Demielinizirajoča polinevropatija je huda bolezen, ki jo spremlja vnetje živčnih korenin s postopnim uničenjem mielinske ovojnice. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko znebite bolezni in se izognete resnim posledicam. Zato je pomembno vedeti o glavnih vzrokih in znakih bolezni, da bi pravočasno obiskali zdravnika.
Kaj je bolezen? Splošne informacije
Takoj je treba opozoriti, da je ta bolezen precej redka - na 100 tisoč ljudi le 1-2 trpi za takšno boleznijo. Odrasli moški so bolj nagnjeni k tej bolezni, čeprav se lahko tako ženske kot otroci soočijo s takšno diagnozo. Praviloma demielinizirajočo polinevropatijo spremljajo simetrične poškodbe živčnih korenin, kar povzroči šibkost mišic distalnih in proksimalnih okončin. Mimogrede, precej pogosto je ta bolezen povezana z Guillain-Barréjevim sindromom. In do danesni znano, ali je kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija samostojna bolezen ali ena od oblik prej omenjenega sindroma.
Glavni vzroki za razvoj bolezni
Vzroki in mehanizem razvoja bolezni danes žal niso povsem znani. Kljub temu so dolgoletne študije pokazale, da je vnetna demielinizirajoča polinevropatija avtoimunska bolezen. Iz takega ali drugačnega razloga imunski sistem začne celice lastnega telesa dojemati kot tuje, zaradi česar proizvaja specifična protitelesa. V tem primeru ti antigeni napadajo tkiva živčnih korenin, kar povzroči uničenje mielinske ovojnice, kar izzove vnetni proces. V skladu s tem živčni končiči izgubijo svoje osnovne lastnosti, kar vodi do motenj inervacije mišic in nekaterih organov.
V tem primeru, tako kot pri skoraj vsaki drugi avtoimunski bolezni, obstaja genetska dednost. Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki lahko spremenijo delovanje imunskega sistema. Sem spadajo presnovne motnje in hormonska neravnovesja, hud fizični in čustveni stres, travme, stalni stres, resne bolezni, okužbe telesa, cepljenje, kirurški poseg.
Demielinizirajoča polinevropatija: klasifikacija
V sodobni medicini obstaja več klasifikacijskih shem za to bolezen. Na primer, odvisno od vzrokov, alergijske, travmatične, vnetne,toksične in nekatere druge oblike bolezni. Glede na patomorfologijo je mogoče ločiti dejanske demielinizirajoče in aksonske sorte polinevropatije.
O naravi poteka bolezni je vredno govoriti ločeno:
- Akutna demielinizirajoča polinevropatija se hitro razvije - senzorične in motorične okvare se razvijejo v nekaj dneh ali tednih.
- V subakutni obliki se bolezen ne razvije tako hitro, ampak razmeroma hitro - od nekaj tednov do šestih mesecev.
- Kronična polinevropatija velja za najbolj nevarno, saj se lahko razvije skrito. Napredovanje bolezni lahko traja več let.
Glavni simptomi bolezni
Klinična slika pri takšni bolezni je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z obliko bolezni in vzrokom njenega razvoja, značilnosti bolnikovega telesa in njegove starosti. Demielinizirajočo polinevropatijo praviloma v začetnih fazah spremljajo pojav mišične oslabelosti in nekaterih senzoričnih motenj. Na primer, bolniki se včasih pritožujejo zaradi zmanjšanja občutka v okončinah, pekočega občutka in mravljinčenja. Za akutno obliko bolezni je značilen pojav hude bolečine v pasu. Če pa govorimo o kroničnem uničenju živčnih korenin, potem bolečina morda ni preveč izrazita ali celo odsotna.
Ko proces napreduje, se pojavijo parastezije okončin. Med pregledom lahko opazite zmanjšanje ali odsotnost tetivnih refleksovali njihovo popolno izginotje. Najpogosteje proces demielinizacije pokriva ravno živčne končiče okončin, vendar ni izključena poškodba drugih živcev. Nekateri bolniki se na primer pritožujejo zaradi otrplosti jezika in predela okoli ust. Pareza neba je veliko manj pogosta. V tem stanju bolnik težko pogoltne hrano ali slino.
Aksonska demielinizirajoča polinevropatija: vrste in simptomi
Uničenje aksonov je običajno posledica toksičnih učinkov na telo. Aksonska oblika bolezni je razdeljena na več glavnih vrst:
- Akutna polinevropatija se v večini primerov razvije kot posledica resne zastrupitve telesa (na primer arzenov oksid in drugi nevarni toksini). Simptomi motenj živčnega sistema se pojavijo precej hitro - po 14-21 dneh lahko bolnik opazi parezo spodnjih in zgornjih okončin.
- Subakutna oblika bolezni je lahko posledica zastrupitve in resnih presnovnih motenj. Glavni simptomi se lahko pojavijo v več tednih (včasih do 6 mesecev).
- Kronična aksonska polinevropatija se razvija počasi, včasih celoten proces traja več kot pet let. Praviloma je ta oblika povezana s prisotnostjo genetske predispozicije, pa tudi s podaljšano zastrupitvijo telesa (opaženo na primer pri kroničnem alkoholizmu).
Diagnostične metode
To lahko le izkušen zdravnikdiagnoza demielinizirajoče polinevropatije. Diagnoza te bolezni je zapleten proces, ki vključuje več ključnih točk. Za začetek se opravi rutinski fizični pregled in zbiranje najbolj popolne anamneze. Če ima bolnik senzomotorično nevropatijo, ki se razvija vsaj dva meseca, je to dober razlog za natančnejšo diagnozo.
V prihodnosti se praviloma izvajajo dodatne študije. Na primer, meritve hitrosti prevodnosti živčnih impulzov vzdolž motoričnih živcev lahko pokažejo zmanjšanje glavnih kazalnikov. In pri laboratorijski študiji cerebrospinalne tekočine opazimo povečanje ravni beljakovin.
Kakšno zdravljenje ponuja sodobna medicina?
Kakšno terapijo zahteva demielinizirajoča polinevropatija? Zdravljenje v tem primeru je sestavljeno iz več glavnih faz, in sicer odstranitev vnetnega procesa, zatiranje aktivnosti imunskega sistema in podpora rezultatu.
V primeru poslabšanja in prisotnosti hudega vnetja bolnikom predpišemo hormonska protivnetna zdravila, in sicer kortikosteroide. Najučinkovitejši je "Prednizolon" in njegovi analogi. Terapija se začne z velikim odmerkom, ki se zmanjša, ko simptomi izginejo. Praviloma se mišična moč začne vračati po nekaj tednih. Vendar je treba omeniti, da je dolgotrajna uporaba tega zdravila polna resnih stranskih učinkov.
Kronični bolnikibolezni pogosto priporočajo plazmaferezo, ki daje dobre rezultate in celo doseže remisijo. Prav tako so bolnikom predpisana zdravila, ki lahko zavirajo aktivnost imunskega sistema - jemati jih je treba v tečajih skoraj vse življenje. Ena od novih metod sodobne terapije je intravensko dajanje imunoglobulina.
Napoved za bolnike s polinevropatijo
Izid v tem primeru je v veliki meri odvisen od oblike bolezni, kakovosti zdravljenja in nekaterih posameznih značilnosti organizma. Na primer, ljudje z akutno obliko bolezni, ki so hitro prejeli potrebno terapijo, veliko lažje prenašajo posledice bolezni. In čeprav popolno okrevanje ni vedno doseženo, se mnogi bolniki vrnejo v svoj običajen način življenja.
A kronična demielinizirajoča polinevropatija, ki se razvija počasi in več let, lahko povzroči nepopravljive motnje v delovanju živčnega sistema, invalidnost in celo smrt. Mimogrede, to bolezen najtežje prenašajo starejši bolniki.
