradavice pri moških na glavi in kožici se pojavljajo najpogosteje, redkeje - na drugih delih penisa. Pojav kondilomov v sečnici povzroča neprijetne občutke, težko uriniranje, škropljenje toka urina. Pri ženskah se široki kondilomi pojavljajo bolj na zunanji strani spolnih organov. Redko v notranjosti. Določite jih lahko ob pregledu pri ginekologu. Uporaba kondomov zmanjša tveganje okužbe spolnih partnerjev.
HPV je nemogoče popolnoma ozdraviti - odstraniti je mogoče le širokobradavice, ki lajšajo bolnikovo stanje in zmanjšujejo tveganje okužbe spolnega partnerja.
Obstaja več načinov za zdravljenje teh bradavic. Brez izjeme imajo vsi posebne pomanjkljivosti.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija je ena najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja sifilisa na penisu in s tem odpravljanja genitalnih bradavic. Prizadeto površino obdelamo s tekočim dušikom z vatirano palčko ali pršilom. Zdravljenje se ponavlja vsaka 1-2 tedna do popolne odstranitve vseh genitalnih bradavic. Metoda redko vodi do brazgotin, ima nizko ceno. Kriokirurgija lahko povzroči hude bolečine. Ni vedno mogoče zdraviti celotne prizadete površine naenkrat. V nekaterih primerih lahko po kriodestrukciji opazimo hiperpigmentacijo ali hipopigmentacijo.
diatermokoagulacija
Diatermokoagulacija velja za boleč način zdravljenja sifilisa na penisu in za seboj pušča močne brazgotine. Zaradi tega se uporablja samo za odstranjevanje posameznih bradavic.
Laser
Lasersko odstranjevanje širokih kondilomov pri ženskah na majhnih ustnicah se izvaja z uporabo ogljikovega dioksida in neodimovega YAG laserja. Po odstranitvi se lahko pojavijo brazgotine.
Farmacevtsko zdravljenje
"Kondilin" - 0,5% mešanica v steklenicah po 3,5 mililitra z aplikatorjem. Njegova aktivna snov je intenzivnejša v sestavi rastlinskega izvlečka podofilina. Z lokalniminjegova uporaba vodi do nekroze in uničenja širokih kondilomov. Prednost te metode zdravljenja je v tem, da lahko pacient samostojno zdravi prizadeta področja kože na dostopnih mestih. S plastičnim aplikatorjem se zdravilo nanese na kondilome; sčasoma se vsi kondilomi zmočijo, vendar ne več kot 50 kosov naenkrat (ne več kot 10 cm v območju). Zdravilo je treba uporabljati previdno, izogibati se zdravim predelom kože. Prvič, ko zdravljenje izvaja zdravnik ali medicinska sestra, ki bolnika nauči pravilne uporabe zdravila. Po obdelavi se mora posušiti, da ne pride do draženja bližnje kože ali njene razjede. "Condilin" se uporablja 2-krat na dan 3 dni, nato pa se naredi 4-dnevni premor. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 tednov. Kontraindikacije: dojenje, otroštvo, uporaba drugih substanc, vključno s podofilinom.
"Solcoderm" je pripravek, ki vključuje številne kisline: 65% - dušikovo, 98% - ocetno, pa tudi mlečno in oksalno kislino ter bakrov nitrat. Proizvaja se v obliki raztopine (0,2 mililitra v vsaki ampuli). Ko se nanese na ravnino kože, slednja postane rumenkasta, nato pa se obdelana področja mumificirajo. Obdelavo lahko izvaja samo usposobljeno medicinsko osebje. Zdravilo se nanese na ravnino s stekleno kapilaro ali aplikatorjem, nato se mora posušiti. Dovoljeno naenkratobdelava mesta ni večja od 4–5 cm, če je potrebno, se lahko ponovi - čez en mesec. Nanos snovi včasih spremljajo hude pekoče občutke in bolečine, v nekaterih primerih se pojavi hiperpigmentacija in nastanejo brazgotine.
Pripravki interferona se injicirajo neposredno v bradavice. To je boleč proces, ki zahteva sekundarno obdelavo.
Trikloroocetna kislina nasičene koncentracije se nanese neposredno na izrastke. Preostanek odstranimo s smukcem. Po potrebi se terapija ponovi z intervalom 1 teden. Če po 6-kratnem zdravljenju kondilomi ostanejo, je treba spremeniti način zdravljenja.
Zapleti in posledice
Široke bradavice s sekundarnim sifilisom in posebnimi okoliščinami (zmanjšanje lokalne in/ali splošne imunosti, okužba s spolno prenosljivimi boleznimi itd.) se lahko povečajo v številu in velikosti, s čimer se znatno zmanjša kakovost človeškega življenja, kar oteži njegovo spolno življenje odnosov. Lahko se tudi vnamejo (gnojijo), ulcerirajo (na njihovem območju se lahko tvorijo razjede) zaradi dolgotrajne samodejne izpostavljenosti njim. Redko lahko bradavice vodijo do raka penisa.
