Pred pojavom protibolečinskih zdravil je bila ekstrakcija zob boleča. Tudi v začetku 20. stoletja so tovrstne operacije izvajali brez anestezije. Zdaj se v zobozdravstvu uporabljajo številne metode in različna zdravila, ki vam omogočajo, da odstranite zobe popolnoma neboleče. To pomaga preprečiti nelagodje in zaplete. Navsezadnje zdravniki izberejo zdravila posamezno, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in značilnosti kirurškega posega. Sredstva proti bolečinam se uporabljajo pri ekstrakciji zoba, zdravljenju pulpitisa, parodontitisa, implantaciji in drugih zobozdravstvenih posegih.
Zakaj se anestezija uporablja v zobozdravstvu
Pred odstranitvijo zob je potrebna anestezija, saj je ta operacija zelo boleča. Ti občutki lahko izzovejo srčni infarkt ali pa bolnika spravijo v stanje šoka. Zato se zdaj takšne manipulacije izvajajo z anestezijo. Najpogosteje se uporablja lokalna anestezija. Vbrizgano zdravilo blokira prenos živčnih impulzov iz obolelega zoba v možgane. Občutljivost dlesni in okoliških tkiv se močno zmanjša. Zato se zob odstrani neboleče.
Mnogi pacienti ne obiščejo zobozdravnika pravočasno ravno zaradi strahu pred bolečino. S tabletami zadušijo nelagodje, kar pogosto vodi do resnih zapletov. Toda uporaba protibolečinskih sredstev med ekstrakcijo zoba omogoča zdravljenje brez neugodja za pacienta.
Vrste anestezije pred ekstrakcijo zoba
V večini primerov je lokalna anestezija dovolj za izvedbo kakršnih koli manipulacij pri zobozdravniku. Običajno je to ena ali več injekcij v dlesni. Nekatere klinike izvajajo tristopenjsko anestezijo, ki popolnoma odpravi pojav bolečine. V tem primeru se najprej nanese anestetični gel, nato se naredi kratka injekcija in čez nekaj časa vbrizga zadosten odmerek anestetika. Včasih je treba takšno operacijo opraviti tudi v splošni anesteziji. Kakšna anestezija za ekstrakcijo zoba je v posameznem primeru potrebna, zdravnik določi glede na posamezne značilnosti.
Najpogosteje zadostuje lokalna anestezija. Takšna anestezija pacienta razbremeni bolečino za 100%. Ohranjena je le taktilna občutljivost, ki lahko povzroči tudi nelagodje, vendar ne močno. Obstaja več vrst lokalne anestezije.
- Aplikacijska anestezija lajša bolečino le s površinskim posegom. Običajno se uporablja pred injiciranjemnaredi vstavljanje igle neboleče. Včasih je indicirano za odstranitev mlečnih zob pri otrocih. Takšna anestezija se izvaja z gelom ali pršilom na osnovi lidokaina ali benzokaina. Nanesejo se na dlesni.
- Infiltracijska anestezija je najpogostejši način. V tem primeru se zdravilo proti bolečinam med puljenjem zob daje z injekcijo. Običajno so potrebne 2-3 injekcije na eno in drugo stran obolelega zoba.
- Prevodna anestezija je vnos anestetika v področje živca. Po tem celotno območje, ki ga inervira, izgubi občutljivost. Običajno se uporablja samo na spodnji čeljusti.
- Stem anestezija se uporablja v hudih primerih ali kadar je bolnik preobčutljiv. V tem primeru se zdravilo injicira v dno lobanje.
Poleg tega se včasih uporablja tudi metoda, kot je sedacija. To je uvedba intramuskularnih ali intravenskih pomirjeval. Pacienta pomirijo, povečajo prag bolečine, sprostijo.
Priprave za infiltracijsko anestezijo
Anestezija v zobozdravstvu se najpogosteje izvaja z injekcijskimi raztopinami. Najpogostejši za to je lidokain ali novokain v ampulah. Prav s temi zdravili se izvaja anestezija v vseh proračunskih klinikah. Za to se uporabljajo posebne brizge s tanko iglo. Toda v zadnjih letih se uporablja vedno več novih tehnologij. Na primer, zasebni zdravstveni centri so prešli na anestezijo avtomobilov. Njegova značilnost je uporaba vložkov za zdravila za enkratno uporabo. poleg tegaigla za takšne injekcije je zelo tekoča, kar zagotavlja, da med injiciranjem ni bolečine.
Poleg novokaina in lidokaina sta se v zobozdravstvu nedavno uporabljala artikain in mepivakain. Na podlagi teh snovi obstaja več zdravil:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novokain v zobozdravstvu
Ta anestetik je bil sintetiziran v začetku 20. stoletja. In že vrsto let je Novocain v ampulah postal najpogostejše sredstvo za lajšanje bolečin pri vsakem kirurškem posegu. Je poceni, zato je zdravilo, ki je na voljo vsem, paket stane 30-40 rubljev. Toda v zadnjih letih se zaradi velikega tveganja stranskih učinkov uporablja vse manj.
Navodila za "Novocaine" opozarjajo, da lahko po uvedbi pride do padca krvnega tlaka, omotice, šibkosti ali alergijskih reakcij. Poleg tega včasih ni zelo učinkovit, zato ga jemljemo skupaj z drugimi zdravili. Najpogosteje se Novocain kombinira z adrenalinom, vendar je taka mešanica kontraindicirana pri povišanem tlaku. Nizka učinkovitost tega zdravila, pa tudi izguba njegovih funkcij v prisotnosti gnojnega vnetja, sta privedla do dejstva, da se zdaj v zobozdravstvu uporablja zelo redko.
Uporaba lidokaina
To je najpogostejši anestetik, ki se pogosto uporablja ne samo v proračunskih zobozdravstvenih klinikah, ampak tudi v zasebnih. on je lepučinkovito, popolnoma odstrani občutljivost za približno 1-2 uri. Vendar le redko povzroča neželene učinke. Toda včasih še vedno obstaja nestrpnost do "lidokaina". V tem primeru se pojavijo alergijske reakcije, padec krvnega tlaka, omotica, šibkost in motnje srčnega ritma. Pogosto pride tudi do otrplosti ustnic in jezika, kar lahko povzroči nenamerne poškodbe.
Da bi to zdravilo delovalo dobro in ne bi povzročalo negativnih reakcij, ga je treba dajati v pravilnem odmerku. Včasih se ne prodaja v ampulah, ampak v prahu, zato morate vedeti, kako pravilno razredčiti lidokain za injekcije v zobozdravstvu. Najpogosteje se uporablja 0,5% raztopina, v težkih primerih pa se lahko uporabi 1-2% za prevodno anestezijo. Odmerjanje se določi individualno glede na resnost bolnikovega stanja.
priprava ultrakaina
To zdravilo temelji na močnem anestetiku artikainu. Poleg tega sestava zdravila vključuje epinefrin. Je analog adrenalina, ki ima vazokonstrikcijski učinek. Potrebno je podaljšati trajanje zdravila. Ultrakain velja za varnejšega in učinkovitejšega od prej običajnega lidokaina ali novokaina.
Navodilo navaja, da nima skoraj nobenih kontraindikacij. Uporablja se tudi za otroke in starejše bolnike. Prednost zdravila je tudi v tem, da začne delovati po 10 minutah, njegov analgetični učinek pa traja do 3,5 ure. Zdravilo se prodaja v lekarnah po ceni od500 rubljev za pakiranje 10 ampul.
Med stranskimi učinki po "Ultracainu" so najpogosteje opaženi glavoboli, slabost in trzanje mišic, vendar se to zgodi redko. Še manj pogost je padec krvnega tlaka ali aritmija po dajanju zdravila. "Ultracain" je na voljo v več oblikah, ki se razlikujejo po odmerku učinkovine in epinefrina. Najbolj priljubljen je "Ultracain D", ki ne vsebuje dodatnih sestavin, zato redko povzroča neželene učinke.
Ubistezin drog
Cena tega protibolečinskega zdravila je nekoliko višja od drugih podobnih zdravil. Vendar je zaradi svoje visoke učinkovitosti pogost v zobozdravstvu. Poleg artikaina sestava zdravila "Ubistezin" vključuje adrenalin. Zagotavlja vazokonstrikcijo na mestu injiciranja. Zaradi tega se zdravilo počasi absorbira in povzroča manj stranskih učinkov. Zaradi tega njegovo delovanje traja dlje časa. Poleg tega se učinek pojavi v 3-5 minutah po injiciranju, kar je v nekaterih primerih zelo pomembno. Poleg pogostih stranskih učinkov, ki jih povzroča articain, se lahko po injiciranju, ki ni pravilno dano, razvije ishemija tkiva ali nevrološke težave.
Cena "Ubistezina" je precej visoka, saj se prodaja predvsem v velikih embalažah. 50 kartuš stane od 1.500 do 2.000 rubljev, zato jih kupite v glavnih zobozdravstvenih ambulantah. To zdravilo je dovoljeno uporabljati tudi v otroški zobozdravstvu. Njegova prednost je hiter začetek analgetičnega učinka indobra toleranca. Vendar pa je uporaba zdravila kontraindicirana za aritmijo, tahikardijo, prisotnost alergijskih reakcij.
Lajšanje bolečin s Septanestom
Zdravilo proizvaja znano francosko farmacevtsko podjetje. V zobozdravstvu se uporablja že dolgo in je že dokazala svojo učinkovitost. Zato v težkih primerih ali v odsotnosti kontraindikacij zobozdravniki pogosto izberejo Septanest. V navodilih za uporabo zdravila je navedeno, da se na to zdravilo pogosto pojavljajo alergijske reakcije. To je mogoče razložiti s prisotnostjo velikega števila umetnih dodatkov. Poleg tega se pogosto razvijejo neželeni učinki, kot so motnje dihanja in delovanja srca.
Vendar je zdravilo precej priljubljeno. Navodila za uporabo "Septanest" dovoljujejo uporabo zdravila za otroke od 4 let in nosečnice. Kontraindikacije so le glavkom, bronhialna astma in motnje srčnega ritma. Po potrebi lahko uporabite podobne anestetike, ki vsebujejo tudi artikain: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Scandonest priprava
To je anestetik na osnovi mepivakaina. Ne vsebuje adrenalina, konzervansov in drugih škodljivih sestavin. Uporablja se za intoleranco na artikain ali adrenalin. To zdravilo se lahko uporablja pri starejših, bolnikih s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, bronhialno astmo in celo pri nosečnicah. Poleg analgetičnega učinkamepivakain ima sposobnost zožitve krvnih žil, zato dodatna uporaba adrenalina ni potrebna. Analog zdravila "Scandonest" je anestetik "Mepivastezin".
Kontraindikacije za uporabo protibolečinskih tablet
Običajno imajo vsi anestetiki enake kontraindikacije za uporabo. Ne smejo se uporabljati pri bolnikih z naslednjimi patologijami:
- polio;
- meningitis;
- maligni tumorji;
- srčno popuščanje;
- diabetes mellitus;
- resne težave s krvnim tlakom;
Poleg tega se zdravila na osnovi artikaina ne uporabljajo za bolezni sklepov, osteohondrozo ali spondilitis, patologije živčnega sistema.
Potreba po splošni anesteziji
Včasih je treba bolnika zdraviti v splošni anesteziji. To je potrebno, če običajno zdravilo proti bolečinam ne pomaga pri ekstrakciji zoba, na primer pri nižjem pragu bolečine ali strahu pred zobozdravniki. Splošna anestezija se uporablja tudi pri bolnikih z različnimi psihološkimi ali nevrološkimi motnjami, pa tudi s povečanim gag refleksom. Pri ekstrakciji zoba je to redko potrebno, saj je ta postopek kratek, vendar je pri dolgotrajnem zdravljenju, zapleteni operaciji ali popolni implantaciji potrebna splošna anestezija. Uporablja trikloretilen, ki se daje skozi dihalno masko ali zdravila za injiciranje: ketamin, propanidid, hexenal.
Mnenja o anesteziji v zobozdravstvu
Zobna oskrba je zdaj veliko bolj udobna kot prej. Bolečine se običajno ne čutijotudi ko je odstranjen. Hkrati mnogi bolniki ugotavljajo, da so prejeli učinkovito lajšanje bolečin s pomočjo običajnega "lidokaina". Toda obstajajo tisti, ki tega zdravila ne prenašajo. In tisti, ki so jim vbrizgali sodobne anestetike, ugotavljajo, da imajo boljši analgetični učinek. Veliko pozitivnih povratnih informacij o zdravilu "Ultracain", bolniki ugotavljajo, da se tudi med zapleteno operacijo nič ne čuti.
