Zdravljenje apendicitisa vedno vključuje operacijo. Pred operacijo so bolniku predpisani pripravljalni ukrepi: opravijo teste, opravijo rentgenske žarke in ultrazvok, preučijo anamnezo. Šele po prejemu rezultatov pregleda nadaljujte z odstranitvijo slepiča. Obstaja več vrst te operacije. O njih bomo podrobneje govorili v današnjem članku.
Kaj je apendicitis?
To je akutna kirurška bolezen, ki se kaže z bolečino v trebuhu in simptomi zastrupitve. Zanj je značilno vnetje vermiformnega slepiča – slepiča. V otroštvu aktivno sodeluje pri lokalni imunosti. Vendar se sčasoma ta funkcija izgubi. Slepič postane neuporabna tvorba. Zato njegova odstranitev nima negativnih posledic za telo.
Apendicitis se običajno diagnosticira pri mladih. Vzroki za razvoj vnetnega procesa še niso znani. Zdravniki izražajo različne domneve in hipoteze. Z navidezno preprostostjo diagnoze, da jo prepoznamozačetna faza je precej težka. Patologija je pogosto "prikrita" kot druge bolezni, ima netipičen potek. Ne glede na vzrok vnetja slepiča je edina možnost zdravljenja slepiča.
Indikacije za operacijo
Apendektomija je nujna intervencija. V tem primeru je glavna indikacija za operacijo vnetni proces v akutni obliki. V primeru apendikularnega infiltrata je predpisan načrtovani kirurški poseg. To je patologija, pri kateri se dodatek združi z območji črevesja, omentuma ali peritoneja. Ko se le-ta umiri (približno 2-3 mesece od začetka bolezni), se izvede operacija. Če se simptomi zastrupitve spontano povečajo, poči absces s kasnejšim peritonitisom, bolnik potrebuje nujno posredovanje.
Priprava na postopek
Operacija apendektomije ne traja več kot eno uro. Med posegom se uporablja splošna ali lokalna anestezija. Izbira določene možnosti je odvisna od starosti bolnika, njegovega stanja in prisotnosti sočasnih patologij. Na primer, otrokom in ljudem s prekomerno telesno težo, pa tudi duševnim boleznim ali živčnim prekomernim vzbujanjem, se priporoča splošna anestezija. Bolniki z vitko postavo raje uporabljajo lokalno anestezijo. V to kategorijo spadajo tudi nosečnice, saj splošna anestezija negativno vpliva na plod.
Apendektomija je nujna operacija. Priprava ne vzame dovolj časa.bolnik. Zato je pred posegom predpisano minimalno število preiskav: preiskave krvi in urina, ultrazvok, rentgenski žarki. Za izključitev patologij prirastkov se ženskam dodatno priporoča posvet z ginekologom.
Takoj pred operacijo se v mehur vstavi kateter in izpere želodec. Pri zaprtju je indiciran klistir. Celotna pripravljalna faza ne traja več kot 2 uri. Po potrditvi diagnoze zdravnik določi tudi specifično možnost posega. Danes je ta operacija možna na več načinov (tradicionalni, laparoskopski in transluminalni).
Vsak od njih bo podrobno obravnavan spodaj.
tradicionalna apendektomija
Tako zdravljenje slepiča je običajno razdeljeno na dva dela. Najprej dobi zdravnik hiter dostop, nato pa nadaljuje s postopkom za odstranitev slepo črevo. Intervencija ne traja več kot eno uro.
Za dostop do vnetnega procesa kirurg naredi rez na koži v desni iliakalni regiji. Njegova dolžina je običajno 7 cm, McBurneyjeva točka služi kot referenčna točka. Po disekciji kože in maščobnega tkiva zdravnik prodre neposredno v trebušno votlino. Mišice se premikajo na straneh brez zarez. Zadnja ovira je peritoneum. Prav tako je vrezan med sponke.
Če v peritoneju ni adhezij in adhezij, kirurg nadaljuje z odstranitvijo slepo črevo s slepičem. Ekstrakcija slepiča je možna na dva načina: retrogradno in antegradno. Zadnjinajpogosteje se uporablja možnost. V tem primeru specialist previje žile mezenterije, namesti objemko na osnovo procesa, nato pa ga zašije in odreže. Retrogradna apendektomija se izvaja v drugačnem zaporedju. Najprej se slepo črevo odreže, njegov panj se vstavi v črevesje, nanesejo se šivi. Po tem specialist postopoma šije žile mezenterije, odstrani se. Potreba po takšni operaciji je posledica lokalizacije slepiča v retroperitonealnem prostoru ali prisotnosti številnih adhezij.
transluminalna apendektomija
To je minimalno invazivna operacija. Dostop do vnetnega procesa se izvaja preko fleksibilnih instrumentov, ki jih zdravnik vstavi skozi naravne odprtine na telesu.
Intervencija je možna na dva načina: transvaginalno ali transgastrično. V prvem primeru se instrumenti vstavijo skozi majhen rez v nožnico, v drugem primeru pa v steno želodca. Ta operacija ima številne prednosti. Zanj je značilno relativno kratko obdobje rehabilitacije, hitro okrevanje in odsotnost vidnih kozmetičnih napak. Žal se tak poseg ne izvaja v vsaki ambulanti in izključno plačljivo.
Laparoskopska apendektomija
Ta minimalno invazivna operacija spada v kategorijo varčnih metod terapije. Ima naslednje prednosti:
- nizka stopnja poškodb;
- brez kozmetične napake;
- hitro obdobje okrevanja;
- priložnostuporaba lokalne anestezije;
- majhna možnost zapletov.
Po drugi strani ima laparoskopska apendektomija več pomanjkljivosti. Na primer, zahteva drago opremo, zdravnik pa mora imeti ustrezno znanje. V posebej resnih kliničnih primerih, zlasti pri peritonitisu, je neprimerno in celo nevarno.
Katere so ključne točke laparoskopske apendektomije? Napredek operacije vključuje:
- Izvedba majhne punkcije v popku. Skozi njo zdravnik vstavi laparoskop in pregleda votlino od znotraj.
- Na področju pubisa in desnega hipohondrija se naredi več dodatnih rezov. Potrebni so za uvedbo kirurških instrumentov. Zdravnik zgrabi slepo črevo, zaveže krvne žile in odreže mezenterij. Po tem se slepo črevo odstrani iz telesa.
- Specialist opravi sanacijo trebušne votline, po potrebi namesti drenažo.
Le v redkih primerih laparoskopsko apendektomijo spremljajo zapleti. Potek postopka nadzoruje več zdravnikov hkrati, zato kozmetični učinek določajo njihov trud in spretnosti.
Obdobje okrevanja
Nega ran je med rehabilitacijo še posebej pomembna. Obloge se izvajajo vsak drugi dan, če so nameščene drenaže - vsak dan.
Veliko bolnikov se nekaj ur po posegu pritožuje nad nelagodjem in celo bolečino. Takšni simptomi se upoštevajonaravnih, se jih ne bi smeli bati. V primeru nujne potrebe zdravnik bolniku predpiše analgetike.
Večina bolnikov v obdobju okrevanja raje vzdržuje strog počitek v postelji, navaja šibkost. Ni prav. Prej ko se bolnik začne premikati, manjše je tveganje zapletov. Že kratek sprehod po oddelku ali bolnišnici omogoča, da črevesje hitreje začne delovati.
Kontraindikacije
Ta operacija praktično nima kontraindikacij. Za varen poseg pa mora zdravnik oceniti bolnikovo stanje. Na primer, laparoskopska apendektomija ni priporočljiva v naslednjih primerih:
- Od prvih znakov bolezni je minilo že več kot 24 ur.
- Prisotnost sočasnih vnetnih procesov v prebavnem traktu.
- Prej diagnosticirana resna srčna ali pljučna bolezen.
V teh primerih se laparoskopska tehnika odstranitve slepiča nadomesti s tradicionalno.
možni zapleti
Pojav zapletov po posegu je možen, zato bolnik potrebuje stalno spremljanje. Sama operacija poteka varno, negativne posledice pa so največkrat posledica nenavadne lokalizacije procesa v trebušni votlini.
Kakšne zaplete po odstranitvi slepiča lahko pričakujejo bolniki? Najpogostejša posledica operacije je gnojenje šiva. Vsak peti pacient se mora soočiti s tako težavo. Tudi razvoj peritonitisa ni izključen,trombembolija, adhezivna bolezen. Najnevarnejši zaplet je sepsa, ko gnojno vnetje postane kronično.
Stroški postopka in ocene pacientov
Apendektomija je operacija, ki se običajno opravi v nujnih primerih. Če ni zagotovljena zdravstvena oskrba, lahko oseba umre. Zato je nelogično govoriti o ceni tovrstne terapije. Tradicionalna odstranitev slepiča je brezplačna. Socialni status bolnika, njegova starost in državljanstvo niso pomembni. Ta red je vzpostavljen v vseh sodobnih državah.
Zdravniki lahko človeku rešijo življenje tako, da ga operirajo. Vendar pa spremljanje in diagnoza pogosto zahtevata dodatne stroške. Na primer, splošni test krvi ali urina stane približno 500 rubljev. Za posvet s specializiranim strokovnjakom boste morali plačati nekaj več kot 1 tisoč rubljev. Stroške po intervenciji, povezane s potrebo po nadaljevanju zdravljenja, običajno krije zavarovanje.
Apendektomija je nenačrtovana operacija. Zato se mnenja bolnikov o zdravljenju, ki so jih prejeli, pogosto razlikujejo. Če je bila patologija omejena in je bila zdravstvena oskrba zagotovljena kakovostno in pravočasno, bodo povratne informacije pozitivne. Posebej dober vtis pusti laparoskopija. Navsezadnje se lahko bolnik le nekaj dni po posegu vrne v normalno življenje. Zapletene oblike bolezni se veliko slabše prenašajo, negativni spomini pri bolnikih pa ostanejo za vedno.