Nevrologija je veja medicine. Zdravniki, specializirani za to področje, so usposobljeni za diagnostiko in zdravljenje bolnikov s sorodnimi motnjami. Lahko sodelujejo tudi pri kliničnih raziskavah, preučujejo in odpravljajo motnje mišično-skeletnega sistema. Toda glavni poudarek njihovega dela je živčni sistem in vse njegove komponente. Med celovitim pregledom bolnika zdravnik preveri zdrave plantarne in trebušne reflekse. Na podlagi pridobljenih podatkov se naredi sklep.
Zdravstveni delavci uporabljajo izraz Babinskijev refleks. Vključuje preverjanje stopala in je sestavni del vsakega nevrološkega pregleda. Reakcija palca na nogi na zdravnikova dejanja kaže, kako prosto se impulzi prenašajo iz osrednjega živčnega sistema v hrbtenjačo. Plantarni refleks z nenormalno reakcijo kaže na možne bolezni živčnega sistema.
Nevrofiziologija
Načelo delovanja plantarnega refleksa ni popolnoma razumljeno. Lahko pa rečemo naslednje. Vsak del kože telesa refleksno reagira na zunanje dražljaje, namen takega odziva pa je, da jih odpravi.
Zdravnik izvaja določene gibe po stopalu in normalna reakcija je stiskanje podplata. V primeru anomalije ali patologije se kot odziv na dotik stopala palec iztegne v napačno smer - navzven. Položaj drugih sklepov se ne spremeni.
Obravnavani refleks služi kot povezava med hrbtenjačo in višjimi centri živčnega sistema. Ko kortikospinalni trakt ne deluje pravilno, pride do iztegovanja noge zaradi signalov, ki običajno spodbujajo upogibanje prstov.
Drugi dejavniki
Identifikacija plantarnih refleksov pri patologiji je lahko posledica drugih razlogov:
- Pri otrocih, mlajših od enega leta - ko možganska skorja še ni v celoti razvita in so nekateri procesi zavirani.
- V globokem spanju ali komi - s počasnim prenosom živčnih impulzov.
- Za splošno anestezijo, anestezijo ali terapijo z elektrošokom.
- V postiktalni fazi epilepsije.
- Opiti.
- Hipoglikemija.
- V hipnozi.
- Za fizično izčrpanost in maratonsko hojo.
- Pod vplivom posebnih zdravil (skopalamin, barbiturat).
postopek
Pacient zavzame ležeči položaj. Njegovo nogo drži v predelu gležnja, z drugo roko pa zdravnikotipajte za sredino stopala.
Linija, po kateri poteka gibanje, se začne nekaj centimetrov od pete. Izvaja se do dna prstov, vzdolž roba, nato pa poteka skozi prečni lok stopala. Refleks naj traja pet ali šest sekund.
Klinični pomen
plantarni refleks je segmentna reakcija hrbtenice za zaščito stopala. Klinični pomen je v tem, da anomalija zanesljivo kaže na motnje v kortikospinalnem sistemu.
Tako opazimo učinek podaljšanja prsta pri strukturnih lezijah, kot so krvavitve, tumorji možganov in hrbtenjače, multipla skleroza, pa tudi pri patoloških presnovnih stanjih, kot so hipoglikemija, hipoksija in anestezija..
Normalne in patološke odzive na plantarno stimulacijo Babinski na kratko opisuje v svoji študiji: "Običajno plantarno mravljinčenje izzove upogibanje kolka, noge, stopala in prstov. Pri patologiji, nasprotno, pride do ekstenzije."
Ugotovljeno je bilo, da je identifikacija plantarnih refleksov natančnejša od kliničnih in elektromiografskih posnetkov.
Ustna komunikacija in pregled
Nekatere zaključke o zdravju živčnega sistema lahko naredimo s teoretičnim spraševanjem pacienta. Tudi značilnosti, ki jih določijo posebni pregledi, se lahko razkrijejo ustno.
Na primer, če želite preučiti, kako oseba občuti temperaturo, je dovolj, da vprašate o prisotnostitežave pri oceni tega parametra vode. Kar zadeva občutljivost na dotik, lahko pacienta preverimo, ali natančno vzame kateri koli predmet iz žepa.
Vendar pa je mogoče nekatere pomembne podatke pridobiti le s pregledom pacienta. Poleg tega so informacije, pridobljene iz dialoga, nezanesljive. Prepričati se morate v pristnost besed informatorja: biti mora pozoren, ne sme imeti težav pri komunikaciji, zagotoviti resnične podatke.
Reflekse obeh skupin testiramo tako pri novorojenčkih kot pri odraslih. Zagotavljajo potrebne informacije o stanju človeškega živčnega sistema. Tako je pri preverjanju trebušnega refleksa mogoče ugotoviti nagnjenost osebe k skoliozi. Ta reakcija ni prisotna pri dveh tretjinah bolnikov z multiplo sklerozo.
Iz zgornjega sledi, da refleksi označujejo celovitost in funkcionalnost živčnega sistema (živčno-mišične povezave, periferni živec, živčne korenine, hrbtenjača) in so izjemno uporabni pri anatomski diagnozi.
