Predrakave bolezni kože in mehkih tkiv sta dve različni skupini, ki ju je treba obravnavati ločeno. Njihova skupna značilnost je, da je za ta kompleks bolezni značilen pojav malignih tumorjev. Razdeljen je na dve podskupini: obvezno (visoka stopnja malignosti) in fakultativno (z neobvezno malignostjo).
Opis te patologije
Za predrakave kožne bolezni so značilni posamezni ali večkratni vozlički, izrastki, žarišča hiperkeratoze, papule, starostne pege ali žarišča draženja različnih barv, oblik in velikosti. Diagnoza se postavi na podlagi pregleda in rezultatov histoloških študij. Zdravljenje - kirurška odstranitev, kemoterapija, krioterapija, interferonska terapija.
Predrakave kožne bolezni so neoplazme epitelnega izvora benigne narave inpatološka stanja kože netumorske narave, s težnjo po preoblikovanju v maligni tumor. Tveganje ponovnega rojstva je lahko zelo različno. Fotografija predrakave kožne bolezni je predstavljena tik zgoraj.
Glavni vzrok malignosti
Glavni vzrok malignosti so zunanje nespecifične draženja (osončenost, mehansko trenje, temperaturni učinki), pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in različni endogeni dejavniki. Te patologije prizadenejo predvsem starejše in ljudi srednjih let. Obstaja tudi nekaj tovrstnih prirojenih obolenj, ki prizadenejo predvsem mladostnike in otroke. Diagnozo predrakavih kožnih bolezni in terapijo izvajajo zdravniki s področja dermatologije in onkologije.
Patologije sluznice ust in obraznih tkiv
Bolezni teh območij obveznega tipa vključujejo Manganotti cheilitis, lokalizirano hiperkeratoza, bradavičast predrak. Fakultativna vrsta predrakavih bolezni kože obraza in rdeče obrobe ustnic vključuje keratoakantom, kožni rog, papilom.
Vključujejo tudi papilomatozo neba, hiperkeratotične in erozivno-ulcerativne oblike lichen planusa in eritematoznega lupusa, erozivno-ulcerativne in verukozne oblike levkoplakije.
Klasifikacija predrakavih bolezni kože obraza in ustne sluznice vključuje:
- Kožni rog je omejeno območje hiperplazije s hudo hiperkeratozo, ki ima obliko izrastka roga. Podobno ognjiščeomejeno, rjavo-sive barve in do 1 cm v premeru.
- Keratoakantom je benigni epidermalni tumor v obliki nebolečega hemisferičnega vozlišča z gosto teksturo. V njegovem osrednjem delu je lijakast odtis majhne velikosti, napolnjen z poroženelimi gostimi množicami belega odtenka. Tumor je gibljiv, ni povezan z osnovnimi tkivi. Ta neoplazma je podobna ploščatoceličnemu karcinomu kože in se pogosto spremeni v raka.
- Papiloma rdečega roba ustnic je omejena z okoliških tkiv. Njegova površina je hrapava ali villasta, včasih prekrita z poroženelimi strukturami. Za patologijo je značilna eksofitska in endofitska rast, ki jo po mnenju mnogih znanstvenikov približuje raku.
Pri kroničnih poškodbah papilomatoznih predelov ustne sluznice se razvijejo razjede, vnetja in žarišča nekroze. Tesnilo, ki nastane na dnu papiloma, je eden od simptomov malignosti.
Patologije v ozadju vključujejo dermatitis, aktinični, meteorološki in postradiacijski heilitis, kronične razpoke in razjede rdečega roba ustnic in ustne sluznice, plosko levkoplakijo.
Bolniki z obveznimi predrakavimi obolenji kože in sluznic so praviloma podvrženi kirurškemu zdravljenju (izrezovanje se izvaja s konvencionalnim skalpelom ali z lasersko ekscizijo, kirurško diatermijo, lasersko koagulacijo, kriogeno izpostavljenostjo).
Kirurški poseg omogoča ne le radikalno terapijo, ampak tudimorfološko preverjanje tkiv, ki so bila med postopkom odstranjena.
Bolniki s fakultativnimi predrakavimi patologijami - kot so kožni rog, papiloma, keratoakantoma, papilomatoza, erozivno-ulcerativne in verukozne oblike levkoplakije - se prav tako operirajo. Bolnike z levkoplakijo v nekaterih primerih lahko zdravimo konzervativno (glede na indikacije). Bolniki z eritematoznim lupusom, lichen planusom, patologijami v ozadju ustne sluznice so predmet enake terapije.
Klasifikacija predrakavih kožnih bolezni
Kot je navedeno zgoraj, obstajata dve kategoriji predrakavih lezij: obvezne in fakultativne. Treba je opozoriti, da je takšna delitev precej poljubna. Obstajajo bolezni, ki jih nekateri zdravniki imenujejo obvezna predrakava stanja, drugi pa kot neobvezna. Tako v kategorijo kožnih patologij prvega tipa sodijo Pagetova bolezen, Bownova bolezen in Queyrejeva eritroplazija, ki so specifične oblike kožnega raka – raki in situ, lokalni onkološki procesi, ki ne segajo preko kože. Poleg tega se pigmentna kseroderma šteje za obvezni predrak.
Fakultativne predrakave kožne bolezni so senilna keratoza in druge nespecifične lezije. Verjetnost maligne transformacije degeneracije senilne keratoze je približno 10%. Radiacijski dermatitis kroničnih oblik, hiperkeratoza arzena, tuberkulozni in sifilitičnikožne lezije so maligne v približno 6 % primerov. Fistule pri osteomielitisu, trofičnih razjedah (dolgotrajno) in obsežnih brazgotinah po opeklinah postanejo maligne pri 5-6% bolnikov. Kožne lezije pri eritematoznem lupusu se v približno 2-4% primerov spremenijo v rakave tumorje.
Pobližje si oglejmo predrakave bolezni kože obraza in ustne sluznice.
Bowenova bolezen
To je precej redka patologija, opisana leta 1912. Pojavi se lahko v starosti od 20 do 80 let in je enako pogost pri moških in ženskah. Glavni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo za razvoj te bolezni, so človeški papilomi, virusna okužba, ultravijolično sevanje in stik s strupenimi snovmi (katran, katran, arzen). Predrakava patologija se lahko pojavi na katerem koli predelu kože, najpogosteje pa sta prizadeta genitalija in trup.
V začetni fazi je bolezen neenakomerna lisa, ki se nato spremeni v rdečo ploščo z žametno vlažno površino. Razkriva področja hipo- in hiperpigmentacije. Včasih je površina tega mesta prekrita z neenakomernimi suhimi luskami, zaradi česar je ta tvorba močno podobna psoriatičnemu plaku. Formacije so lahko enojne in večkratne, ki se med seboj spajajo. Običajno pride do dolgega poteka patološkega procesa, plak lahko vztraja več let.
V odsotnosti terapije se ta predrakasta kožna patologija spremeni v ploščatocelični karcinom. Diagnoza se postavi na podlagi histološkega pregledaraziskave. Terapija je kirurška odstranitev skupaj z bližnjim zdravim tkivom. Poleg tega se pogosto uporabljajo kriodestrukcija, elektrokoagulacija ali laserska koagulacija.
Erythroplasia of Queira
To je podtip Bowenove bolezni, ki prizadene kožo penisa. Moški, stari 40-70 let, trpijo zaradi patologije. Bolezen je rdečkasto gladka plošča z žametno vlažno površino. Izobraževanje počasi raste čez nekaj let, na koncu opazimo njegovo maligno degeneracijo.
Pagetova bolezen
Ta predrakava bolezen kože je običajno lokalizirana v areoli. V približno 20% primerov se lahko ta tumor nahaja na drugih področjih: na hrbtu, obrazu, stegnih, presredku, zadnjici, na vulvi. V nekaterih medicinskih klasifikacijah se bolezen šteje za eno od oblik raka dojke. Pri obeh spolih se diagnosticira v starosti 50-60 let. Pri moških se ta patologija razvija manj pogosto, vendar je bolj maligna. V začetni fazi je ta predrakava bolezen videti kot ekcemu podobna lezija, ki jo spremljajo srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje in bolečina.
V prihodnosti se prizadeto območje poveča, na površini tvorbe nastanejo erozije, luske in razjede. Zazna se umik bradavice, možen je pojav patološkega izcedka. Takšna predrakasta bolezen napreduje več let in se razširi na sosednja tkiva. Opaža se tudimetastaze in lokalna infiltrativna rast. Diagnoza predrakavih kožnih bolezni mora biti pravočasna. Zdravljenje je radikalna resekcija dojke ali mastektomija v kombinaciji s hormonsko terapijo, radioterapijo in kemoterapijo.
Pigmentirana kseroderma
To je redka dedna predrakava kožna bolezen. Manifestira se v obliki povečane občutljivosti na ultravijolično sevanje. Patološki proces poteka v 3 fazah. Prvi se pojavi v starosti 2-3 let, najpogosteje poleti, v ozadju celo rahle insolacije. Na izpostavljenih predelih otrokovega telesa se pojavijo rdeče, vnete lise. Nato se na njihovem mestu pojavijo cone neenakomerne hiperpigmentacije. Vsako izpostavljanje soncu spremljajo pojav novih lezij in povečani znaki hiperpigmentacije.
V drugi fazi, nekaj let po pojavu prvih simptomov bolezni, se na prizadetih območjih oblikujejo cone atrofije in telangiektazije. Zaradi pajkastih žil, neenakomernih območij pigmentacije, koža postane izrazito pestra, na njej nastanejo razpoke, skorje, rane in bradavičaste izrastke. Pojavijo se tudi patološke spremembe v hrustančnem tkivu, ki so pogosto opazne v obliki deformacije nosu. Pojavijo se tudi očesne lezije: motnost roženice, keratokonjunktivitis, vnetje vek, solzenje in fotofobija.
Tretja faza se pojavi med puberteto ali po puberteti. Na prizadetih predelih kožeobstajajo maligne in benigne neoplazme: angiomi, fibromi, keratomi, bazaliomi, melanomi, ploščatocelični karcinom. Še posebej maligni so tumorji, ki nastanejo v območju bradavičastih izrastkov. Približno 60 % bolnikov ne doživi do 15 let. Glavni vzrok smrti so oddaljene metastaze in infiltrativna lokalna rast tumorjev.
sončna keratoza
Ta predrakasta kožna bolezen se imenuje tudi aktinična keratoza, patologija z majhnim tveganjem za maligno degeneracijo. Bolezen je posledica prekomerne insolacije. Najpogosteje prizadene modrooke svetlopolte blondinke starejših in srednjih let. Pri ženskah se patologija diagnosticira manj pogosto. Prizadeta so odprta področja kože, kjer sprva nastane rumenkasta lisa. V prihodnosti je prekrita z gostimi luskami. Terapija - kriodestrukcija, lasersko odstranjevanje, citostatična mazila. Ni nujno, da bo ta patologija prerasla v raka. To se bo zgodilo le, če se težava nenehno poslabša zaradi pogoste izpostavljenosti soncu.
Klinične smernice za te nevarne patologije
Klinična priporočila za predrakave bolezni kože, sluznic in mehkih tkiv so pravočasno diagnosticiranje teh patologij, zdravljenje obstoječih lezij in preprečevanje razvoja novih žarišč patološkega procesa.
Da bi zmanjšali tveganje za prehod takšnih pojavov v onkološke tumorje, je treba omejiti ali odpravitiškodljivi učinki na kožo in sluznico UV žarkov, elektromagnetnega sevanja, ionizirajočega sevanja in kemičnih rakotvornih snovi.
Poleg tega bi se morali javnost in zdravniki zavedati možnih nevarnosti uporabe nekaterih hormonskih zdravil (eksogenih estrogenov).
Druga smer je identifikacija in zdravniški pregled oseb s prirojeno nagnjenostjo k raku in sindromu displastičnega nevusa.
Imunološka smer je uporabna za prepoznavanje in zdravljenje ljudi z različnimi oblikami imunosupresije, imunske pomanjkljivosti, bolnikov s presajenimi organi.
Pregled kože v primeru suma predrakavega stanja se opravi v pregledovalnici ob obisku specialista za prvi kontakt. Pregled pri onkologu se opravi v prvem letu opazovanja vsake 3 mesece, nato pa po uspešni terapiji manj pogosto. Pomembno je, da samostojno pregledate svoje telo za pojav novih madežev ali starostnih peg.
