Verjetno malo ljudi ni zadovoljnih s svojo zdravstveno anamnezo. Sladkorna bolezen tipa 2, ki je v njej navedena, lahko povzroči še večjo malodušnost. Toda ali je vredno obupati in obupati? Kako nevarna je ta bolezen in kako se z njo spopasti - ugotovili bomo.
Diabetes mellitus - kaj je nevarnost?
Ljudje pogosto slišijo za sladkorno bolezen, le malo jih ve, kaj je. Treba je opozoriti, da je koncept "diabetes mellitus" skupna podoba. Pod tem izrazom bo združenih več bolezni endokrinega sistema. Vzroki za njihov nastanek so precej številni, vendar praviloma bolezen temelji na endokrinih motnjah, zlasti na pomanjkanju insulina. Drug dejavnik je lahko nezmožnost absorpcije glukoze v jetrih in telesnih tkivih. Hkrati se njegova raven v telesu dvigne, kar pa je vzrok za številne presnovne motnje.
Sladkorsladkorna bolezen - njene vrste
Sodobna medicina razlikuje dve vrsti te bolezni. Gradacija se pojavi glede na to, kakšno pomanjkanje insulina – relativno ali absolutno – opisuje zgodovino bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2 praviloma ni povezana s pomanjkanjem hormona inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Običajno je vzrok za njegov razvoj zmanjšanje občutljivosti organov in tkiv na ta hormon. Od insulina odvisna sladkorna bolezen - prva vrsta - je neposredno povezana s pomanjkanjem insulina v telesu. Pomanjkanje tega hormona vodi v dejstvo, da se glukoza, ki je vstopila v telo, ne predela ali pa se pojavi v nezadostnih količinah, medtem ko se njena raven v krvi nenehno dviguje, in da bi rešili življenje, so takšni bolniki prisiljeni prejemati dodatni odmerki insulina.
Zgodovina bolezni - sladkorna bolezen tipa 2
Ta sladkorna bolezen se imenuje tudi neodvisna od insulina. Po statističnih podatkih je veliko več bolnikov, ki trpijo zaradi te posebne bolezni kot prve. S starostjo se tveganje za pojav te bolezni znatno poveča. Zelo pogosto se njegov razvoj pojavi neopazno in bolnik dolgo ne ve za to patologijo, podatki, ki omogočajo sum nanjo, ne odražajo zgodovine bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2 se nato med rutinskim pregledom odkrije kot »naključna ugotovitev«. Glavni indikator, ki vam omogoča sum na prisotnost te patologije, je krvni test, pri katerem je glukoza povišana. Po drugi strani, ko se sestavi anamneza,Sladkorna bolezen tipa 2 je razdeljena na:
- pojavlja se pri bolnikih z normalno telesno težo;
- ugotovljeno pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
Vzroki za sladkorno bolezen
Tudi v procesu usposabljanja mladi zdravniki dokončajo študijo zgodovine bolezni, sladkorne bolezni tipa 2, ki jo lahko povzroči več razlogov. Najpogostejši so:
- Uživanje rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkor, čokolada, mafini, krompir) v velikih količinah in pomanjkanje rastlinskih vlaknin v prehrani;
- dednost - ob prisotnosti podobne patologije pri starših tveganje za razvoj sladkorne bolezni presega 40%;
- debelost, zlasti visceralne vrste (maščobne obloge se nahajajo predvsem v trebuhu);
- hipertenzija;
- hipodinamija.
Kaj se dogaja? Patogeneza
Zgodovina primera opisuje sladkorno bolezen tipa 2 kot vrsto presnovnih motenj. Temelji na odpornosti proti insulinu - nezmožnosti tkiv, da normalno zaznavajo insulin, na eni strani in kršitvi proizvodnje tega hormona v celicah trebušne slinavke na drugi strani. Običajno s povišanjem ravni glukoze, ki se pojavi takoj po obroku, trebušna slinavka začne pridno proizvajati inzulin. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 se to ne zgodi, inzulin se začne proizvajati šele, ko je raven koncentracije glukoze že visoka. Vendar kljubprisotnost insulina, znižanje ravni sladkorja v tem primeru ne pride do želene ravni. Nenehno povišana koncentracija inzulina povzroči, da celice izgubijo sposobnost odzivanja nanj in zdaj, tudi če se hormon uspe povezati s celičnim receptorjem, ni reakcije. V ozadju teh sprememb začnejo jetrne celice aktivno sintetizirati glukozo, kar dodatno poveča njeno koncentracijo v krvi. Vse to ne mine brez posledic. Sčasoma se pod vplivom visoke koncentracije glukoze razvije toksičnost za glukozo, ki negativno vpliva na celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, in posledično se razvije njegovo pomanjkanje. Tako se zgodovina bolezni poslabša. Sladkorna bolezen tipa 2 Spremembe, ki zahtevajo insulin, nastanejo, ko dajanje insulina še ni bilo potrebno. Bolnikovo stanje se slabša.
Simptomi
V klasični kliniki sladkorne bolezni je običajno ločiti dve skupini znakov bolezni - večjo in manjšo. Glavni vključujejo:
- poliurija - sprosti se veliko urina (glukoza, ki vstopi vanj, znatno poveča osmotski tlak);
- žeja (polidispepsija) - za katero je značilna stalna, nenasitna potreba po pitju;
- lakota (polidisfagija) - zaradi nezmožnosti celic, da absorbirajo glukozo s pomočjo inzulina, telo nenehno potrebuje energijo;
- dramatično hujšanje - pojavi se v ozadju povečanega apetita.
Vsi ti simptomi so bolj značilni za prvo vrsto sladkorne bolezni. Druga vrsta je lahko na splošno asimptomatska ali povzroča sekundarne simptome:
- srbenje kože in sluznic - pogosto lahko ženska pri pregledu bolnika in sumu na sladkorno bolezen tipa 2 (zgodovina) opazi neznosno srbenje v genitalijah;
- splošna šibkost in glavoboli;
- vnetne kožne lezije, ki jih je težko zdraviti;
- zmanjšanje vida.
Praviloma večina preprosto ni pozorna na takšne simptome, bolezen pa je mogoče odkriti šele v fazi zapletov.
Otroci in sladkorna bolezen
Na žalost je sladkorna bolezen zdaj priznana kot druga najpogostejša kronična bolezen. Tako meni uradna pediatrija. Diabetes mellitus (tip 2) se pogosto uvršča med najnevarnejše bolezni v otrokovi zdravstveni zgodovini. To je posledica dejstva, da se njen potek razlikuje od bolezni pri odraslih po hitrejšem razvoju in pogosto poteka bolj maligno. Vendar je v tem primeru vse odvisno od sposobnosti staršev, da prilagodijo otrokovo prehrano in spremljajo pravočasen vnos zdravil. Poleg tega je zelo pomembno pravočasno odkriti bolezen. Če ima otrok naslednje simptome, je nujen nujen posvet z endokrinologom:
- otrok je nenehno žejen;
- veliko pogosteje hodi na stranišče (v šoli ali vrtcu si mora večkrat vzeti prosti čas pri pouku);
- izguba teže;
- Opaziti je kronično utrujenost.
Diagnoza
Diagnosticirajte sladkorno bolezen na podlagi preiskav urina in krvi. Pri zdravem posamezniku,glukoza v urinu ni določena in v krvi njena raven ne presega 5, 5. Za zanesljive rezultate se odvzame kri iz prsta ali vene (zadnji obrok je treba vzeti vsaj 8 ur pred posegom), sladek čaj, kave ali soka ne smete piti pred darovanjem. Upoštevati je treba, da je sladkorna bolezen diagnosticirana s kazalniki nad 7. Če se kazalniki gibljejo od 4 do 7, je zabeležena kršitev tolerance za glukozo.
Drug test, ki lahko odkrije to bolezen in razjasni dvomljive vrednosti, je test tolerance za glukozo (GTT). Omogoča vam, da dobite podatke o ravni glukoze na prazen želodec, pa tudi dve uri po tem, ko je vzel raztopino glukoze. Običajno po glukozi njena koncentracija ne sme biti višja od 7,8 Ta test se ne izvaja, če je glukoza pred testom višja od 6,1, če ima bolnik v anamnezi akutno bolezen, operacijo, miokardni infarkt, travmo in tudi pri jemanju zdravila, ki zvišujejo raven glukoze. Vsi ti podatki odražajo zdravstveno anamnezo.
Sladkorna bolezen tipa 2, subkompenzacija
Kot vsaka bolezen se tudi sladkorna bolezen nagiba k kopičenju in poslabšanju simptomov. V njenem poteku so tri stopnje. Stopnja kompenzacije je nastavljena, ko se bolnikovi kazalniki približajo normi. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno ali ne prinesejo pričakovanega rezultata, potem bolezen preide v fazo subkompenzacije. Hkrati pa bolnikovo stanje seveda ni najboljše, a tudi nekritično. Na dan, ko bolnik v urinu ne izgubi več kot petdeset gramov glukoze, njegova raven v krvi pa je približno 13,8,acetona v urinu ni. Razvoj hiperglikemične kome v tej fazi je tudi nemogoč. Stopnja subkompenzacije vključuje vmesno stanje med kompenzacijo in dekompenzacijo, medtem ko za stopnjo kompenzacije zgornje vrednosti vzamejo raven glukoze 7,5, odstotek glikiranega hemoglobina je 6,5%, glukoza na tešče pa nižja od 6,1 Stopnja dekompenzacije je nastavljena, če kazalniki presežejo naslednje meje:
- raven glukoze je več kot 9;
- glicerirani hemoglobin - več kot 9%;
- glukoza na tešče - več kot 7.
Spremembe teh kazalnikov in učinkovitost predpisanega zdravljenja pomagajo pri sledenju zgodovine bolezni. Diabetes mellitus tipa 2, katerega hud potek je težko zdraviti ali ga izzovejo drugi dejavniki, preide v fazo dekompenzacije.
Dejavniki, ki povzročajo dekompenzacijo
Seveda je vsak organizem individualen in dejavniki, ki poslabšajo potek bolezni, so lahko različni, vendar so ti najpogostejši:
- prenajedanje, kršitev prehrane;
- napaka pri izbiri zdravila, njegovem odmerku ali zavrnitvi zdravljenja;
- samozdravljenje ali uporaba prehranskih dopolnil namesto predpisanih zdravil;
- zavračanje prehoda na zdravljenje z insulinom;
- okužbe, ki prispevajo k dehidraciji;
- stresne situacije.
Vsi ti dejavniki, posamezno ali v kombinaciji, pomembno vplivajo na stanje presnovnih procesov in posledično pride do povečanjaindikatorji ravni glukoze, ki zajema zgodovino bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2, katere stopnja dekompenzacije se poslabša s pojavom različnih zapletov na organih in sistemih telesa, postane nevarna in, če se ne zdravi pravilno, lahko ogrozi življenje bolnika. Hkrati se lahko zapleti razvijejo tako dolgo časa kot dobesedno v nekaj urah.
Faza dekompenzacije
Ko se koncentracija glukoze povečuje in njena korekcija zahteva resnejše ukrepe, se anamneza poslabša. Diabetes mellitus (tip 2), za katerega dekompenzacijo je značilno veliko tveganje zapletov, zahteva zelo previden odnos. To je posledica dejstva, da je lahko zelo težko prilagoditi raven glukoze tako s pomočjo prehrane kot z uporabo zdravil. Zato je treba skrbno in nenehno spremljati bolnikovo stanje, saj se v odsotnosti terapevtskega učinka pri uporabi zdravil zelo hitro pojavijo patološke spremembe v različnih organih. Zato ti bolniki potrebujejo zdravniški nadzor in zelo pogosto nujno oskrbo.
Zmožnost samostojnega nadzora nad svojim stanjem je pri tem zelo pomembna. Na srečo ima sodobna medicina zadostno izbiro sredstev za to. Različni testi in naprave, ki določajo raven glukoze, omogočajo bolniku s sladkorno boleznijo, da sam diagnosticira svoje stanje in glede na rezultate izvede korekcijo.
Inzulin pri zdravljenju sladkorne bolezni
Ko bolezen napreduje, se razvije tudi izčrpavanje tistih celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Ta proces zahteva takojšnje imenovanje hormonske terapije. Kot kažejo sodobne raziskave, je včasih to edini način za vzdrževanje ravni glukoze na pravi ravni. Kljub temu ne smete domnevati, da je inzulin predpisan za vse življenje. Diabetes mellitus tipa 2, odvisen od insulina, katerega zdravstvena zgodovina je, kot se zdi, obsojena na beleženje vseživljenjskega vnosa insulina, lahko z nekaj truda s strani pacienta preide v kategorijo, ko redno dajanje tega hormona ni zahtevano. V zvezi s tem se diabetes mellitus nanaša na tiste patologije, pri katerih sta nadzor in prizadevanja s strani bolnika zelo pomembna za doseganje terapevtskega učinka. Torej bo stopnja nadomestila za bolezen odvisna od njegove discipline v zvezi s prehrano, samonadzora ravni sladkorja in pravočasnega jemanja zdravil. Vendar pa je v nekaterih primerih predpisovanje insulina obvezen ukrep. To se dogaja:
- med nosečnostjo;
- v primeru možganske kapi ali srčnega napada;
- za kirurške posege;
- za nalezljive bolezni gnojno-septične narave;
- z povišano laboratorijsko diagnostiko.
Drug pomemben razlog za obvezno predpisovanje insulina je lahko očitno pomanjkanje tega hormona, kar potrjuje zgodovino bolezni. diabetes mellitus 2tip, za katerega stadijo dekompenzacije je značilna huda progresivna izguba teže in naraščajoča ketoacidoza, je odličen primer tega.
Opozoriti je treba, da je danes medicina močno razširila obseg uporabe insulinske terapije, uradno pa je potrjeno, da učinkovitost peroralne monoterapije traja manj kot 6 let. Nato morate predpisati več zdravil. Glede na najnovejše trende pri zdravljenju sladkorne bolezni velja, da je uporaba inzulina v takih primerih učinkovitejša.
Akutni zapleti
Akutni zapleti faze dekompenzacije so stanja, pri katerih obstaja resnična nevarnost za življenje bolnika. Običajno so posledica občutnega povečanja ravni glukoze in s tem povezanih presnovnih motenj. Ko se pojavi takšno stanje, je pomembno zagotoviti pravočasno pomoč in ker bi morali znake teh stanj poznati ne le zdravniki, ampak tudi medicinsko osebje, je zdravstvena zgodovina sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov opisana takole.
- Hiperglikemična koma (hiperosmolarna in ketoacidotična) - njihov znak je postopen razvoj. Dejavniki, ki jih izzovejo, so nezadostni odmerek ali zamujen vnos insulina, motnja v prehrani (prekomerno uživanje ogljikovih hidratov), telesna aktivnost v ozadju hiperglikemije, pomanjkanje nadzora glukoze, alkohol ali nekatera zdravila. Klinično soki se kaže z večdnevno večjo žejo in poliurijo (povečanje količine urina), hudo dehidracijo. Arterijski tlak se zmanjša, tahikardija. Če se stanje poslabša, so možni konvulzije ali depresija zavesti. Koža je suha, možne so praske, pri izdihu vonj po acetonu. V tem primeru žrtev potrebuje nujno hospitalizacijo in zdravstveno oskrbo.
- Hipoglikemična koma - se razvije kot posledica močnega znižanja glukoze v krvi (manj kot 3 mmol / l), zaradi česar možgani občutijo močno pomanjkanje hranil. To stanje lahko izzove prevelik odmerek insulina, preskakovanje enega od obrokov ali nepravilno izbrana prehrana, uživanje alkohola ali drog. Klinično se napad hitro razvije. Zanj je značilen hladen znoj na čelu, šibkost, tresenje rok, glavobol, odrevenelost ustnic. Pacient je agresiven, slabo usklajuje svoje gibe, pojavi se srčni utrip, dvojni vid, zmedenost. V kasnejših fazah pride do izgube zavesti, konvulzij. V predbolnišničnem stadiju lahko takšni bolniki dobijo sladko pijačo ali nekaj za jesti, pogrejejo in jih odpeljejo v zdravstveno ustanovo na nadaljnjo oskrbo.
Pozni zapleti
Takšni zapleti se razvijejo pri dekompenzirani sladkorni bolezni po več letih bolezni. Njihova nevarnost je v tem, da postopoma in neopazno poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg tega pogosto niti kompetentna terapija sladkorne bolezni ne more zagotoviti, da se prej ali slej ne bodo pojavili.
- retinopatijaza katero je značilna poškodba mrežnice. Na žalost se kljub vsem dosežkom sodobne medicine pojavnost retinopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki traja več kot 20 let, nagiba k 100%. Ta patologija povzroča krvavitve v fundusu in sčasoma vodi do popolne izgube vida.
- Angiopatije - kršijo žilno prepustnost, kar povzroča razvoj tromboze in ateroskleroze. Lahko se razvije v kratkem času (približno eno leto), za razliko od drugih poznih zapletov, ki pogosto poslabšajo zdravstveno anamnezo.
- Sladkorna bolezen tipa 2, diabetična polinevropatija, ki je tudi pogost zaplet, jo registrira v 90 % primerov. Klinično se to izraža s poškodbo živcev, ki nadzorujejo tako mišice kot notranje organe. Polinevropatija se lahko kaže s preobčutljivostjo, nenadnimi ostrimi (streljajočimi) bolečinami, pekočim občutkom. Tudi manifestacije nevropatije so lahko otrplost, zmanjšana občutljivost, kar vodi do številnih poškodb. Na strani notranjih organov se lahko pojavijo driska, urinska inkontinenca, glavoboli, omotica, motnje v delovanju srca.
- Diabetično stopalo - zanj je značilen videz na nogah in zlasti na stopalih bolnika s sladkorno boleznijo trofičnih razjed, abscesov, nekrotičnih območij. Zato bolnikom s to patologijo priporočamo, da posebno pozornost posvetijo izbiri čevljev.
Napoved
Žalostno, kot se morda zdi, vendarDokončno premagati diabetes mellitus sodobna medicina ne more. Lahko pa pravočasno odpravi odstopanja, ki jih v človeškem telesu povzroča povečana koncentracija glukoze, to je sladkorna bolezen tipa 2. Zgodovina bolezni, prognoza te bolezni bo v marsičem, če ne v vsem, odvisna od bolnikovega odnosa do nje. Z njegovim skrbnim spremljanjem ravni sladkorja in drugih kazalnikov, potrebnim popravkom zdravil, dieto in priporočili zdravnikov se je mogoče zapletom izogniti več let.
