Limfocitna infiltracija je redka kronična dermatoza, za katero je značilna benigna infiltracija kože z limfociti. Patologija ima valovit potek in je nagnjena, da se odpravi sama. Klinično se kaže kot izpuščaj na nepoškodovani koži gladkih, ravnih, modrikasto rožnatih papul ali plakov, ki se med seboj zlijejo v žepke velikosti približno dlani.
Primarni elementi imajo jasne meje, lahko se odlepijo. Plaki so običajno enojni, lokalizirani na obrazu, trupu, vratu, okončinah. Ta bolezen se diagnosticira s histološko potrditvijo, v nekaterih primerih se izvajajo molekularno biološke preiskave. Zdravljenje patologije je uporaba hormonske terapije, nesteroidnih protivnetnih zdravil, lokalnih zdravil.
Opis te patologije
Limfocitna infiltracijaje benigni psevdolimfom kože s kroničnim ponavljajočim se valovitim potekom. Je zelo redka in se najpogosteje pojavlja pri moških po 20 letih. Bolezen nima rasnih in sezonskih razlik, ni endemična. Včasih se lahko poleti bolnikovo stanje izboljša.
Prva omemba bolezni
Prvič je bila ta bolezen v medicinski literaturi opisana leta 1953, ko sta jo N. Kanof in M. Jessner obravnavala kot samostojen patološki proces s posredno infiltracijo vseh kožnih struktur z limfociti. Ime "psevdolimfom" je uvedel K. Mach, ki je združil Jessner-Kanofovo infiltracijo v eno skupino z drugimi vrstami limfocitnih infiltracij.
Leta 1975 je O. Brown razlikoval vrsto patološkega procesa in takšno infiltracijo pripisal psevdolimfomom B-celic, nekoliko kasneje pa so zdravniki to bolezen začeli obravnavati kot T-psevdolimfom, saj so T-limfociti tisti zagotavljajo benigni potek patologije in možnost nehotenih involucij prvotnih elementov. Nadaljnje študije so pokazale, da ima imuniteta pomembno vlogo pri razvoju limfocitne infiltracije, kar je lahko posledica dejstva, da se imunske celice nahajajo v prebavilih, njen poraz pa opazimo v 70% primerov. Preučevanje patologije se nadaljuje še danes. Razumevanje vzrokov za razvoj T-limfoidnega procesa je pomembno pri razvoju patogenetske terapije psevdolimfoma.
Etapedana bolezen
Ta bolezen ima več stopenj razvoja, za katere je značilna resnost patološkega procesa. Tako izstopajte:
- Razpršena limfoplazmacitna infiltracija. Pri njej so simptomi bolezni nepomembni in blagi.
- Zmerna limfoplazmacitna infiltracija. Opaža se nastanek enega samega žarišča izpuščajev.
- Huda limfoplazmacitna infiltracija. Kaj je to? Zanj je značilna tvorba več žarišč in lezij.
Vzroki bolezni
Najbolj možni vzroki za nastanek žariščne limfoplazmacitne infiltracije so ugrizi klopov, hiperinsolacija, različne okužbe, patologije prebavnega sistema, uporaba dermatogene kozmetike in neracionalna uporaba zdravil, ki izzovejo sistemske imunske spremembe., navzven predstavljajo infiltrativne motnje v koži.
Mehanizem razvoja limfocitne infiltracije je naslednji proces: nepoškodovana povrhnjica daje T-limfocitom možnost infiltracije v globoke plasti kože, ki se nahajajo okoli žilnih pleksusov in v papilarnih izrastkih po celotni debelini kože. Sprožilci patologije sprožijo vnetni proces, na katerega neposredno reagirajo kožne in imunske celice. V proces odpravljanja takšnega vnetja so vključeni T-limfociti, ki zagotavljajo benigni imunski odziv v obliki proliferacije kožnih epitelijskih celic.
Etapevnetni proces
Ob tem se razvije vnetje, ki poteka skozi tri stopnje: alteracija, eksudacija in proliferacija s sodelovanjem celic retikularnega tkiva (histocitov). Te celice se združijo in tvorijo otoke, ki spominjajo na limfoidne folikle. Na zadnji stopnji zaustavitve vnetne reakcije se dva hkratna procesa proliferacije krepita in dopolnjujeta. Tako se pojavijo žarišča patologije.
Ker so limfociti heterogeni, je bila ocena njihovih histokemičnih lastnosti z uporabo monoklonskih protiteles in imunoloških markerjev osnova za imunofenotipizacijo. Ta analiza ima pomembno diagnostično vrednost v dermatologiji.
Mnogi se sprašujejo, kaj je to - limfoplazmacitna infiltracija želodca in črevesja?
Prebavne motnje
Bolezen je lahko izražena v različnih stopnjah. V tem primeru se žleze skrajšajo, njihova gostota se znatno zmanjša. Z limfoplazmacitno infiltracijo v stromi pride do izrazitega povečanja retikulinskih vlaken in hiperplazije gladkih mišičnih sten. Kronični gastritis lahko štejemo za reverzibilnega, če po terapiji infiltracija izgine, opazimo obnovo atrofiranih žlez in obnovo celic.
Natančni mehanizmi nastanka gastritisa tipa B pri limfomacitni infiltraciji želodca še vedno niso dovolj jasni. Etiološke dejavnike, ki prispevajo k razvoju kroničnega gastritisa, običajno delimo na endogene in eksogene.
Infiltracijačrevesje
Pri tej bolezni opazimo infiltrate v vezivnem tkivu in motnje v delu ne samo želodca, ampak tudi drugih prebavnih organov. Sem spadajo tudi limfocitni kolitis, ki je vnetna bolezen debelega črevesa z limfoplazmacitno infiltracijo sluznice. Za to vrsto kolitisa je značilna ponavljajoča se driska s podaljšanim potekom. Zdravljenje bolezni je specifično, ki temelji na uporabi zdravil za boj proti osnovnemu vzroku njenega razvoja, pa tudi simptomatsko, za odpravo driske in normalizacijo črevesne mikroflore.
Simptomatika
Začetni element kožnih izpuščajev z limfocitno infiltracijo je ravna velika rožnato-cianotična plošča ali papula z jasnimi obrisi in gladko površino, ki je nagnjena k periferni rasti. Primarni elementi, ki se združijo med seboj, tvorijo lokaste ali obročaste otoke z luščenimi območji. Reševanje takšnih patoloških elementov se praviloma začne od središča, zaradi česar imajo lahko sotočna žarišča recesije v osrednjih delih. Tipična lokalizacija je obraz, vrat, parotidni prostori, zadnji del glave, lica, čelo in ličnice. V nekaterih primerih lahko opazimo izpuščaje na koži okončin in trupa. Običajno je primarni element en sam, nagnjenost k širjenju patološkega procesa je nekoliko manj pogosto opažena.
Stroms
Stomi se pogosto tvorijo v predelu želodca, debelega črevesa, črevesja, ki so retikularno vezivno tkivo (intersticij), tridimenzionalna mreža finih zank. Limfne in krvne žile potekajo skozi stromo.
Limfocitno infiltracijo je značilen ponavljajoč se valovit potek. Ta bolezen je odporna na stalno zdravljenje, sposobna spontanega samozdravljenja. Relapsi se običajno pojavijo na mestih prejšnje lokalizacije, lahko pa zajamejo tudi nova področja povrhnjice. Kljub dolgemu kroničnemu poteku notranji organi niso vključeni v patološki proces.
Diagnoza bolezni
To bolezen diagnosticirajo dermatologi na podlagi kliničnih simptomov, anamneze, fluorescentne mikroskopije (značilni sijaj na meji dermoepidermalnih stikov ni določen) in histologije z obveznim posvetom z onkologom in imunologom. Histološko se z limfocitno infiltracijo določi nespremenjena površinska koža. V debelini vseh dermalnih plasti je okoli žil združba celic vezivnega tkiva in limfocitov.
Druge diagnostične metode
V bolj zapletenih primerih se izvaja imunotipizacija tumorja, molekularno in histokemično testiranje. K. Fan in drugi priporočajo diagnostiko na podlagi rezultatov DNK citofluorometrije s študijo števila normalnih celic (z danimpatološki proces - več kot 97%). Diferencialno diagnozo izvajamo s sistemskim eritematoznim lupusom, sarkoidozo, obročastim granulomom, Biettovim centrifugalnim eritemom, toksikodermo, skupino limfocitnih tumorjev in sifilisom.
zdravljenje
Zdravljenje te bolezni je usmerjeno v odpravo akutne faze limfocitne infiltracije in podaljšanje trajanja obdobij remisije. Zdravljenje te patologije je nespecifično. Obstaja visoka terapevtska učinkovitost pri predpisovanju antimalarijskih zdravil ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") in protivnetnih nesteroidnih zdravil ("Diclofenac", "Indometacin") po predhodnem zdravljenju sočasnih patologij prebavnega trakta. Če stanje prebavil dopušča, se uporabljajo enterosorbenti. Lokalno je indicirana uporaba hormonskih kortikosteroidnih mazil in krem, pa tudi injekcijska blokada kožnih izpuščajev z betametazonom in triamcinolonom.
V primeru odpornosti na zdravljenje se priključi plazmafereza (do 10 sej). Terapija prebavnega sistema z limfoplazmacitno infiltracijo črevesja in želodca je tesno povezana z boleznimi prebavil – gastritisom, vnetjem debelega črevesa ipd., za katere je lahko značilna poškodba sluznice. Za njihovo prepoznavanje mora bolnik opraviti ustrezno diagnostiko in terapijo, ki je sestavljena iz jemanja antidiareičnih, antibakterijskih in protivnetnih zdravil.zdravila, pa tudi spoštovanje diete (drobni obroki, izogibanje proizvodom, ki povzročajo fermentacijo, prekajena, začinjena in mastna hrana).
