Možgani opravljajo najpomembnejše funkcije v človeškem telesu in so glavni organ centralnega živčnega sistema. Ko se njegovo delovanje ustavi, tudi če se dihanje vzdržuje s pomočjo umetnega prezračevanja pljuč, zdravniki ugotovijo klinično smrt.
Anatomija
Podolgovata medula je nameščena v zadnji lobanjski zarezi in izgleda kot obrnjena čebulica. Od spodaj se skozi okcipitalni foramen povezuje s hrbtenjačo, od zgoraj pa ima skupno mejo s ponsom. Kje se v lobanji nahaja podolgovata medula, je jasno prikazano na sliki, objavljeni kasneje v članku.
Pri odraslem je organ v najširšem delu premera približno 15 mm, v polni dolžini ne doseže več kot 25 mm. Zunaj podolgovata medula obdaja belo snov, znotraj pa je napolnjena s sivo snovjo. V njegovem spodnjem delu so ločeni strdki - jedra. Skozi njih se izvajajo refleksi, ki pokrivajo vse sisteme telesa. Oglejmo si podrobneje strukturo podolgovatemožgani.
Zunanji del
Ventralna površina je zunanji sprednji del podolgovate medule. Sestavljen je iz parnih stranskih rež v obliki stožca, ki se širijo navzgor. Oddelke tvorijo piramidni trakti in imajo srednjo razpoko.
Dorzalna površina je zadnji zunanji del podolgovate medule. Videti je kot dve valjasti zadebelitvi, ločeni s srednjim sulkusom, sestavljeni iz vlaknastih snopov, ki se povezujejo s hrbtenjačo.
Notranjost
Upoštevajmo anatomijo podolgovate medule, ki je odgovorna za motorične funkcije skeletnih mišic in tvorbo refleksov. Jedro oljke je list sive snovi z nazobčanimi robovi in spominja na obliko podkve. Nahaja se na straneh piramidnih delov in izgleda kot ovalna vzpetina. Spodaj je retikularna tvorba, sestavljena iz pleksusov živčnih vlaken. Medulla podolgovata vključuje jedra lobanjskih živcev, centre za dihanje in oskrbo s krvjo.
Jedrca
Glosofaringealni živec vsebuje 4 jedra in vpliva na naslednje organe:
- grlene mišice;
- palatinske tonzile;
- receptorji za okus na zadnji strani jezika;
- žleze slinavk;
- bobničeve votline;
- estahijeve cevi.
Vagusni živec vključuje 4 jedra podolgovate medule in je odgovoren za delo:
- trebušni in prsni organi;
- mišice grla;
- receptorji kože ušes;
- notranje trebušne žleze;
- vratni organi.
Pomožni živec ima 1 jedro, nadzoruje sternoklavikularne in trapezne mišice. Hipoglosni živec vsebuje 1 jedro in vpliva na mišice jezika.
Kakšne so funkcije podolgovate medule?
Refleksna funkcija deluje kot ovira pred vdorom patogenih mikrobov in zunanjih dražljajev, uravnava mišični tonus.
Obrambni refleksi:
- Ko v želodec pride preveč hrane, strupene snovi ali ko je razdražen vestibularni aparat, center za bruhanje v meduli daje telesu ukaz, naj ga izprazni. Ko se sproži gag refleks, vsebina želodca izstopi skozi požiralnik.
- Kihanje je brezpogojni refleks, ki s hitrim izdihom odstrani prah in druge dražilne snovi iz nazofarinksa.
- Izločanje sluzi iz nosu opravlja funkcijo zaščite telesa pred prodiranjem patogenih bakterij.
- Kašelj je prisilni izdih, ki ga povzroča krčenje mišic zgornjih dihal. Očisti bronhije od sluzi in sluzi, ščiti sapnik pred vstopom tujih predmetov vanj.
- Mežikanje in solzenje sta zaščitna refleksa oči, ki se pojavita ob stiku s tujimi snovmi in ščitita roženico pred izsušitvijo.
Tonični refleksi
Centri podolgovate medule so odgovorni za tonične reflekse:
- statična: položaj telesa v prostoru, vrtenje;
- statokinetično: prilagajanje in popravljanjerefleksi.
Prehrambeni refleksi:
- izločanje želodčnega soka;
- sesanje;
- požiranje.
Kakšne so funkcije podolgovate medule v drugih primerih?
- srčno-žilni refleksi uravnavajo delo srčne mišice in krvni obtok;
- funkcija dihanja zagotavlja prezračevanje pljuč;
- prevodni - odgovoren je za tonus skeletnih mišic in deluje kot analizator senzoričnih dražljajev.
Simptomi lezije
Prve opise anatomije medule najdemo v 17. stoletju po izumu mikroskopa. Organ ima zapleteno strukturo in vključuje glavne centre živčnega sistema, v primeru kršitve katerih trpi celoten organizem.
- Hemiplegija (navzkrižna paraliza) - paraliza desne roke in leve spodnje polovice telesa ali obratno.
- Dizartrija - omejena gibljivost govornih organov (ustnic, neba, jezika).
- Hemianestezija - zmanjšana občutljivost mišic ene polovice obraza in otrplost spodnjega nasprotnega dela trupa (udov).
Drugi znaki disfunkcije podolgovate medule:
- duševna aretacija;
- enostranska paraliza telesa;
- oslabljeno potenje;
- izguba spomina;
- pareza obraznih mišic;
- tahikardija;
- zmanjšano prezračevanje pljuč;
- umik zrkla;
- zoženje zenice;
- zaviranje tvorbe refleksov.
Izmenični sindromi
Študija anatomije podolgovate medule je pokazala, da se ob poškodbi leve ali desne strani organa pojavijo izmenični (izmenični) sindromi. Bolezni nastanejo zaradi kršitve prevodnih funkcij lobanjskih živcev na eni strani.
Jacksonov sindrom
Razvija se z disfunkcijo jeder hipoglosnega živca, nastajanjem krvnih strdkov v vejah subklavijskih in vretenčnih arterij.
Simptomi:
- paraliza mišic grla;
- oslabljen motorični odziv;
- pareza jezika na eni strani;
- hemiplegija;
- dizartrija.
Avellisov sindrom
Diagnoza poškodbe piramidnih predelov možganov.
Simptomi:
- paraliza mehkega neba;
- motnja požiranja;
- dizartrija.
Schmidtov sindrom
Pojavi se z disfunkcijo motoričnih centrov podolgovate medule.
Simptomi:
- trapezijska paraliza;
- pareza glasilk;
- neskladen govor.
Wallenberg-Zakharchenko sindrom
Razvija se, ko pride do kršitve prevodne sposobnosti vlaken očesnih mišic in disfunkcije hipoglosnega živca.
Simptomi:
- vestibularno-cerebelarne spremembe;
- pareza mehkega neba;
- zmanjšanje občutljivosti kože obraza;
- hipertoničnost skeletnih mišic.
Glickov sindrom
Diagnoza obsežne poškodbe možganskega debla in jeder podolgovate medule.
Simptomi:
- zmanjšajvid;
- krč obraznih mišic;
- motnja požiranja;
- hemipareza;
- bolečine v kosteh pod očmi.
Histološka zgradba podolgovate medule je podobna hrbtenjači, s poškodbami jeder, moteno je tvorba pogojnih refleksov in motorične funkcije telesa. Za določitev natančne diagnoze se izvajajo instrumentalne in laboratorijske študije: tomografija možganov, vzorčenje cerebrospinalne tekočine, radiografija lobanje.
