Intraventrikularna blokada je bolezen, za katero so značilne motnje v prevajanju električnih impulzov skozi srčne ventrikle, zaradi vpliva različnih dejavnikov na srce, vendar ti dejavniki morda ne obstajajo. Ta patologija se lahko razvije pri bolnikih različnih starosti. V večini primerov se bolezen diagnosticira v starosti. Blokade se lahko pojavijo tudi pri otrocih, približno 5 od 100.000.
Značilnosti bolezni
Da bi razumeli, kako in iz katerih razlogov se razvije intraventrikularna blokada, je pomembno razumeti, da so v miokardnem sistemu, ki zagotavlja dosledno, neprekinjeno in ritmično električno vzbujanje vseh srčnih struktur, izolirane mišične celice, imenovane Purkinjeva vlakna in Njegovi svežnji.
Predstavljeno prvo izobraževanjekardiomiociti, za katere je značilna povečana električna razdražljivost, medtem ko se nahajajo v ventriklih. Leva in desna veja se imenujejo noge, zadnja ima zadnjo in sprednjo vejo. Z zmanjšanjem premera se zdi, da se razpadejo na ogromno število majhnih vej, ki so Purkinjeva vlakna.
Zaradi vseh vrst organskih ali funkcionalnih sprememb v srcu se na poti električnih signalov pojavljajo ovire. V tem primeru impulz ne prehaja naprej vzdolž srčnih ventriklov (v določeni situaciji). Območja, ki se nahajajo spodaj, se zaradi tega ne morejo skrčiti in vznemiriti. To postane vidno na kardiogramu.
kraj manifestacije
Intraventrikularna blokada se lahko pojavi kjerkoli v ventriklih. Zato so nastale kršitve razdeljene na nespecifične in blokade snopa His. Vsaka od teh podtipov ima svoja merila EKG.
Omeniti velja, da se intraventrikularna blokada lahko razvije tudi pri popolnoma zdravi osebi, ne da bi to vplivalo na njegovo dobro počutje. A še vedno velja za motnje prevodnosti vzdolž desne veje. Pri registraciji levega hemibloka, pa tudi pri dvo- ali trisnopni blokadi terminalnih vej, se šteje, da gre za nekakšno srčno patologijo.
Razlogi
Vzroki za blokado intraventrikularne prevodnosti se praviloma pojavijo že v otroštvu. Bolezni, zaradi katerih se ta motnja razvije, so lahko kotdesni in levi hemiblok. Poleg tega imajo lahko učinek blokade terminalskih vej.
Te bolezni vključujejo: kardiomiopatijo, miokarditis, kršitve arhitektonike srca zaradi pridobljenih ali prirojenih okvar, kardiosklerozo, srčne tumorje. Vendar ne smete paničariti pred časom, saj tako pri otrocih kot mladostnikih nepopolna in celo popolna blokada desne noge velja za normalno stanje, ki se pogosto pojavlja v ozadju zdravega srca.
V odrasli dobi in starosti se intraventrikularni srčni blok razvije iz povsem drugih razlogov. Skoraj polovica vseh primerov je povezana z aterosklerotičnimi lezijami arterije, ki hrani miokard na območju prevodnega snopa. To povzroča ishemijo miokarda. Poleg kronične ishemije do te težave vodi akutni miokardni infarkt.
Približno tretjina vseh primerov je posledica arterijske hipertenzije. Tudi prirojene srčne napake in revmatizem so lahko pogost vzrok za intraventrikularno blokado.
Ne glede na starost, blokade izzove zastrupitev z alkoholom ali njegovimi nadomestki, hiperkalemija, praviloma pri odpovedi ledvic, poškodbah prsnega koša, prekomerni uporabi nekaterih zdravil. Na primer, intraventrikularna blokada se razvije v primeru zastrupitve s kalijevimi in nekaterimi psihotropnimi zdravili.
Simptomi
Ta bolezen je pogosto asimptomatska. Če obstajajo znaki intraventrikularne blokade, so to posledica osnovne patologije, ki je privedla do te blokade. Na primer, pri ishemiji miokardapojavijo se glavoboli, običajno v zadnjem delu glave, retrosternalna bolečina. Miokarditis se kaže s težko sapo in nelagodjem v prsnem košu.
Če ima bolnik na EKG-ju intraventrikularni blok, ki ga spremljajo nekatere sumljive pritožbe, je treba bolnika nujno pregledati zaradi srčnih patologij.
Pozor ob popolni blokadi
Še posebno pozornost je treba nameniti popolni blokadi, če se pojavi prvič, spremlja pa jo tudi bolečina v levi strani prsnega koša ali prsnice. Dejstvo je, da je na kardiogramu skoraj nemogoče prepoznati popolno levo blokado. Iz tega razloga, če pride do popolne leve blokade, ki jo spremljajo pekoče ali stiskajoče bolečine v prsnem košu, je treba bolnika pregledati za akutni miokardni infarkt, ga čim prej hospitalizirati v kardiološki bolnišnici.
Nespecifični intraventrikularni blok praviloma bolniku prav tako ne povzroča nelagodja, vendar ga v večini primerov spremljajo simptomi, ki jih lahko pripišemo vzročni bolezni.
Diagnoza
V večini primerov je to blokado mogoče diagnosticirati le s kardiogramom. Znak desne intraventrikularne blokade na EKG je razširjen in spremenjen kompleks v obliki črke M. Hkrati se ob levih vejah opazi nazobčan in globok zob. Popolna blokada se od nepopolne razlikuje po trajanju kompleksa. V celotiblokada, bo kompleks več kot 0,12 s, in če je nepopoln, bo pod tem indikatorjem.
Znak blokade leve intraventrikularne blokade na EKG pri odraslih bo deformiran in razširjen ventrikularni kompleks vzdolž levih prsnih odvodov. Na desni je nazobčan rog.
Lokalna blokada terminalskih vej
Lahko se razvije tudi lokalni terminalni blok vej, imenovan tudi lokalni intraventrikularni blok. To vrsto običajno povzroči predvsem akutni infarkt. Za žariščni intraventrikularni blok je značilen akutni "poškodni blok", ki ga predstavljajo nekrotični kardiomiociti. Pojavijo se, ko so na poti električnih impulzov ovire, primanjkuje rasti vala R do četrte torakalne veje.
Intrainfarktna lokalna intraventrikularna blokada nastane tik znotraj območja miokardne nekroze, ki se kaže z razcepitvijo patološkega vala Q. Opažamo jih v odvodih, ki so najbolj značilni za prizadeto območje. Končno, periinfarktno lokalno intraventrikularno blokado na EKG pri odraslih je mogoče prepoznati po žarišču nekroze kardiomiocitov. Videti je kot nazobčan in deformiran zob.
Pomembno si je zapomniti, da je z lokalno intraventrikularno blokado na EKG-ju nemogoče videti val Q. Njegov videz jasno kaže na prisotnost akutnega miokardnega infarkta, ki je na kardiogramu prikrit že s to blokado.
Dodatni izpiti
Pri diagnosticiranjublokada, bolnik praviloma zahteva dodatne preglede. Za natančno in pravilno diagnozo kardiologom svetujemo uporabo ene ali vseh teh treh metod.
Ultrazvok srca ali ehokardioskopija. Ta postopek je predpisan, če obstaja sum na miokarditis, bolezni srca, miokardni infarkt. Če bolnik zanika dejstvo bolnišničnega zdravljenja, se Echo-CS šteje za obveznega, saj lahko v nasprotnem primeru bolnik doživi srčni infarkt na nogah, kar bo usodno vplivalo na njegovo zdravje.
Drug način je koronarna angiografija. Izvaja se za podrobno oceno prehodnosti koronarnih arterij, pa tudi za ugotavljanje, ali je potreben obvod ali stentiranje.
Nazadnje je pogosto predpisano 24-urno spremljanje EKG po Holterju. Posebej uporaben je pri netrajnih blokadah. To je lahko posledica blokade, ki je odvisna od tahikardije, to je tahikardije, ki se kaže in poslabša med fizičnim naporom.
Ali moram zdraviti blokado?
Glede na to, da je ta bolezen pogosto asimptomatska in ne kaže vedno na srčno patologijo, se mnogi sprašujejo, ali jo je sploh vredno zdraviti.
Po priporočilih zdravnikov je zdravljenje tovrstnih blokad potrebno le, če ima bolnik res patologijo srčno-žilnega sistema, ki vodi do te težave.
Na primer, pri akutnem miokardnem infarktu se priporoča operacija ali zdravljenje s konzervativnimi metodami. V slednjem primeru so dodeljeni analoginitroglicerin, analgezija z narkotičnimi analgetiki, masivno antiagregacijsko in antikoagulantno zdravljenje. Če se ugotovi miokarditis, se izvaja protivnetno zdravljenje, v primeru kardioskleroze pa se predpisujejo srčni glikozidi in diuretiki, še posebej, če se bolezen razvije v ozadju kroničnega srčnega popuščanja.
Kadar je srčna napaka vzrok za blokado, je potrebna kirurška korekcija.
Nevarnost blokade
Razumeti je treba, da ni vsak intraventrikularni blok resnična nevarnost. Na primer, če je nepopolna in enožarka, potem nanjo sploh ne bi smeli biti pozorni, še posebej, če je ne izzove kakšna osnovna bolezen.
Blokada dveh žarkov se v večini primerov preoblikuje v blokado s tremi žarki. Slednje vodi do popolne blokade prevodnosti med ventrikli in atriji. V tem primeru so možni napadi, izguba zavesti. V tem primeru je življenje bolnika ogroženo. Obstaja možnost nenadnega srčnega zastoja in smrti.
Možnost smrti
Zato se je najbolj bati Hisove blokade z dvema žarkoma, ki je kombinirana s simptomi hude srčne bolezni. V tem primeru je potrebno pozorno spremljati bolnikovo stanje, saj obstaja možnost smrti.
Ko se na kardiogramu pojavijo znaki AV bloka druge ali tretje stopnje, se zdravnik odloči za namestitev srčnega spodbujevalnika. Pomembno je, da jeimplantirano tudi pri bolnikih, ki ne doživijo hudih napadov, saj nevarnost za njihovo življenje še vedno ostaja.
Upoštevati je treba, da poleg AV bloka intraventrikularne težave te lastnosti povzročajo ventrikularno fibrilacijo, ventrikularno tahikardijo, ki je lahko tudi usodna.
preprečevanje
V tem primeru se aktivno izvaja metoda preprečevanja nenadne smrti zaradi bolezni srca zaradi motenj ritma.
Pravzaprav je ta vrsta preventive sestavljena iz rednih obiskov pri kardiologu, elektrokardiograma ter pravočasne in hitre odločitve o vgradnji srčnega spodbujevalnika, če je to potrebno.
Kot preventivni ukrep proti tej bolezni, pa tudi za splošno zmanjšanje verjetnosti srčno-žilnih patologij, se priporoča izogibanje neprijetnim stresnim situacijam v življenju, popolno prenehanje pitja alkohola in kajenja, prizadevanje za zdravo življenje. življenjski slog, zmerno vadite telesno vzgojo in šport.
Obvezno jemljite zdravila, nikakor pa ne samozdravite, pri vsem pa upoštevajte priporočila zdravnika.
Obisk zdravnika
Po srčnem infarktu ali drugi resni srčni patologiji je treba vsaj v prvih šestih mesecih redno obiskovati kardiologa. To bo popravilo vaše stanje, prepoznalo morebitne zaplete in jih hitro odpravilo.
Ločeno velja omeniti, da katera koli od vrst te blokade na začetnistopnja zahteva večjo pozornost, obvezno posvetovanje z zdravnikom.
Najprej pojdite k terapevtu ali kardiologu, ki vam bo znal svetovati, ali vas je te bolezni res strah, kakšne preglede opraviti, na kakšen način graditi svojo terapijo. Konec koncev, kot smo že omenili v tem članku, je ta bolezen lahko popolnoma neškodljiva in resno ogroža vaše življenje in zdravje. V slednjem primeru bo potrebno bolnišnično zdravljenje, morda operacija.
