Somojijev sindrom je redka, a zahrbtna bolezen, ki jo poznajo predvsem ljudje s sladkorno boleznijo. Kako ga je mogoče prepoznati in ali ga je mogoče pozdraviti?
Koncept Somojijevega sindroma
Pri sladkorni bolezni je potreben pravilen izračun odmerka insulina, vendar je to pogosto težko narediti, kar je polno zapletov. Posledica stalnega prevelikega odmerjanja zdravila je sindrom Somoji. Z drugimi besedami, gre za sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja insulina. Ameriški znanstvenik Michael Somoji je leta 1959 preučeval ta pojav in prišel do zaključka, da vnos prevelikih odmerkov omenjene snovi v telo izzove hipoglikemijo - znižanje ravni glukoze v krvi. To vodi do stimulacije hormonov kontrainzulina in odziva - povratne hiperglikemije (povišane ravni glukoze v krvi).
Izkazalo se je, da v vsakem trenutku raven insulina v krvi preseže zahtevano raven, kar v enem primeru vodi v hipoglikemijo, v drugem - v prenajedanje. In sproščanje hormonov kontrainzulina povzroča nenehne padce ravni glukoze v krvi, kar je vzrok za nestabilen potek sladkorne bolezni in lahko povzroči tudiketonurija (aceton v urinu) in ketoacidoza (zaplet sladkorne bolezni).
Zgodovinska dejstva
Prvič je bil insulin uspešno uporabljen leta 1922, nato pa so se začele obsežne študije njegovega vpliva na telo, izvajali so se poskusi na živalih in ljudeh. Znanstveniki so ugotovili, da veliki odmerki zdravila pri živalih povzročajo hipoglikemični šok, ki pogosto vodi v smrt. Domneva se, da ima velika količina hormona strupen učinek na telo. V tistih daljnih letih so zdravilo uporabljali za zdravljenje bolnikov z anoreksijo, da bi povečali njihovo telesno težo. To je povzročilo nenehne spremembe ravni glukoze v krvi, od hipoglikemije do hiperglikemije. Ob koncu zdravljenja je bolnik pokazal znake diabetesa mellitusa. Enak učinek se je zgodil v psihiatriji, pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo z »insulinskimi šoki«. Vzorec med povečanjem odmerka inzulina in zvišanjem glikemije se je odkril tudi pri zdravljenju sladkorne bolezni. Ta pojav je postal znan kot Somojijev sindrom.
Simptomi
Kako samostojno razumeti, da je telo podvrženo kroničnemu prevelikemu odmerjanju insulina? Somogyijev sindrom se kaže z naslednjimi simptomi:
- splošno počutje se poslabša, pojavi se šibkost,
- nenadni glavoboli, omotica, ki lahko nenadoma izginejo po zaužitju ogljikovih hidratov,
- spanje je moteno, postane tesnobno in površinsko, pogosto ima nočne more,
- občutek je nenehno utrujen,zaspanost,
- zjutraj se je težko zbuditi, človek se počuti preobremenjen,
- motnje vida se lahko pojavijo v obliki megle pred očmi, tančice ali utripanja svetlih točk,
- ostra nihanja razpoloženja, pogosto v negativno smer,
- povečan apetit, povečanje telesne mase.
Takšni simptomi so zaskrbljujoč zvonec, vendar ne morejo biti jasen razlog za diagnozo, saj so znaki številnih bolezni. Celotno sliko procesov, ki se dogajajo v telesu, je mogoče spremljati s testi.
Diagnoza
Naslednji znaki bolezni pomagajo diagnosticirati "Somogyijev sindrom":
- videz ketonskih teles (acetona) v urinu,
- ostra in pogosta nihanja ravni glukoze od nizke do visoke in nazaj skozi ves dan,
- odkrita ali prikrita hipoglikemija,
- izboljšanje ravni sladkorja pri prehladu,
- Sladkorna bolezen se poslabša z višjimi odmerki insulina in izboljša z nižjimi odmerki.
Diagnoza Somogyijevega sindroma je v večini primerov težka tudi za specialiste, ne more vedno posvetovanje z endokrinologom takoj dati pravilne rezultate. To je posledica dejstva, da lahko simptomi bolnika in motnje, ki se pojavljajo v njegovem telesu, signalizirajo tako presežek insulina kot njegovo pomanjkanje. Klinične slike pri teh procesih so enake, kronično preveliko odmerjanje je mogoče zaznati šele, kostalen nadzor specialista in temeljit študij analiz. Diagnoza se postavi na podlagi takih kazalnikov, kot so tipične klinične manifestacije, pogosta hipoglikemična stanja, visoka stopnja glikemičnih nihanj.
Diferencialna diagnoza
Pri diagnosticiranju se sindrom Somogyi zlahka zamenja z manifestacijami fenomena "zore", saj so simptomi teh dveh patologij enaki. Vendar pa obstajajo tudi bistvene razlike. Fenomen "zore" se ne pojavlja le pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ampak tudi pri zdravih ljudeh, kaže se z zore hiperglikemijo. To je posledica pomanjkanja bazalnih ravni inzulina zaradi njegovega hitrega uničenja v jetrih ali s povečanim izločanjem kontrainsularnega hormona zjutraj. Za razliko od Somogyijevega sindroma pred manifestacijo tega pojava ni hipoglikemija. Za pravilno diagnozo morate poznati raven glikemije od dveh do štirih zjutraj, pri bolniku s sindromom kroničnega prevelikega odmerjanja se zmanjša, pri bolniku z zore hiperglikemijo pa se ne spremeni. Zdravljenje teh bolezni je ravno nasprotno: če se v prvem primeru odmerek insulina zmanjša, se v drugem primeru poveča.
Značilnosti diabetesa mellitusa pri Somogyjevem sindromu
Kombinacija diabetesa mellitusa s sindromom kroničnega prevelikega odmerjanja insulina (CPSI) ima škodljiv učinek, bolezen je še posebej huda. V ozadju prejemanja nenehno precenjenih odmerkov zdravila hipoglikemija pridobi latentno obliko. Somojijev sindrom pri diabetes mellitusu vpliva tako na splošno stanje bolnika kot na njegovo vedenje.
Nenadna nihanja razpoloženja brez posebnega razloga so pogosta pri tej bolezni. Ko se navdušeno ukvarja s kakšnim poslom ali igro, čez nekaj časa človek nenadoma izgubi zanimanje za vse, kar se dogaja, postane letargičen in apatičen, brezbrižen do zunanjih okoliščin. Včasih je mogoče opaziti nemotivirano zamero ali agresijo. Zelo pogosto ima bolnik povečan apetit, vendar kljub temu včasih pride do močno negativnega odnosa do hrane, oseba noče jesti. Takšni simptomi se pojavijo pri 35% bolnikov. Pogostejše pritožbe vključujejo napade šibkosti, omotico, glavobole in motnje spanja. Nekateri poročajo o nenadnih in kratkotrajnih motnjah vida (v obliki tančice pred očmi ali svetlih "muh").
zdravljenje
Zdravljenje Somoji sindroma vključuje pravilen izračun odmerka insulina. Za to je treba prilagoditi količino danega zdravila, zmanjšati jo za 10-20% ob strogem spremljanju bolnikovega stanja. Kako dolgo se zdravi Somogyijev sindrom? Glede na posamezne indikacije se uporabljajo različne metode korekcije - hitre in počasne. Prvi se izvaja dva tedna, drugi pa 2-3 mesece.
Na prvi pogled bi lahko pomislili, da bo zmanjšanje odmerka inzulina povzročilo izginotje sindroma, vendar ni tako. Samo zmanjšanje količine danega zdravila ne izboljša poteka diabetesa mellitusa, potrebno je kompleksno zdravljenje. Vpliva na prehrano (normaliziranokoličina ogljikovih hidratov, zaužitih s hrano), telesna aktivnost. Insulin se daje pred vsakim obrokom. Samo celosten pristop lahko da pozitivne rezultate v boju proti Somogyi sindromu.
Napoved
Pravočasno odkrit sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja insulina ima pozitivno prognozo. Pomembno je, da poskrbite zase, telesne signale, kakršne koli spremembe v vašem stanju, in če se počutite slabše, se takoj posvetujte z zdravnikom, na primer v Endokrinološkem centru na Akademicheskaya (Moskva). Pri ugodnem izidu zdravljenja igrata glavno vlogo strokovnost in izkušnje zdravnika. Pri nediagnosticiranem sindromu je napoved neugodna: nadaljevanje prevelikega odmerjanja insulina bo le poslabšalo bolnikovo stanje, poslabšal se bo potek sladkorne bolezni.
preprečevanje
Glavne usmeritve preprečevanja CPIS vključujejo niz ukrepov.
- Pri sladkorni bolezni je treba strogo upoštevati dieto, dobro izbrano za bolnika in zagotavljati kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Oseba mora načrtovati svojo prehrano, znati izračunati vrednost ogljikovih hidratov zaužite hrane in po potrebi ustrezno zamenjati izdelek.
- Inzulinska terapija se izvaja v odmerkih, potrebnih za posameznega bolnika. Naloga zdravnika je, da opravi popravek, če je potrebno, naloga pacienta je spremljanje manifestacij svojega telesa.
- Za sladkorno bolezen je potrebna stalna telesna aktivnost, še posebej, če bolnik vodi sedeči način življenja ali ima sedeče delo.
- Stalno spremljanje poteka bolezni, posvet z endokrinologom po individualnem urniku in po potrebi.
- Ustrezna ocena stanja telesa, dobrega počutja, hitro prepoznavanje sumljivih simptomov.
- Ustvarjanje pogojev za samokontrolo v vsakdanjem življenju, učenje bolnikov in družinskih članov o načelih samonadzora.
Somoji sindrom pri otrocih
Otroci s sladkorno boleznijo ne morejo vedno slediti spremembam v svojem telesu, pogosto se zdi nemogoče, zato je nadzor poteka bolezni skrb staršev. Uspavanega otroka morate skrbno spremljati, saj se delovanje insulina pojavlja predvsem ponoči, otrokovo vedenje pa lahko pove veliko. Z manifestacijo sindroma postane njegov spanec nemiren in površen, spremlja ga hrupno dihanje. Otrok lahko v spanju kriči ali joka zaradi nočnih mor. Prebujanje je težko, takoj za njim je zmeda.
Vse te manifestacije so znak hipoglikemičnega stanja. Otrok ostane ves dan v letargičnem stanju, je muhast, razdražen, ne kaže zanimanja za igre ali študij. Apatija se lahko pojavi nepričakovano, brez razloga, med katerim koli poklicem. Pogosto nemotivirani izbruhi agresije, spremembe razpoloženja postanejo nepredvidljive. Pogosto otroci s sindromom trpijo za depresijo. Zdravljenje poteka po enakem principu kot pri odraslih. Endokrinološki center na Akademicheskaya, na primer, pomaga inotroci za spopadanje s Somogyijevim sindromom.
