Refleks v fiziologiji je reakcija živega bitja na kakršen koli vpliv. V celotnem življenju organizma imajo refleksi ključno vlogo pri njegovem razvoju, prilagajanju na okoljske razmere in zagotavljanju normalnega življenja. Hkrati so eden glavnih, če ne celo najpomembnejši refleksi novorojenčkov, od katerih je odvisen razvoj otroka v prvih mesecih življenja. Eden najpomembnejših je Landaujev refleks pri novorojenčkih. Poglejmo si podrobneje, kaj je.
Refleksi novorojenčka
Torej, refleksi omogočajo otroku, da se prilagodi agresivnemu okolju. Hkrati je njihova tvorba v veliki meri odvisna od stanja okolja, v katerem nastaja plod (torej od materinega telesa). Če so med razvojem ploda na telo otroka in / ali matere premočno vplivali škodljivi dejavniki, se lahko otrok rodi s patologijami, zaradi katerih se bodo refleksi začeli upočasniti ali izginiti. Tako so refleksi novorojenčkov pomembni kazalci stopnje razvoja otroka. Kot vsi drugi so refleksi novorojenčka razdeljeni na brezpogojne (prirojene) inpogojno (pridobljeno).
Pogojni refleksi
Refleksom pravimo pogojni, ki jih otrok pridobi neposredno z novimi znanji, veščinami in življenjskimi izkušnjami. Za razliko od brezpogojnih je večina individualnih za vsako osebo, zato so bolj zapletene. To zagotavlja individualnost življenjske izkušnje in njenega dojemanja pri vsakem posamezniku. Kljub temu se lahko zaradi enotnosti mehanizmov tvorbe pri različnih ljudeh razvijejo izjemno podobni sklopi refleksnih reakcij. Nekaj primerov, povezanih z novorojenčki:
- Pri dojenju ob določenih urah približno en teden začne otrok tvoriti refleksno vzbujanje lakote, preden vzame mleko.
- Pri hranjenju otroka v istem položaju dva tedna začne tudi otrok tvoriti določeno reakcijo. Če otroka dvignete v položaju za hranjenje, bo začel izvajati sesalne gibe.
Prirojeni refleksi
Prirojeni refleksi pomagajo novorojenčku sprva preživeti in oblikovati pridobljene, kar mu omogoča, da se bolj raznoliko odziva na različne okoljske dejavnike. Nekateri prirojeni refleksi ostanejo za vedno, drugi s časom zbledijo.
Brezpogojni refleksi dojenčkov so razdeljeni na segmentne (zagotavljajo prehrano in osnovne gibe) in suprasegmentalne (uravnavajo mišični tonus glede na položaj telesa in glave). Po drugi strani so segmentni refleksi razdeljeni na ustne in spinalne reflekse.
Ustno. Pustite otroku jesti. Ti vključujejo:
- Sesanje.
- požiranje.
- Proboscis.
- Palmo-oralno.
- Iskalnik.
Hrbtenica. Odgovoren za nastanek mišičnega aparata. Predstavljen z naslednjimi refleksi:
- Zaščitni refleks za dojenčke.
- Refleksna podpora, podaljšek in samodejna hoja.
- Refleks plazenja.
- Zgrabi reflekse.
- Refleks objema.
- Galantni refleks.
- Perezov refleks.
Nadsegmentalno vključuje:
- Asimetrični cervikalni tonični refleks.
- Simetrični tonik materničnega vratu.
- Tonični labirint.
Nekatere reakcije se pojavijo nekaj mesecev po rojstvu in izzvenijo pozneje v življenju. Ti vključujejo:
- Refleks nastavitve labirinta.
- Odziv živčnega popravljanja.
- Odziv za popravljanje prtljažnika.
- Popravljanje refleksa debla.
- obrambna reakcija roke.
- Landau refleks.
- Reakcije popravljanja in ravnotežja.
Zelo pomembno je vedeti, ali imajo dojenčki zgoraj opisane reflekse. Zamuda pri pojavu teh refleksov lahko kaže na prisotnost nepravilnosti v razvoju otroka. Njihov pozni propad pripoveduje isto zgodbo.
Landaujev refleks pri novorojenčkih
Je pomemben kazalnik stopnje telesnega razvoja otroka, pa tudi prisotnost/odsotnost hudih živčnih bolezni. Landaujev refleks jeključni element pri postopnem oblikovanju navpičnega položaja otrokovega telesa in njegove priprave na pokončno hojo. Prve znake nastanka tega refleksa opazimo po dveh mesecih, vendar je najbolj izrazit kasneje, pri petih ali šestih. Izginotje refleksa se pojavi v drugem letu življenja. Landaujev refleks je sestavljen iz faz, ki se oblikujejo v različnih življenjskih obdobjih, imenovanih tudi zgornji (prva faza) in spodnji refleks (druga faza) Landau. Odsotnost teh refleksov in zamuda pri njihovem nastanku kažeta na težave v razvoju živčnega sistema.
- Zgornji Landaujev refleks se oblikuje pri otroku v starosti od pet do šest mesecev. Omogoča dvig zgornje polovice telesa, izteg rok in vratu. Da bi ga prepoznali, je treba otroka postaviti z želodcem na rob mize, tako da je prsni koš onkraj roba. V tem položaju je treba hrbet, vrat in roke iztegniti nazaj. Včasih se lahko otrokova glava zaradi delovanja zaščitnega refleksa novorojenčka obrne na stran. Sčasoma zgornji Landaujev refleks izgine. Otrok mora imeti možnost ostati v tem položaju eno do dve minuti.
- Spodnji Landaujev refleks se oblikuje kasneje, pri osmih do desetih mesecih, in je zapletena različica zgornjega refleksa. Da bi ga prepoznal, zdravnik vzame otroka v naročje ali ga položi na ravno površino, tako da njegova medenica in noge niso podprte. V tem primeru bo zdrav in razvit otrok dvignil spodnje okončine in lahko upognil hrbet.
Pri preverjanju zgornjega in spodnjega Landaujevega refleksa pri dojenčku mora zdravnikbodite pozorni na resnost njegovih manifestacij. Torej, v prvi fazi mora biti otrokova glava v srednji črti. Enako lahko rečemo o položaju nog v drugi fazi. Zadrževanje refleksne drže naj traja vsaj minuto. Če ti pogoji niso izpolnjeni, je priporočljivo opraviti globlji pregled glede prisotnosti porodnih poškodb in razvojnih nepravilnosti. Spodaj je predstavljena fotografija Landaujevega refleksa.
Manjkajoči refleks
Odsotnost manifestacij tega refleksa jasno kaže na prisotnost določenih motenj v razvoju otroka. V tem primeru je priporočljivo spodbuditi refleks s posebnim treningom.
Poleg tega je nujno potrebna anketa, kot podobno sliko opazimo med drugim pri infantilni cerebralni paralizi (ICP), ki nastane kot posledica poškodbe možganov v času njenega razvoja.
Refleksna stimulacija
Najučinkovitejša je stimulacija Landaujevega refleksa pri otrocih z žogo. Obstaja več principov stimulacije:
- Otroka položite na žogico s trebuhom navzdol in masirajte na paravertebralnih točkah različnih delov hrbtenice.
- Hkrati druga oseba nežno zaziba žogo, pri čemer je pozorna na položaj okončin in lopatic.
- Otrokovo pozornost morate opozoriti na kateri koli predmet, ki se nahaja nad nivojem njegove glave.
- Priporočljivo je, da pouk izvajate pred ogledalom, da optično popravite shemo položaja otroka.
Prva faza vaje se ponovi 3-4 krat, vsaka po 30-90 sekund.
Pred vadbo druge faze se morate prepričati, da so glutealne mišice funkcionalno aktivne, ter da sta iztegovanje in ugrabitev bokov izvedljiva. Spodbujevalna načela druge faze so naslednja:
- Pred vadbo morate globoko zmasirati zadnjico. Vzporedno s tem se izvaja sproščujoča masaža istih mišic.
- Naprej začnejo izmenično izvajati podaljške bokov v ležečem položaju.
- Priporočamo vadbo s čopičem in masažo zadnjice.
- Nazadnje se trening neposrednega refleksa izvaja s položaja na robu mize z nogami navzdol.
Popoln zaključek tvorbe refleksa je možen le v primeru pojava lordoze v ledvenem predelu in ekstenzorskega tonusa medeničnih mišic.
Diagnoza cerebralne paralize
Kot že omenjeno, je odsotnost Landaujevega refleksa eden od signalov možne prisotnosti cerebralne paralize. Zato se je treba zavedati drugih znakov te bolezni.
Odvisno od stopnje poškodbe otrokovih možganov se simptomi cerebralne paralize kažejo na različne načine. Če povzamemo sliko bolezni, lahko ločimo naslednje ključne znake patologije:
- Napetost (vključno s krčevito) mišic po vsem telesu.
- Kršitve gibanja.
- Zmanjšana mobilnost.
Prav tako se znaki cerebralne paralize razlikujejo glede na starost otroka. Potrebaupoštevajte, da ta patologija ne napreduje zaradi pikčastih lezij možganskega območja. Iluzijo poslabšanja povzroča dejstvo, da so lahko simptomi v različnih starostih manj opazni zaradi otrokovega neobhoda v vrtec in nezmožnosti hoje. Znaki bolezni pri dojenčkih različnih starosti so naslednji:
- Pri novorojenih otrocih so znaki paralize motnje gibanja. Torej lahko dojenček s cerebralno paralizo premika okončine samo ene strani telesa, nasprotne pa so pritisnjene na telo. Težave so pri obračanju glave ali potiskanju otrokovih nog. Ko poskuša udariti po ustih s stisnjeno pestjo, obrne glavo v nasprotno smer.
- Pri starosti enega meseca je otrok s paralizo običajno nemiren, se ne nasmehne, ne drži glave, se ne osredotoča na noben predmet. Pogosto so refleksi požiranja in sesanja oteženi, pojavijo se nehote tresenje in konvulzije.
- Pri treh mesecih otrok s cerebralno paralizo ohrani prirojene (absolutne) reflekse, ki bi morali do te starosti izginiti. Sem spadajo palmarni, korakni in drugi podobni refleksi. Otrok še vedno ne more držati glave in se ne poskuša prevrniti.
- Pri štirih mesecih se zdrav dojenček aktivno giblje, se nasmehne, reagira na mamo. Hkrati je otrok s cerebralno paralizo letargičen, pogosto z eno roko drži predmete.
- Pri šestih mesecih se zdravi otroci najpogosteje sami držijo za glavo, se plazijo in prevračajo, pogoltnejo iz žlice in skodelice, izgovarjajo posamezne zloge. Otroci s paralizo imajotežave z zgornjimi dejanji, pojavi se šibkost, težave s spanjem, tesnoba, povečan mišični tonus.
- Pri devetih mesecih otrok s cerebralno paralizo za razliko od zdravega otroka ne zna dolgo držati predmetov v rokah, ne kaže želje po hoji, slabo sedi in pogosto pade na bok. V primeru normalnega razvoja se v tem obdobju giblje samostojno, poskuša vstati, poskuša izgovoriti zloge in besede, poimenovati svoje najljubše igrače.
Ob vsem tem morate jasno razumeti, da zgornji znaki ne kažejo na prisotnost cerebralne paralize pri otroku s stoodstotno verjetnostjo. Vendar njihova prisotnost jasno kaže na težave v razvoju. Zato, če se pojavijo ti znaki, morate nemudoma k zdravniku! Na srečo je, če je verjeti statistiki, več kot polovica otrok s paralizo, ki jih diagnosticirajo in zdravijo v prvem letu življenja, sposobna urediti normalno življenje in se skoraj ne razlikujejo od vrstnikov.
Oblike cerebralne paralize
Stopnja poškodbe živčnega sistema je lahko različna. Zato so lahko manifestacije cerebralne paralize popolnoma drugačne. Glede na klinični kratin ločimo več oblik te patologije:
- Hiperkinetična oblika. Če je mišični tonus otroka v različnih obdobjih drugačen, mu postavimo to diagnozo. V normalnem stanju so opaženi nerodni in pometani, včasih nenadzorovani gibi. Obstajajo motnje sluha in govora. Mentalno delo ni moteno.
- Atonično-astatična oblika. Pri tej obliki je mišični tonus tako nizek, da otrok ne more sedeti ozstojalo. Razvoj inteligence se pojavi z zamudami, pogosto se diagnosticira oligofrenija. Ta varianta cerebralne paralize se razvije v primeru poškodbe čelnih rež in malih možganov.
- Spastična diplegija. Najpogostejša oblika. Delovanje mišic je močno oslabljeno. Noge so bolj prizadete. Obstaja deformacija sklepov in hrbtenice. Kršitve govora, psihe, vida so jasno izražene. S pravočasnimi in zadostnimi rehabilitacijskimi ukrepi pa se otrok lahko prilagodi življenju v družbi.
- Spastična tetrapareza (tetraplegija). Nastane zaradi poškodbe večine delov možganov. Pojavijo se paraliza vseh okončin, epilepsija in duševna zaostalost. Obstajajo težave s sluhom, vidom in gibanjem.
- Ataktična oblika. Pojavi se redko. Manifestira se v kršitvi koordinacije gibov in ravnotežja. Pogosta sta tremor in blaga duševna zaostalost.
- Spastično-hiperkinetična (diskinetična) oblika. V tem primeru gre za kombinacijo visokega mišičnega tonusa in nenadzorovanih gibov z različnimi oblikami paralize. Vulgarnost duševnega razvoja ustreza starosti.
- Hemiplegična oblika. Zanj je značilna paraliza samo ene strani telesa (t. i. hemipareza). Povečan je tudi mišični tonus na prizadeti strani. Pojavijo se tudi neprostovoljni gibi. Obstajajo razvojne motnje in epilepsija.
Vzroki za cerebralno paralizo
Glavni razlog za razvoj cerebralne paralize pri otrocih so patološke nepravilnosti vrazvoj možganov. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na nastanek takšne težave. Tukaj je nekaj izmed njih:
- Prisotnost okužb v materinem telesu skozi celotno obdobje rojevanja otroka (najpogosteje govorimo o toksoplazmozi, herpesu itd.).
- Okvarjena tvorba možganov med embrionalnim razvojem.
- Nezdružljivost krvi matere in otroka, ki jo povzroča razlika v Rh faktorjih. Povzroča hemolitično bolezen novorojenčka.
- Pomanjkanje kisika ploda. Lahko je posledica napačnega položaja ploda, težavnega poroda, zapletanja popkovine okoli vratu.
- Somatske in hormonske bolezni matere.
- Dolgotrajen in težak porod, ki je povzročil travmo otroka.
- Uničenje materinega telesa zaradi toksinov, bolezni, ki prizadenejo otrokove možgane.
Praviloma ima vodilno vlogo pri nastanku paralize kisikovo stradanje v kombinaciji z drugimi dejavniki, ki krepijo njegov učinek.
Terapija cerebralne paralize
Z zdravljenjem cerebralne paralize je treba začeti takoj po odkritju bolezni. To bo otroku pomagalo, da se čim bolj prilagodi življenju v družbi. Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjega sklopa ukrepov:
- Terapevtska vadba. Komplet dnevnih telesnih vaj, izbran skupaj z zdravnikom.
- Masaža. Posebna masaža za cerebralno paralizo, ki jo izvaja samo specialist.
- Zdravljenje z drogami. Pri cerebralni paralizi se uporabljajo vitaminski kompleksi, zdravila za izboljšanje presnove, nevroprotektorji(preprečuje poškodbe nevronov) in mišični relaksanti (mišični relaksanti).
- logopedsko delo. Dajmo otrokov govor.
- Operacije. Izvajajo se le v starejši starosti, z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja. V bistvu se operacije izvajajo za izboljšanje gibljivosti sklepov.
- snemanje. Uporaba posebnega obliža. Pritrjen je za več dni, da zmanjša bolečino in poveča gibljivost na določenem delu telesa.
Preprečevanje motenj razvoja možganov
Na podlagi zgornje slike cerebralne paralize postaja vprašanje preprečevanja tovrstnih patologij še posebej aktualno. Na žalost nihče ni imun pred nesrečami, kot je vlečenje vratu s popkovino ali poškodbe med porodom, vendar obstajajo ukrepi za zmanjšanje verjetnosti razvoja takšnih patologij zaradi okoljskih dejavnikov.
- Za mater je obvezen zdrav življenjski slog, vključno s pravilno prehrano, zadostno telesno dejavnostjo, higieno, preprečevanjem stresa in bolezni ter zavračanjem slabih navad.
- Bodočo mamo je treba čim bolj zaščititi pred stikom s kemikalijami, po potrebi spremeniti kraj bivanja v okolju prijaznejšega.
Upoštevanje teh preprostih nasvetov bo znatno povečalo verjetnost, da boste imeli zdravega otroka.
