Hipopituitarizem, katerega simptome lahko zamenjamo z znaki drugih resnih patologij, če ni ustrezne diagnoze, je redka motnja hipofize. Pri tej bolezni hipofiza bodisi proizvaja nezadostno količino hormonov ali pa sploh ne proizvaja enega ali več hormonov, potrebnih za normalno delovanje človeškega telesa.
Hipofiza je majhna fižolova žleza, ki se nahaja na dnu možganov, za nosom in med ušesi. Kljub svoji majhnosti ta žleza opravlja vitalne funkcije: njena skrivnost uravnava delovanje skoraj vseh notranjih organov in delov telesa. Nalogo regulacije opravljajo hormoni - njihovo pomanjkanje lahko kaže na hipopituitarizem. Simptomi pri otrocih se pogosto kažejo kot upočasnjena rast in telesni razvoj, pri odraslih pa kot moten krvni tlak in reproduktivna funkcija.
Morda pri uprizoritviS takšno diagnozo boste morali jemati zdravila do konca življenja, a znake bolezni je mogoče držati pod nadzorom.
Simptomi
Analizirana patologija je v večini primerov progresivna. Zdravniku ni vedno mogoče takoj diagnosticirati hipopituitarizma: simptomi pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma v več letih. Pogosto so znaki kršitve povsem tako nepomembni, da jim bolnik dolgo časa ne posveča ustrezne pozornosti.
Znaki bolezni se razlikujejo glede na hormon, ki ga telesu primanjkuje zaradi motenj v delovanju hipofize. Poleg tega je pomembno, kako akutno je pomanjkanje določene snovi. Pacient lahko doživi:
- občutek kronične utrujenosti;
- zmanjšan spolni nagon;
- povečana občutljivost na nizke temperature, mraz;
- izguba apetita.
Poleg zgornjih občutkov znaki patologije vključujejo:
- nepojasnjena izguba teže;
- zabuhlen obraz;
- anemija;
- neplodnost;
- ženske - oblivi vročine, neredne menstruacije ali brez njih, izguba sramnih dlak, nezmožnost proizvodnje materinega mleka za hranjenje novorojenčkov;
- pri moških - izpadanje las na obrazu ali telesu;
- otroci so nizke rasti.
Kdaj k zdravniku
Če sumite, da stehipopituitarizem, katerega simptomi so navedeni zgoraj, se dogovorite za pregled pri kvalificiranem specialistu.
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če se kateri koli simptom bolezni pojavi nenadoma ali ga spremlja hud glavobol, motnje vida, zmeda v času in prostoru ali nenaden padec krvnega tlaka. To ni več hipopituitarizem - simptomi te narave lahko pomenijo, da se je v hipofizi odprla nenadna krvavitev (apopleksija), ki zahteva nujno zdravniško pomoč.
Razlogi
Ta motnja je lahko posledica prirojenih patologij, najpogosteje pa je pridobljena. V večini primerov je hipopituitarizem posledica tumorja hipofize. Ko se neoplazma poveča, stisne in poškoduje tkiva organa, kar negativno vpliva na proizvodnjo hormonov. Poleg tega lahko tumor stisne optične živce in s tem povzroči različne motnje vida in halucinacije.
Druge bolezni, pa tudi določene okoliščine, lahko poškodujejo hipofizo in sprožijo hipopituitarizem (simptomi, fotografije so podane v tem članku). Simptomi bolezni se lahko razlikujejo glede na dejavnik, ki je sprožil razvoj patologije. Ti dejavniki vključujejo:
- poškodba glave;
- tumorji možganov ali hipofize;
- operacija možganov;
- radioterapija;
- avtoimunsko vnetje (hipofizitis);
- stroke;
- nalezljive bolezni možganovmožgani (npr. meningitis);
- tuberkuloza;
- infiltrativne bolezni (sarkoidoza - vnetje več notranjih organov; histiocitoza Langerhansovih celic - motnja, pri kateri nenormalne celice povzročajo brazgotinjenje v različnih organih in delih telesa, predvsem v pljučih in kosteh; hemokromatoza - prekomerno kopičenje železa v jetrih in drugih tkaninah);
- večja izguba krvi med porodom, ki lahko poškoduje sprednjo hipofizo (Simmonds-Glinskyjeva bolezen ali poporodna hipofizna nekroza);
- genetske mutacije, ki so povzročile moteno proizvodnjo hormonov v hipofizi;
- motnje hipotalamusa - dela možganov, ki se nahaja neposredno nad hipofizo - lahko povzročijo tudi hipopituitarizem.
Simptomi (fotografija odraža potek bolezni) se pojavijo, ker hipotalamus proizvaja lastne hormone, ki uravnavajo delovanje "sosednje" fižolove žleze.
V nekaterih primerih geneza bolezni ostaja neznana.
Pred obiskom zdravnika
Najprej se morate prijaviti na zdravniški posvet s terapevtom. Po potrebi vas bo napotil k specialistu za hormonske motnje - endokrinologu.
- Vnaprej ugotovite, ali morate izpolniti kakršne koli zahteve, da zagotovite natančnost diagnostičnih testov.
- Naredite podroben seznam vseh znakov patologije, ki jih opazite pri sebi. Če sumite na hipopituitarizem, so simptomi bolezni nana prvi pogled, ki ni povezana z disfunkcijo hipofize, je treba vključiti tudi na ta seznam.
- Zapišite ključne osebne podatke, vključno z večjimi življenjskimi spremembami ali opaznimi spremembami v vaši sposobnosti obvladovanja stresa.
- Zapišite osnovne zdravstvene informacije, vključno z nedavnimi operacijami, rednimi zdravili in kroničnimi boleznimi. Vaš zdravnik bo prav tako želel vedeti, ali ste nedavno imeli kakšno poškodbo glave.
- S seboj vzemite sorodnika ali prijatelja, ki ne bo samo pripravljen nuditi moralne podpore, ampak vam bo tudi pomagal zapomniti vsa priporočila specialista.
- Naredite seznam vprašanj, ki bi jih želeli zastaviti svojemu zdravniku.
Vprašanja endokrinologu
Priporočljivo je, da vnaprej sestavite seznam najbolj zanimivih vprašanj, da med posvetovanjem ne izgubite izpred oči pomembnih podrobnosti. Če vas skrbi hipopituitarizem (zanimajo vas simptomi in zdravljenje), na svoj seznam vključite naslednja vprašanja:
- Katera motnja povzroča moje simptome in trenutno stanje?
- Ali je možno, da znake motnje povzroča druga bolezen?
- Katere teste moram opraviti?
- Je moje stanje začasno ali kronično?
- Katero zdravljenje bi priporočili?
- Kako dolgo naj jemljem zdravila, ki jih priporočate?
- Kako boste spremljali učinkovitost terapije?
- Imam kronično bolezen. Kako zagotoviti, da se vse motnje zdravijo hkrati?
- Ali moram upoštevati kakršne koli omejitve?
- Ali obstajajo analogi zdravil, ki ste jih predpisali?
- Rad bi več informacij o tem, kaj je hipopituitarizem. Simptomi in diagnoza so že jasni; katere vire bi priporočili za različne terapije?
Če želite med posvetovanjem vprašati strokovnjaka, lahko postavite druga vprašanja.
Kaj bo rekel zdravnik
Endokrinolog vam bo zastavil vrsto lastnih vprašanj. Med njimi bodo najverjetneje naslednji:
- Zakaj sumite na hipopituitarizem?
- Ali se simptomi in vzroki patologije, ki ste jih odkrili pri sebi, ujemajo z opisom bolezni v medicinski literaturi?
- Ali so se znaki patologije sčasoma spremenili?
- Ali ste opazili kakršno koli okvaro vida?
- Ali trpite zaradi hudih glavobolov?
- Ali se je vaš videz spremenil? Ste shujšali ali opazili zmanjšanje dlak na telesu?
- Ali ste izgubili zanimanje za spolnost? Se je vaš menstrualni ciklus spremenil?
- Ali ste trenutno na zdravljenju? Ali pa ste bili morda na terapiji v bližnji preteklosti? Katere bolezni so bile diagnosticirane?
- Ste nedavno imeli otroka?
- Ste imeli pred kratkim poškodbo glave? Ali ste bili na nevrokirurškem zdravljenju?
- Ali so pri kakšnih bližnjih sorodnikih diagnosticirali hipofizne ali hormonske motnje?
- Kaj menite, da pomaga pri lajšanju simptomov?
- Kaj menite, da se vaši simptomi poslabšajo?
Diagnoza
Ali bo zdravnik takoj posumil na hipopituitarizem? Simptomi in vzroki za vaše nezdravo stanje bodo specialista zagotovo spodbudili k postavitvi prav te začetne diagnoze, za potrditev katere boste morali opraviti več preiskav za ugotavljanje ravni različnih hormonov v telesu. Razlog za takšno diagnozo je lahko tudi nedavna poškodba glave ali opravljen tečaj radioterapije - ti dejavniki tveganja so precej sposobni povzročiti razvoj patologije.
Standardni diagnostični testi vključujejo:
- Krvne preiskave. Relativno preprosti testi lahko odkrijejo pomanjkanje določenih hormonov zaradi motenj v delovanju hipofize. Krvne preiskave lahko na primer kažejo na nizko raven hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, skorja nadledvične žleze ali genitalije – pomanjkanje teh snovi je pogosto povezano z okvarjenim delovanjem hipofize.
- Stimulacijski ali dinamični testi. Tudi specialist lahko težko prepozna hipopituitarizem; simptomi pri otroku so lahko celo podobni znakom različnih dednih bolezni. Za natančne diagnostične rezultate vas bo zdravnik najverjetneje napotil v posebno kliniko.endokrinološke študije, kjer vas bodo najprej pozvali, da jemljete varna zdravila za spodbujanje proizvodnje hormonov, nato pa bodo preverili, za koliko se je izločanje povečalo.
- Slikovne študije možganov. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov lahko odkrije tumorje hipofize in druge strukturne nepravilnosti.
- Preverjanje vida. Posebni testi ugotavljajo, ali je rast tumorja hipofize vplivala na zmožnost vida ali vidno polje.
zdravljenje
Hipopituitarizem, katerega simptomi in opis so predstavljeni zgoraj, je skoraj vedno posledica in ne samostojna bolezen. Zdravljenje njegovega osnovnega vzroka v večini primerov vam omogoča, da se trajno znebite simptomov hormonskih motenj, povezanih z disfunkcijo hipofize. Če se je zdravljenje začetne bolezni iz kakršnega koli razloga izkazalo za nemogoče ali neučinkovito, se hipopituitarizem zdravi s hormonskimi zdravili. Pravzaprav tak učinek na telo ni toliko zdravljenje kot nadomestek za manjkajoče snovi. Odmerke mora predpisati le visoko usposobljen endokrinolog, saj se izračunajo individualno in strogo kompenzirajo te hormone in v količini, v kateri so prisotni v zdravem telesu. Nadomestno zdravljenje lahko traja vse življenje.
Če je tumor povzročil hipopituitarizem, bodo simptomi, zdravljenje in kasnejša obnovitvena terapija odvisni od strukturne narave neoplazme. Običajno predpisanakirurški poseg za odstranitev patološkega elementa. V nekaterih primerih se izvaja radioterapija.
Droge
Nadomestna zdravila lahko predstavljajo naslednja zdravila:
- kortikosteroidi. Ta zdravila (primera hidrokortizon in prednizolon) nadomeščajo hormone, ki jih običajno proizvaja skorja nadledvične žleze. Primanjkuje jih zaradi adrenokortikotropne insuficience. Kortikosteroide jemljemo peroralno.
- "Levotiroksin" ("Levoxil" in drugi). To zdravilo nadomešča ščitnične hormone za bolezni ščitnice.
- Spolni hormoni. Praviloma je za moške testosteron, za ženske estrogen ali kombinacija estrogena in progesterona. Če sumite, da imate hipopituitarizem, so lahko simptomi in preprečevanje motenj hipofize podobni znakom in zdravljenju motenj spolnih hormonov. Če patologijo diagnosticira zdravnik, se za nadomestitev manjkajočih hormonov uporabljajo zdravila v posebnih oblikah: testosteronski gel ali injekcija za moške in tablete, geli ali obliži za ženske.
- Rastni hormon. Pri endokrinih motnjah ta snov, imenovana v medicinski znanosti somatropin, vstopi v telo s podkožno injekcijo. Somatropin omogoča telesu rast, kar zagotavlja normalno rast pri otrocih. Odraslim so predpisane tudi nadomestne injekcije, ki izboljšajo splošno stanje bolnika, vendar normalne rasti ni več mogoče obnoviti.
Spremljanje
Endokrinolog bo spremljal vašo raven hormonov v krvi, da zagotovi zadostne, vendar ne pretirane količine vitalnih hranil.
Če resno zbolite ali doživite hud fizični stres, boste morda morali spremeniti odmerek kortikosteroidov. V takih trenutkih telo proizvaja dodaten hormon kortizol. Morda boste morali spremeniti tudi odmerek, če se prehladite, če imate drisko ali bruhanje ali imate operacijo ali zobozdravstveno zdravljenje. Mnogim bolnikom so predpisani periodični CT ali MRI.
