Občasno vsi dojenčki trpijo za prehladom. Vendar pa nekateri otroci prepogosto zbolijo. Nenehne bolezni prisilijo starše, da iščejo vzrok za takšno težavo. Pogosto so pogosti prehladi povezani z nenadzorovano rastjo limfoidnega tkiva nazofaringealnih tonzil - adenoidov. V tem primeru limfociti postanejo vzrok za kronično vnetje. Zato večina zdravnikov svetuje odstranitev adenoidov pri otroku. Mnenja potrjujejo, da je to glavna metoda za izboljšanje dobrega počutja otroka.
Fiziološke značilnosti
Povečanje adenoidov pri otrocih se pojavi pri sedmih letih. V tem obdobju se poveča njihova aktivnost v povezavi z oblikovanjem imunskega sistema. Pri znatnem povečanju se lahko priporoči kirurški poseg. Odstranitev adenoidov pri otrocih se šteje, konaslednji simptomi:
- Dojenček ponoči komaj diha skozi nos. S povečanjem adenoidov za 2-3 stopinje so takšni simptomi opaženi tudi čez dan.
- Ponoči otrok močno smrči, smrči. Lahko se pojavi celo zadrževanje diha - obstruktivna apneja pri spanju.
- Otrokov govor ne bo več berljiv. Glas postane nosni.
- Sluh upada. Sinusitis in vnetje srednjega ušesa se nenehno ponavljata.
- Otrok je resno in pogosto bolan za virusom, prehladom. Pogosto se pri dojenčku diagnosticira pljučnica, bronhitis, sinusitis, tonzilitis.
Diagnoza adenoidov
Vizualno je z odprtimi usti otroka nemogoče videti težavo. Diagnozo rasti adenoidov omogočajo posebne metode. Zdravnik jih pregleda z ogledalom, opravi študijo s prsti in endoskopijo nazofarinksa. Po diagnozi se zdravnik odloči, ali je potrebno odstraniti adenoide pri otroku. Pregledi kažejo, da taka operacija ugodno vpliva na nadaljnje počutje otroka.
Oglejmo si diagnostične metode podrobneje:
- Pregled s prstno metodo. Danes se ta študija praktično ne uporablja. Ker je to neinformativen in boleč pregled.
- RTG. Takšna študija kaže velikost adenoidov. Vendar pa je podanih malo informacij o vnetnem procesu. Poleg tega rentgenska slika ni povsem neškodljiva preiskava za otrokovo telo.
- Endoskopija. Najbolj neboleča in varna študija, ki zagotavlja popolno sliko rasti adenoidov. Predpogoj vv tem primeru je popolnoma zdrav otrok. Če je dojenček nedavno zbolel, bo klinična slika vnetnega procesa napačna.
Kadar je potrebna odstranitev adenoidov
Večina staršev se boji operacije. Odstranjevanje adenoidov, pregledi pričajo o tem, se nenehno odlaša. Mnogi poskušajo najti alternativo v konzervativnem zdravljenju. Danes je bilo razvitih veliko metod takšnega zdravljenja. Toda na žalost niso vsi učinkoviti. Poleg tega je za zapletene primere edina rešitev kirurška odstranitev adenoidov pri otroku. Povratne informacije staršev potrjujejo, da se lahko po takšnem posegu izognemo številnim zdravstvenim težavam.
Kdaj je potrebna operacija? Odločitev o potrebi po operaciji se sprejme ob naslednjih simptomih in boleznih:
- Če je otrok resno moten pri dihanju skozi nos. Pojavi se sindrom apneje, pri katerem je zamuda od 10 sekund. To stanje je zelo nevarno za otroka, saj lahko povzroči trajno hipoksijo.
- V primeru preoblikovanja tonzile v maligno.
- Z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa. Sluz se kopiči v srednjem ušesu, kar povzroči izgubo sluha.
- Če rast adenoidov izzove maksilofacialne anomalije.
- Pri neuspešnem zdravljenju adenoidov s konzervativnimi metodami skozi vse leto.
Kontraindikacije za operacijo
Obstajajo primeri, ko lahko operacija poškoduje telo. Odstranitev adenoidov pri otrocih se ne izvaja v naslednjih okoliščinah:
- krvne bolezni;
- prisotnost nalezljive bolezni, gripe (operacija je dovoljena le 2 meseca po okrevanju);
- dojenčkom z diagnozo bronhialne astme, resnih alergijskih bolezni (zdravljenje se izvaja izključno s konzervativno metodo);
- za bolezni srca in ožilja.
metode odstranjevanja adenoidov
V sodobni medicini obstaja več načinov za izvedbo operacije.
Tradicionalna metoda
Kirurški poseg se izvaja z običajnimi kirurškimi instrumenti. Ta možnost odstranitve ima pomembne pomanjkljivosti. Žal s to metodo ni vedno mogoče popolnoma izrezati zaraščeno tkivo. In to je polno ponovitve. V tem primeru adenoidi ponovno rastejo in otrok potrebuje drugo operacijo. Poleg tega je celjenje s tradicionalno ekscizijo precej počasno. Konec koncev je krvaveča površina rane velika.
Lasersko odstranjevanje
To je učinkovitejša metoda. Ta operacija je brezkrvna in neboleča. Laserski žarek vpliva le na območje vnetja, hkrati pa hitro odstrani infekcijski edem. Lasersko odstranjevanje se lahko izvede na kateri koli stopnji kompleksnosti. Za majhne adenoide se uporablja aparat za ogljikov dioksid. V tem primeru jih ne odstranimo, ampak jih zgladimo z laserjem. Zaekscizija velikih tonzil uporablja metodo koagulacije. Operacija se izvaja brez anestezije, ker ima laser analgetično lastnost.
Endoskopska adenoidektomija
To je najsodobnejša metoda. Če je bila s tradicionalno metodo odstranitev adenoidov izvedena skoraj "na slepo", potem se s to metodo endoskop vstavi v ustno votlino ali polovico nosu. To vam omogoča popoln ogled celotne površine operacije. Seveda ta metoda zagotavlja popolno odstranitev adenoidov. In ščiti malega pacienta pred ponovno rastjo.
Metode za lajšanje bolečin
To vprašanje skoraj vedno skrbi starše. Zdravniki pravijo, da anestezija za adenotomijo (operacija za odstranitev adenoidov) ni potrebna. Limfoidno tkivo nima živčnih končičev. Posledično bolnik ne čuti bolečine. Problem je ravno v psihološkem dejavniku. Otrok je dovolj majhen, da se boji operacije.
V zahodnih klinikah so adenoidi že dolgo odstranjeni pod anestezijo. Danes so se naše bolnišnice zgledovale po tujih kolegom. Ob tem ne smemo pozabiti, da je vsaka anestezija resen dejavnik tveganja. Še posebej, ko gre za otroško krhko telo.
Včasih se operacije izvajajo z lokalno anestezijo. Sredstva proti bolečinam se razpršijo na sluznico. Toda psihološki dejavnik lahko igra vlogo. Otrok vidi kri in se lahko zelo prestraši.
Danes večina staršev vztraja pri splošni anesteziji za svoje otroke,ki jim je treba odstraniti adenoide. Mnenja kažejo, da dojenčki v tem primeru bolj ugodno prenašajo operacijo. Brez treme se spomnijo oddelka, zdravnikov. Otroci, ki so bili podvrženi adenotomiji, ne da bi "potopili v spanec" in so opazovali potek operacije, so v večini primerov prejeli psihično travmo.
Posledice operacije
Najpogosteje so rezultati ugodni. Po operaciji (odstranitev adenoidov) se otrokom povrne sposobnost naravnega dihanja skozi nos. Otroci postanejo manj dovzetni za viruse in prehlade. Pri mladih bolnikih se imuniteta znatno okrepi. Slušna funkcija je popolnoma obnovljena, kakovost govora je izboljšana.
Vendar pa so v nekaterih primerih rezultati razočarajoči - prihaja do ponavljajočih se rasti tkiv.
Razlogi za takšne negativne posledice so lahko v naslednjih dejavnikih:
- Nepopolna odstranitev adenoidov. Tudi majhen kos lahko zraste do velike velikosti.
- Starost. Po statističnih podatkih se pri bolnikih, ki so bili operirani pred tretjim letom starosti, bolezen pogosto ponovi.
- Alergija. Takšen dejavnik lahko zmanjša imuniteto. Posledično se lahko ponovno pojavijo že popolnoma izrezana tkiva.
Ogledi delovanja
Skoraj vsi starši ugotavljajo, da se je po odstranitvi adenoidov otrokovo stanje hitro vrnilo v normalno stanje. Otroci, ki so veliko smrčali, so se po izrezovanju nazofaringealnih tonzil znebili te »navade«. Glaspostal glasnejši.
Starši opazijo, da po operaciji otroci veliko manj zbolijo. Hkrati pa resni zapleti in posledice prehlada ne povzročajo več. Čez nekaj časa je tudi gluhim otrokom povrnil sluh.
Starši opozarjajo tudi na dejstvo, da odlašanje z operacijo vodi do deformacije čeljusti. Zaradi tega morajo majhni pacienti nositi posebno ploščico ali naramnice.
Sklep
Zaradi poslabšanja okoljske situacije so se začela precej pogosto pojavljati vnetja adenoidov. Nekateri dojenčki so v redu s konzervativnim zdravljenjem. Drugim, pri katerih teče stadij bolezni, priporočamo odstranitev adenoidov. Pri otroku ocene to zgovorno potrjujejo, po operaciji so vse funkcije obnovljene.
