Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske. V telesu se dogajajo pomembne spremembe, ki vplivajo tudi na endokrini sistem, saj so hormoni neposredno vključeni v spočetje in pravilen razvoj ploda. Njihovo raven v telesu nosečnice je treba držati pod nadzorom, saj lahko že najmanjše odstopanje od njihove norme povzroči resne posledice. Ena od nevarnih motenj pri delu endokrinega sistema je hipertiroidizem med nosečnostjo. Kaj je in kako ogroža mater in plod, bomo razmislili v članku.
Kaj je hipertiroidizem
Hipertiroidizem je stanje, za katerega je značilna povečana proizvodnja ščitničnih hormonov. S to diagnozo se v krvi poveča raven hormonov T3 in T4, zaradi česarmetabolni procesi se pospešijo. Zgodi se, da se takšna patologija pojavi med nosečnostjo, kar lahko povzroči resne motnje v razvoju otroka, saj se lahko preko placentnega obtoka dovaja presežek hormonov. Ker lahko hipertiroidizem med nosečnostjo precej resno vpliva na plod, je izredno potrebno nadzorovati hormonsko ozadje tako med načrtovanjem nosečnosti kot v obdobju poroda.
Vzroki za patologijo
Delo ščitnice vpliva na delovanje celotnega organizma kot celote. Med nošenjem otroka se zaradi globalnih hormonskih sprememb raven hormonov, ki jih proizvaja, spremeni tudi pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki lahko izzovejo hipertiroidizem med nosečnostjo. Razmislite o najpogostejših izmed njih.
- Na povečano proizvodnjo T3 in T4 najprej vpliva hormon hCG, kar kaže na prisotnost nosečnosti. Prav tako deluje stimulativno na tkiva ščitnice, zaradi česar se njene funkcije okrepijo.
- Zgodi se, da se hipertiroidizem med nosečnostjo pojavi zaradi hude toksikoze, ki jo spremlja neustavljivo bruhanje. Praviloma v tem primeru patologija čez nekaj časa izgine.
Nenormalnosti ščitničnih hormonov se pojavijo tudi zaradi naslednjih bolezni:
- Gravesova bolezen. To patološko stanje je v večini primerov krivec za razvoj hipertiroidizma. Gre za avtoimunsko bolezen, pri kateritelo proizvaja določena protitelesa, ki izzovejo povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov.
- Tumorske tvorbe hipofize.
- Toksični adenom, pri katerem pride do povečanega delovanja nekoga na določenem delu ščitnice.
- Maligni tumorji jajčnikov ali možganov.
- tiroiditis. Pojavi se zaradi vnetnih procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. V večini primerov so vzrok za to bolezen virusne okužbe.
- Jemanje določenih zdravil, vključno s hormoni.
- Motnje imunskega sistema.
- Zamik mehurčkov. Redka patologija plodovega jajčeca, ki nastane zaradi nezadostne stimulacije ščitnice s hormonom hCG.
- Napačna prehrana.
Razvrstitev
Nekateri strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste patologije:
- Prehodni hipertiroidizem med nosečnostjo. To je fiziološko stanje, ki se pojavi v prvih tednih po rojstvu otroka. Za to stanje je značilno, da v prvi polovici nosečnosti plodova ščitnica še ne deluje, zato njeno vlogo prevzame materina žleza. Hkrati se lahko T3 in T4 povečata za 2-krat. To je normalno stanje, ki ne zahteva zdravljenja. Praviloma se po določenem času raven hormonov vrne v normalno stanje. Zgodi se, da pri nekaterih ženskah koncentracija ščitničnih hormonov presega normo, ki je dovoljena med nosečnostjo, medtem ko se TSH zmanjša. Med nosečnostjo se razvije prehodni gestacijski hipertiroidizem, ki ga spremljajo vsi neprijetni simptomi.
- Pridobljeni hipertiroidizem, katerega vzroki so patologije ščitnice. Ta vrsta patologije vključuje difuzno golšo.
- Pridobljena hipertiroidizem, ki se pojavi ob nepravilnem hormonskem zdravljenju.
Sodobna klasifikacija opredeljuje tri vrste te patologije:
- Primarni hipertiroidizem, katerega glavni vzrok je motnja v delovanju ščitnice.
- Sekundarna je posledica okvare hipofize.
- terciarni, pri katerem se pojavljajo patološki procesi v hipotalamusu.
Primarni hipertiroidizem pa je razdeljen na naslednje vrste:
- Subklinično, ko so ščitnični stimulirajoči hormoni normalni in je TSH nizek. V tem primeru bo potek patologije asimptomatski.
- Manifest. Ščitnični hormoni so povišani, TSH pa znižan. Simptomi so značilni.
- Zapleteno. Manifestira se s psihozo, hujšanjem, srčno ali nadledvično insuficienco.
Simptomi
Znaki hipertiroidizma med nosečnostjo se pojavljajo postopoma, patologija pa se lahko pojavi ne le v obdobju poroda, ampak tudi pred nosečnostjo.
Najpogostejši simptomi visokih ščitničnih hormonov vključujejo:
- Nerazumno pridobivanje teže ali nizko pridobivanje teže.
- psihološkimotnje - depresija, živčnost, anksioznost.
- Skoki krvnega tlaka.
- Povišana telesna temperatura.
- Nepravilni srčni ritmi.
- Povišan srčni utrip.
- Zaspani.
- Prekomerno potenje.
- Intoleranca na vročino.
- Podvojitev predmetov.
- Zasoplost.
- Rahlo tresenje.
- Motnje blata.
- povečana ščitnica.
- Pug-Eyed.
- šibkost.
- Intenzivna žeja.
- utrujenost mišic.
- Pogosto uriniranje.
- Slabost in bruhanje.
- Izpadanje las.
V naprednejših fazah bolezni so stanja, kot so:
- suha koža.
- Otekanje vek.
- Zavijte oči.
- Motnje blata.
- Občutek bolečine v popku.
- poškodbe jeter.
- Najnevarnejše stanje je tirotoksična kriza, ki lahko ogrozi ne le zdravje, ampak tudi življenje ženske in otroka.
Ker je mogoče znake hipertiroidizma med nosečnostjo zlahka zamenjati s tipičnimi manifestacijami, ki se pojavijo med porodom, se diagnoza patologije pogosto pojavi precej pozno. Zato ne zanemarjajte sestankov lečečega zdravnika in pravočasno opravite vse potrebne preiskave.
Diagnoza
Ker hipertiroidizem med nosečnostjo zelo resno vpliva na plod, je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati patologijo. To je še posebej pomembno za tiste ženske, ki imajo pred spočetjemimel težave s ščitnico ali katerega koli od zgornjih simptomov.
Oglejmo si podrobneje možne diagnostične ukrepe.
- Najprej morate obiskati endokrinologa, ki bo opravil pregled in zbral anamnezo bolezni, kjer bo razjasnil prisotnost dednega dejavnika, zgodnje primere hormonskega neravnovesja, prehranjevalne navade in drugo..
- Naprej je predpisana preiskava venske krvi na ščitnične hormone.
- Splošna analiza urina in krvi, ki lahko kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu.
- test strjevanja krvi.
- Očesne raziskave.
- EKG.
- ultrazvok ščitnice.
- Včasih bo morda potrebna MRI ali CT.
- biopsija ščitnice.
- Otrokovo stanje ocenjujemo z Dopplerjevim ultrazvokom.
zdravljenje
Hipertiroidizem med nosečnostjo zdravi endokrinolog-ginekolog. Hkrati je zelo pomembno izbrati pristojnega strokovnjaka, ki bo izbral prava zdravila, saj lahko mnoga od njih povzročijo znatno škodo plodu.
Trenutno se strokovnjaki zatekajo k naslednjim možnostim zdravljenja patologije:
- Terapija z zdravili. Pri zdravljenju hipertiroidizma zdravnik predpiše hormonska zdravila, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo ščitničnih hormonov. V bistvu se za to uporablja radioaktivni jod, ki je zelo strupen in je zanj prepovedanuporaba med nosečnostjo. Zato so za to obdobje predpisana alternativna, varnejša zdravila. Sem spadajo antitiroidna zdravila - Propiltiouracil, Tiamazol, Metimazol in drugi. Hkrati je zelo pomembno, da lečeči zdravnik individualno izbere odmerek, saj lahko napačen odmerek povzroči splav ali malformacije. V večini primerov priporočamo jemanje antitiroidnih zdravil v prvem trimesečju, v naslednjih trimesečjih pa je treba njihov odmerek prilagoditi, do popolne ukinitve zdravila.
- Povsem upravičeno je predpisovanje pomirjeval, ki preprečujejo psihične zlome, normalizirajo spanec in pomagajo v boju proti depresiji. Med nosečnostjo lahko jemljete zeliščna zdravila, potem ko se prepričate, da ni alergijske reakcije na sestavine, vključene v sestavo. Na primer, "Persen", "Novo-passit". Vendar jih mora odobriti lečeči zdravnik.
- Kirurška metoda zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči o potrebi po operativni metodi zdravljenja patologije. To se zgodi, če konzervativna terapija ne prinese pozitivnega učinka, če se pojavijo alergijske reakcije na predpisana zdravila, pa tudi če je golša velika ali obstaja sum na maligno ščitnico. Indikacija za operacijo je lahko tudi ponovitev bolezni po koncu zdravljenja z zdravili. V večini primerov ta vrstazdravljenje je predpisano ne prej kot v drugem trimesečju, ko je tveganje za spontani splav čim manjše. Med operacijo se izreže velik del organa. Omeniti velja, da je lahko splav ali prezgodnji porod posledica operacije.
Nevarnost za plod
S hipertiroidizmom in nosečnostjo so lahko posledice za otroka precej resne. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko pojavijo naslednja nevarna stanja:
- Prezgodnji porod zaradi odtrganja posteljice.
- Nizka teža otroka.
- Razvojna zamuda.
- Prirojena hipertiroidizem.
- Motnje živčnega sistema patološke narave.
- Hipotrofija.
- Prirojene patologije organov.
Nevarni zapleti
Posledice hipertiroze in nosečnosti brez pravočasnega zdravljenja so lahko nepopravljive. Najpogostejša od teh so naslednja stanja:
- Nosečnost bledi.
- splav.
- Prezgodnji porod.
- Huda toksikoza.
- Anemija.
- Placentna insuficienca, ker je moten pretok krvi medeničnih organov in posteljice.
- Krvavitev.
- Odmaknjenost bolnika, ki lahko ogrozi življenje matere in otroka.
Razlika med hipertiroidizmom in hipotiroidizmom
Hipotiroidizem in hipertiroidizem med nosečnostjo sta enako nevarni. Razlika je v tem, da hipotiroidizem povzroča nizka raven ščitničnih hormonov, kar je resna ovira za spočetje.otrok. Če je prišlo do nosečnosti, lahko hipotiroidizem povzroči izgubo otroka v zgodnjih fazah. Pri diagnosticiranju tega odstopanja je treba čim prej poiskati nasvet specialista, ki bo predpisal učinkovito terapijo.
preprečevanje
Nosečnost s hipertiroidizmom zahteva skrbno spremljanje. Poleg izvajanja terapevtskih ukrepov, ki jih predpiše zdravnik, je treba izvajati preventivne ukrepe, še posebej, če je dedni dejavnik ali se občasno pojavljajo težave s ščitnico.
Najprej morate vzdrževati jod v telesu na ustrezni ravni. Poleg tega ne bi smeli dovoliti niti njegove preobilice niti pomanjkanja. Za to je pomembno izbrati prava zdravila in živila, ki vsebujejo jod, ob upoštevanju regije prebivališča in podnebja. Odmerjanje predpiše lečeči zdravnik ob upoštevanju rezultatov testov.
Vredno je omejiti uživanje živil, ki zavirajo centralni živčni sistem. Sem spadajo čokolada, začimbe, kava in močan čaj.
Preventivne ukrepe je treba začeti šest mesecev pred pričakovano nosečnostjo. V tem primeru morate občasno opraviti teste za hormone.
Napoved
Tudi ob izvajanju preventivnih ukrepov, nato pa po vseh priporočilih zdravnika, je nemogoče z gotovostjo trditi, kako bo endokrini sistem deloval v prihodnosti. Zato je zelo pomembno nadzorovati hormonsko ozadje s sistematičnim opravljanjem vseh potrebnih testov.
V vsakem primeru pravočasnoz diagnozo in zdravljenjem se lahko izogneta nevarnosti spontanega splava in prezgodnjega poroda.
Pomembno si je zapomniti, da je v nekaterih primerih v šestih mesecih po rojstvu otroka možna motnja ščitnice.
Na splošno je napoved nosečnosti s hipertiroidizmom ščitnice pozitivna, vendar pod pogojem, da je bilo patološko stanje predhodno diagnosticirano in je bilo potrebno zdravljenje opravljeno.
Sklep
Vpliv hipertiroidizma na nosečnost je zelo velik. Če se ne zdravi, lahko pride do nepopravljivih zapletov, ki bodo ogrozili zdravje in življenje ženske in otroka. Pravočasen dostop do zdravnika in izvajanje preventivnih ukrepov ne bosta omogočila, da se hormonska odpoved razvije v ločeno bolezen. Nosečnost s hipertiroidizmom ščitnice je povsem možna, če se izvaja potrebna terapija za normalizacijo ravni hormonov.
