Znotraj kosti je kostni mozeg. Ko se vname, se začne razvijati osteomielitis. Bolezen se razširi na gobasto in kompaktno snov, nato pa postopoma na periosteum. Vnetje kostnega mozga je nevarna in kompleksna bolezen, ki jo je v začetnih fazah težko odkriti, zato se pogosto razvijejo različni zapleti. Takšno stanje je življenjsko nevarno in nujno zahteva nujno oskrbo in dolgotrajno zdravljenje.
Značilnosti bolezni
Vnetje kostnega mozga je nalezljiva bolezen, ki jo je težko zdraviti in lahko povzroči številne neprijetne posledice. Patogeni mikroorganizmi prodrejo v kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz bližnjih organov. Okužba se lahko sprva razvije v kosti, ko je poškodovana zaradi zloma ali strelne rane.
Pri pediatričnih bolnikihbolezen prizadene predvsem dolge kosti okončin. Pri odraslih se pojavnost patološkega procesa znatno poveča. Če oseba trpi za sladkorno boleznijo, lahko bolezen prizadene kosti stopala.
V primeru, ko so patogeni oslabljeni in je imuniteta visoka, lahko vnetje kostnega mozga postane kronično brez gnojenja in sprememb v strukturi kosti. S potekom osteomielitisa nastane mrtvo tkivo, ki se čez nekaj časa zavrne. Okoli nje postopoma nastane žilna tromboza, moten je proces krvnega obtoka in prehranjevanja kosti.
Poleg tega se celice imunskega sistema postopoma kopičijo in ustvarijo nekakšno granulacijsko gred. Manifestira se v obliki zadebelitve pokostnice in se imenuje periostitis. Takšna gred jasno loči med mrtvim tkivom in zdravimi deli. Periostitis se nanaša na enega od specifičnih znakov osteomielitisa.
Glavna klasifikacija
Glede na vzrok vnetja kostnega mozga ločimo več oblik poteka bolezni, ki se razlikujejo po naravi poteka, pa tudi po načinu diagnostike in zdravljenja. Med glavnimi vrstami škode je treba izpostaviti:
- tuberkulozna;
- aktinomikoza;
- bruceloza;
- gonoreja;
- sifilitičen.
Tuberkulozno vrsto poteka bolezni pogosto najdemo pri otrocih, mladostnikih.
Aktinomikotično vrsto patologije spremlja znatna poškodba periosteuma s kasnejšim nastankomfistule in ločitev gnojne vsebine.
Brucelozo povzroča lezija hrbtenice v ledvenem delu in prizadene bližnje organe in živčne končiče.
Sifilitični tip bolezni se pojavlja v terciarni obliki in je lokaliziran v predelu materničnega vratu. Ima kroničen potek in ga spremlja nastanek abscesov.
Gonorejni tip bolezni se pojavi v ozadju obstoječe spolne okužbe, je lokaliziran v ledvenem predelu in po svojih znakih spominja na potek išiasa. Poleg tega zdravniki razlikujejo nespecifično vnetje kostnega mozga hrbtenice, in sicer:
- psoriatična;
- ankilozirajo;
- aseptična;
- reaktivno;
- hematogeno.
Ankilozirajoča vrsta patologije spada v skupino revmatskih bolezni, pogosto se pojavlja v ozadju revmatoidnega artritisa, vodi v moteno motorično aktivnost in postopoma napreduje.
Reaktivno nastane ob različnih okvarah imunskega sistema po okužbi s črevesno ali spolno okužbo. To vpliva na ledveni del hrbtenice.
Psoriatični tip bolezni se pojavi v ozadju hude luskavice.
Hematogeni osteomielitis nastane, ko v telo vstopi stafilokokna okužba.
Aseptično vnetje kostnega mozga ni povezano s potekom infekcijskega procesa, ampak se razvije s poškodbami hrbta, kar izzove nekrozo.
Glede na obstoječe simptome,določiti takšne oblike osteomielitisa, kot so:
- pikantno;
- primarna kronična;
- kronično;
- netipično.
V bistvu se patologija začne precej akutno in s svojim najbolj neugodnim potekom preide v kronično obliko. Akutno obdobje traja več dni. Kronična poškodba lahko traja več let.
Vzroki za pojav
Vnetje kostnega mozga hrbtenice in sklepov izzovejo različni infekcijski procesi. Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo skozi žile. To je hematogeni način prenosa in se pogosto pojavlja pri otrocih in mladostnikih.
Kontaktni tip se oblikuje v primeru okužbe kosti pri vnetju mehkih tkiv. Med operacijami in zaprtimi zlomi opazimo aseptični potek bolezni. V bistvu patologijo izzovejo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ali E. coli, včasih pa tudi streptokoki.
Med vzroki za osteomielitis je treba izpostaviti:
- zlomi, razjede, rane;
- prisotnost žarišč okužbe;
- zmanjšana imuniteta;
- nagnjeni k alergijam;
- fizična izčrpanost;
- nenadzorovana uporaba psihotropnih zdravil in steroidov;
- diabetes;
- odpoved srca in ledvic.
Obstaja tudi veliko drugih razlogov, kot so uporaba neobdelanih injekcijskih igel, medicinskih katetrov.
Kaj bi lahko bili znaki
Med glavnimi simptomi vnetja kostnega mozga hrbtenice je treba izpostaviti takšnekot:
- bolečine v kosteh;
- mrzlica in vročina;
- otekanje prizadetega območja;
- okvarjeno delovanje prizadetega uda;
- tvorba fistule;
- se ne počutim dobro.
V nekaterih primerih je bolezen skoraj asimptomatska. Če imate bolečine v kosteh in zvišano telesno temperaturo, poiščite zdravniško pomoč. Kronična oblika osteomielitisa se vedno pojavi po akutnem procesu. V kosteh se oblikuje patološka votlina. Vsebuje delce odmrlega tkiva in tekočo gnojno vsebino, ki se občasno sprošča skozi fistule na površini kože.
Potek bolezni je valovit, postopno zapiranje fistul se nadomesti z novim obdobjem poslabšanja in sproščanja gnoja. Ko se akutna faza umiri, se človekovo počutje hitro izboljša. Temperatura se zniža, bolečina postopoma izgine. Hkrati se krvna slika približuje normalni. V tem obdobju se v kostni snovi začnejo postopoma kopičiti novi sekvestri, ki se sčasoma začnejo zavračati in izzovejo poslabšanje. Trajanje remisije lahko traja do nekaj let.
Znaki relapsa v mnogih pogledih spominjajo na potek akutnega osteomielitisa. V tem primeru se pojavi akutna bolečina in vnetje, razvije se flegmon.
Ko se kostni mozeg stegnenice vname, se v kostni snovi oblikuje ena sama votlina okrogle oblike. Absces vsebuje gnoj. Bolezen je počasna in ni posebnih znakov vnetnega procesa. Z poslabšanjemv nogi so hude bolečine, zlasti ponoči. V tem primeru se fistule ne oblikujejo.
Sklerozirajoči osteomielitis spremlja povečanje gostote kosti, pa tudi plastenje periosta. Kost se zgosti in postane kot vreteno. To obliko patologije je precej težko zdraviti.
Pri akutnem vnetju kostnega mozga so simptomi precej izraziti. Podobno motnjo opazimo predvsem pri dečkih. V tem primeru nastane flegmonozno vnetje.
Strupena oblika bolezni poteka skoraj bliskovito in lahko povzroči smrt bolnika. Bolezen se začne nenadoma. V tem primeru je občutek močnega pokanja in ostre bolečine v okončinah, pogosto v bližini ramenskega, kolenskega ali komolčnega sklepa. Bolečina in nelagodje se močno poslabšata z gibanjem. Temperatura se rahlo dvigne.
Opažajo se bledica kože, letargija, hitro dihanje in utrip, zaspanost. Nad vnetim območjem se pojavi oteklina in pordelost kože. Rentgenske spremembe opazimo šele 2 tedna po začetku bolezni.
Diagnostika
Če se pojavijo znaki vnetja kostnega mozga sklepa ali hrbtenice, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil celovit pregled in predpisal terapijo. Na začetku zdravnik pregleda območje v bližini poškodovane kosti, da ugotovi prisotnost otekline, bolečine in pordelosti tkiv. Za pregled fistul se uporablja topa sonda.
Zaznajte znake puščanjavnetje je možno med laboratorijskimi preiskavami, katerih rezultati bodo pokazali povečanje ESR in števila levkocitov. Kri in izcedek iz fistul so podvrženi temeljiti mikrobiološki preiskavi, da se določi vrsta patogenov in izbira antibakterijskih sredstev.
Rentgenski žarki se uporabljajo za identifikacijo nekrotičnih področij kosti. Fistulografija pomeni vnos posebne snovi v fistulozne prehode, nato pa se izvede študija notranje strukture fistule. Treba je opozoriti, da v začetnih fazah poteka bolezni rentgenski pregled ni dovolj informativen.
Tomografija vključuje izvajanje serije rentgenskih žarkov iz različnih položajev. Pri njihovi analizi se oblikuje tridimenzionalna slika prizadete kosti. To je varna metoda raziskovanja, ki vam omogoča, da čim bolj poustvarite podobo okoliških mehkih tkiv.
Za potrditev diagnoze je naročena biopsija kosti. Izvaja se med operacijo v splošni anesteziji. V tem primeru kirurg skrbno secira tkivo in vzame kos testnega materiala. To vam omogoča, da določite vrsto patogenov. V nekaterih primerih se biopsija izvede s tanko, dolgo iglo pod lokalno anestezijo. Celoten proces je nadzorovan z radiografijo.
Značilnosti zdravljenja
Pri akutnem vnetju kostnega mozga stegnenice ali hrbtenice je potrebna hospitalizacija. Zdravljenjeizvaja s pomočjo kirurškega posega in uporabe zdravil. Operacija vključuje izdelavo luknje v kosti, čiščenje in naknadno drenažo nastale votline. Pri posebej zapletenem poteku patologije se odprejo obstoječa gnojna področja v mišicah in izvede se trepanacija kosti.
Ko je votlina popolnoma očiščena gnoja, se vanjo s katetri vnesejo protimikrobna sredstva. Zdravljenje vnetja kostnega mozga hrbtenice vključuje:
- visoki odmerki protibakterijskih sredstev;
- razstrupljanje;
- spodbujanje popravljanja tkiva;
- imunski ojačevalci in vitamini.
Če je bolezen izzval stafilokok, se lahko uporabijo posebne tehnike imunoterapije. Predpogoj je imobilizacija uda z opornico. Po popuščanju akutnega vnetja je predpisana predvsem fizioterapija, kot so magnetno polje, UHF in številne druge.
Pri kronični obliki bolezni zdravljenje vnetja kostnega mozga vključuje operacijo. Hkrati se izrežejo fistule in očisti kostna votlina.
Terapija z zdravili
Ker vnetje kostnega mozga kolenskega sklepa in hrbtenice izzovejo patogeni, se priporoča antibiotična terapija. Vendar pa je treba spomniti, da vse vrste okužb niso primerne za to vrsto zdravljenja. Zdravilo je izbrano na podlagi laboratorijske študije. V tem primeru je treba ugotoviti učinek katerega antibiotikapatogeni so najbolj občutljivi. Zdravilo se injicira neposredno v kostne votline.
V primeru hude zastrupitve telesa je indicirana uporaba kapljic s fiziološko raztopino. To vam omogoča, da odstranite nakopičene strupene snovi iz telesa. Ta postopek je še posebej pomemben, če nastane sepsa. Poleg tega fiziološka raztopina pomaga telesu pri soočanju z antibiotiki.
Poleg tega so predpisani imunostimulanti in probiotiki, saj se pri dolgotrajni uporabi antibakterijskih sredstev uniči črevesna mikroflora, kar vodi do zmanjšanja obrambe telesa. Glede na to, da so med potekom takšne patologije prizadeta tudi mehka tkiva, se osebi predpisujejo lokalna zdravila, zlasti geli in mazila. Zdravljenje prizadete kože se izvaja vsak dan.
Operativno
Pri vnetju rdečega kostnega mozga je indicirana operacija, saj je takšno stanje lahko zelo nevarno. Poleg tega obstajajo še drugi indikacije za intervencijo, in sicer:
- gnojni vnetni procesi;
- fistula;
- kronična bolezen.
Kirurški poseg vključuje odpiranje pokostnice, saj vam bo tako omogočilo, da pridete do vira gnojnega vnetja. Na začetku se prizadeto območje zdravi z antiseptikom, naredi se rez mehkega tkiva. Odstranimo del pokostnice, očistimo odprt notranji kanalprotibakterijska sredstva.
možni zapleti
Zelo pomembno je poznati nevarnosti vnetja kostnega mozga in kako natančno preprečiti zaplete. Posledice so lahko lokalne in splošne. Lokalni zapleti morajo vključevati, kot so:
- flegmon in absces;
- spontani zlomi;
- gnojni artritis;
- izguba gibljivosti sklepov.
Splošni zapleti vključujejo sekundarno anemijo, sepso in avtoimunske bolezni.
Izvajanje preventivnih ukrepov
Preprečevanje osteomielitisa je zelo pomembno, kar pomeni:
- dober spanec in počitek;
- zdrav življenjski slog;
- brez stresa;
- uravnotežena prehrana;
- krepitev imunosti;
- pravočasno zdravljenje okužb.
Če začutite najmanjše poslabšanje, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom, saj boste s tem preprečili nastanek vnetja in zapletov te patologije.
