Halucinoza organske narave je med drugimi psihosenzornimi motnjami motnja, pri kateri je bolnik nagnjen k halucinacijam. Vizije lahko nenehno preganjajo, alternativna možnost so periodični recidivi. Pogosteje so to vizualne slike ali slušni pojavi. Oseba v času napada ohranja jasnost zavesti. Nekateri razumejo bistvo videnega in slišanega, nekateri se ne zavedajo, da je to halucinacija. V nekaterih primerih opazimo blodnjo interpretacijo pojava, čeprav je pogosteje ohranjena možnost kritičnega mišljenja.
Diferencialna diagnoza
Za razjasnitev sindroma halucinoze je pomembno postaviti pravilno diagnozo. Kriteriji za razvrstitev primera so opisani v mednarodnem klasifikatorju ICD v stolpcu F06. Pri preverjanju skladnosti opaženih znakov pri bolniku je treba opozoriti tudi na to, kako pogoste so halucinacije, ali so stalne in ali obstaja nagnjenost k ponovitvi. Ustvarjanje mora biti jasno. Pri razjasnitvi stanja je treba oceniti raven inteligence - ne bi smelo biti bistvenega zmanjšanja.
V skladu z ICD 10,organske halucinoze ne spremlja kakšna specifična motnja razpoloženja, ki jo opazimo večino časa. Brez blodnje motnje. Če je bolnik sposoben prepoznati katerega od navedenih simptomov, je treba postaviti diagnozo, ki se razlikuje od zadevnega patološkega stanja.
O niansah diagnostike
Na podlagi trenutnega sistema klasifikacije ICD organska halucinoza vključuje brezalkoholno stanje in dermatozojske blodnje.
Shizofrenija ali halucinacije pod vplivom alkohola ne bi smeli biti vključeni v to diagnozo. Spadajo v skupine diagnoz, kodiranih kot F20 in F10.52.
Diagnoze in kode
V stolpcu F06 je več podkategorij. Vsak od primerov je razvrščen v določeno podskupino na podlagi simptomov halucinoze, vzrokov, ki so jo izzvali, in značilnosti poteka.
Ničelna podskupina vključuje patologijo, ki jo povzroča poškodba možganov, prva - cerebrovaskularne bolezni, druga - epilepsija. Tretja podskupina vključuje primere zaradi tumorskih procesov v možganih, četrta - HIV, peta - sifilis, ki je prizadel živčni sistem. V šesto skupino spadajo primeri, povezani z drugimi virusi in bakterijami, ki so okužile živčni sistem. Sedma kategorija so organske halucinoza zaradi bolezni, ki niso navedene zgoraj, osma kategorija so mešane bolezni, deveta kategorija pa neopredeljene patologije.
Nianse primera
Pri organski halucinozi je najbolj izrazita značilnost klinične slike varljivo zaznavanje. Poleg oslabljene sposobnosti vida in slišanja obstaja nevarnost taktilne oblike halucinoze. Terapevtski tečaj je treba izbrati takoj, ko je postavljena natančna diagnoza. Zdravljenje organske halucinoze traja nepredvidljivo dolgo - glede na značilnosti manifestacij patologije.
Za zmanjšanje manifestacij motnje je priporočljiva uporaba antipsihotičnih zdravil. Najbolj priljubljena antipsihotika sta amisulpirid in haloperidol. V klinični praksi se zelo pogosto uporabljata zuklopentiksol in risperidon. Odmerek je treba izbrati tako, da je bolnikovo telo prenašalo zdravilo, medtem ko je bil opažen izrazit učinek. Prostornine naj bodo čim manjše. Za izbiro najprimernejšega zdravila se izvaja monoterapija, ki zaporedoma preizkuša različne možnosti zdravil, dokler ni mogoče določiti optimalne.
O zdravljenju
Zakaj je problem organske halucinoze v zadnjem času postal tako pereč? Pričakovana življenjska doba pri starejših se vse daljša, znanstveniki pa to pripisujejo povečanju pojavnosti duševnih motenj. Obilje stresa in poslabšanje živčnega sistema, izčrpanost možganov in številni drugi negativni dejavniki vodijo v dejstvo, da se s starostjo verjetnost za duševno motnjo znatno poveča in starejša kot je oseba, večja je ta tveganja.. Dodatni izzivi vključujejo težave pri izbiri zdravil, ki jih starejši ljudje lahko prenašajo.
V nekaterih primerih se lahko predpiše kombinirano zdravljenje z uporabo dveh zdravil hkrati. Običajno je to posledica kronične halucinoze, pri kateri tri zaporedno uporabljena zdravila niso pokazala izrazitega učinka. Upošteva se, da mora biti odmerek ustrezen, same preizkušene možnosti pa naj spadajo v različne skupine zdravil. Nič manj pomembno ni eksperimentalno obdobje - vsako od sredstev je treba uporabljati vsaj tri tedne, da je mogoče pravilno sklepati o njegovem učinku ali pomanjkanju.
Kako združiti?
Če organska halucinoza zahteva kombinacijo različnih zdravil, se morate, če je mogoče, zateči k takim sredstvom, pri katerih je verjetnost razvoja ekstrapiramidnih učinkov ocenjena kot precej nizka. Sem spadajo zdravila, ki vsebujejo klozapin in risperidon. Zdravstvena praksa uporabe amisulprida in sertindola v kombiniranem zdravljenju je precej razširjena. Tudi dokaj varno zdravilo (kolikor je to načeloma mogoče za obravnavano skupino zdravil) je olanzapin.
Antipsihotiki, ki se uporabljajo pri organskih halucinozah, znižujejo antiepileptično pregrado, kar povzroča dodatne težave, če je treba popraviti stanje oseb z epilepsijo. Klozapin v kombinaciji s fenotiazinskimi formulacijami znižuje oviro bolj kot drugi.
Nianse kombinacije
Ne uporabljajte tipičnih dolgodelujočih antipsihotikov, kadar koli je to mogoče.
Pri izbiri haloperidola na dan se bolniku predpiše 5-15 mg, za risperidon je optimalni odmerek od 2 mg do dvakratnega volumna. Zuklopentiksol se predpisuje v količini 2-10 mg na dan, v redkih in posebej hudih primerih - 20 mg.
Sprejemljive količine trifluoperazina se gibljejo med 5-15 mg, klozapina - 50-200 mg. Pri predpisovanju amisulprida zdravnik običajno priporoča, da bolnik vzame 400-800 mg na dan. Pri izbiri olanzapina je optimalni odmerek 510 mg za en dan.
O bolezni: nekaj značilnosti
V povprečju se organska halucinoza diagnosticira pri ženskah 10 % pogosteje kot pri moških. Skupina tveganja so moški, stari od 55 do 60 let, za ženske je meja višja - od 75 do 80 let. Bolezen spada v razred motenj, za katere je družbena nevarnost ocenjena kot nizka ali popolnoma odsotna. Patogeneza zahteva uporabo zdravil, ki stabilizirajo pretok krvi v možganih, presnovne procese v tem organu. Takšna zdravstvena praksa je potrebna tako v fazi akutnega stanja kot med vzdrževalnim zdravljenjem.
Najpogosteje se organska halucinoza pojavi na ozadju epilepsije. Če napadi človeka motijo desetletje ali več, je verjetnost razvoja halucinoze zelo visoka. Vendar epilepsija ni edini razlog, ki lahko izzove tako patološko stanje. Znani so primeri, kdajorgansko halucinozo so opazili po travmi, encefalitisu, pod vplivom neoplazme, skleroze. Organska halucinoza se lahko pojavi pri dolgotrajni in neupravičeni uporabi steroidov, halucinogenov in drugih spojin, ki vplivajo na duševno stanje osebe. Dolgotrajna zastrupitev z manganom lahko igra vlogo.
Državna klinika
V ozadju organske halucinoze je bolnik običajno nekoliko počasnejši kot zdrav posameznik, dojema, kaj se dogaja okoli. Ima dokaj slab asociativni niz. Takšni ljudje niso nagnjeni k pogovoru in kažejo čustveno suhost, brezčutnost. Pogosto so precej letargični, zanje pa je lahko značilna disforija, evforija.
Obstajajo primeri, ko so bili bolniki z organsko halucinozo agresivni brez razloga. Svoje impulze težko obvladujejo, narava postane impulzivna. Halucinozo lahko opazite po določenih vedenjskih lastnostih: taka oseba govori stereotipno in se monotono šali.
Ko stanje napreduje, postane bolnik letargičen, poslabša se spomin in težje je reproducirati informacije. Prej ali slej lahko to izzove demenco. Če zdravljenje začnete pravočasno, je napoved na splošno ugodna, vendar je veliko odvisno od posameznih značilnosti bolnika in uspešnosti izbire terapevtskega tečaja. Zdravila in zdravstvena oskrba v obdobju podpore nista nič manj pomembna kot v fazi akutne psihoze.
Halucinoza: kaj je to?
Ta izraz se uporablja za označevanjestanje, ko človek trpi zaradi halucinacij, medtem ko je zavest ohranjena. V pretežni meri so halucinacije vedno iste vrste. Patološko stanje spremlja človeka več let in lahko povzroči delirij.
Trenutno je težko zagotovo reči, ali so znani vsi vzroki za halucinozo. Pojavijo se lahko pri shizofreniji, epilepsiji in so lahko somatske narave. Halucinoza je možna pri bipolarnih motnjah, malignih boleznih, okvarjenem delovanju čutnih organov. Obstajajo primeri halucinoze pri migreni zaradi zlorabe alkohola, narkotičnih spojin, nadomestkov.
Določene oblike halucinoze so možne pri kršitvi delovanja srca, krvnih žil, ščitnice.
Halucinoza: ali je samo organska?
Poleg zgoraj obravnavane različice obstaja še aterosklerotična, alkoholna halucinoza. Prvi je diagnosticiran, če je njegov razvoj razložen z aterosklerozo. Vedno gre za kronično patologijo, katere simptomi se postopoma povečujejo v skladu z napredovanjem osnovne bolezni.
Alkoholna halucinoza je bolj značilna za obdobje zavračanja alkohola in jo spremljajo somatske motnje. Nekoliko manj pogosto med pitjem. Bolnik je orientiran v prostor, svojo osebnost, halucinacije pa so pretežno verbalne. Slišijo se zvoki in besede, sprva nevtralni. Zaradi pomanjkanja kritičnega dojemanja pacientaposkuša najti vir zvokov, ki ga spremljata povečana tesnoba in groza. Halucinacije postanejo močnejše, sliši se več glasov, ki med seboj komunicirajo o identiteti bolnika. Možni so polifonični prizori (na primer sodišče). Ker ni kritičnega odnosa do stanja, bolnika preganjajo blodnje ideje, povezane z zapletom določene vizije.
