CNS je glavni regulator celotnega organizma. Dejansko so v kortikalnih strukturah možganov oddelki, ki so odgovorni za delovanje vsakega sistema. Zahvaljujoč centralnemu živčnemu sistemu je zagotovljeno normalno delovanje vseh notranjih organov, uravnavanje izločanja hormonov in psiho-čustveno ravnovesje. Pod vplivom škodljivih dejavnikov pride do organske poškodbe strukture možganov. Pogosto se patologije razvijejo v prvem letu otrokovega življenja, vendar jih je mogoče diagnosticirati tudi pri odrasli populaciji. Kljub temu, da je centralni živčni sistem neposredno povezan z organi zaradi živčnih procesov (aksonov), je poškodba skorje nevarna zaradi razvoja hudih posledic tudi v normalnem stanju vseh funkcionalnih sistemov. Zdravljenje možganskih bolezni je treba začeti čim prej, v večini primerov se izvaja dlje časa - več mesecev ali let.
Opis preostale organske lezije CNS
KakoZnano je, da je osrednji živčni sistem dobro usklajen sistem, v katerem vsaka od povezav opravlja pomembno funkcijo. Posledično lahko poškodbe celo majhnega dela možganov povzročijo motnje v delovanju telesa. V zadnjih letih pri pediatričnih bolnikih vse pogosteje opažamo poškodbe živčnega tkiva. V večji meri to velja samo za rojene dojenčke. V takih situacijah se postavi diagnoza "preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih". Kaj je to in ali je to bolezen mogoče zdraviti? Odgovori na ta vprašanja skrbijo vsakega starša. Upoštevati je treba, da je takšna diagnoza skupen pojem, ki lahko vključuje veliko različnih patologij. Izbira terapevtskih ukrepov in njihova učinkovitost sta odvisna od obsega poškodbe in splošnega stanja bolnika. Včasih se pri odraslih pojavi preostala organska poškodba osrednjega živčevja. Pogosto se patologija pojavi kot posledica travme, vnetnih bolezni, zastrupitve. Koncept "rezidualno-organske lezije centralnega živčnega sistema" pomeni vse preostale učinke po poškodbah živčnih struktur. Napoved in posledice takšne patologije so odvisne od tega, kako močno je okvarjeno delovanje možganov. Poleg tega je velik pomen pripisan lokalni diagnozi in identifikaciji mesta poškodbe. Navsezadnje mora vsaka možganska struktura opravljati določene funkcije.
Vzroki za preostale organske poškodbe možganov pri otrocih
Preostala organska lezijaCNS pri otrocih se diagnosticira precej pogosto. Vzroki za živčne motnje se lahko pojavijo tako po rojstvu otroka kot med nosečnostjo. V nekaterih primerih pride do poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi zapletov poroda. Glavna mehanizma za razvoj preostale organske poškodbe sta travma in hipoksija. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo okvaro živčnega sistema pri otroku. Med njimi:
- Genetska predispozicija. Če imajo starši kakršna koli psiho-čustvena odstopanja, se tveganje za njihov razvoj pri otroku poveča. Primeri so patologije, kot so shizofrenija, nevroza, epilepsija.
- Kromosomske nepravilnosti. Razlog za njihov nastanek ni znan. Nepravilna konstrukcija DNK je povezana s škodljivimi okoljskimi dejavniki, stresom. Zaradi kromosomskih motenj se pojavijo patologije, kot so Downova bolezen, Shershevsky-Turnerjev sindrom, Patau itd.
- Vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov na plod. To se nanaša na neugodne ekološke razmere, ionizirajoče sevanje, uporabo mamil in zdravil.
- Infekcijske in vnetne bolezni med polaganjem živčnega tkiva zarodka.
- Toksikoza nosečnosti. Posebno nevarne za stanje ploda so pozne gestoze (pre- in eklampsija).
- Okvarjena placentna cirkulacija, anemija zaradi pomanjkanja železa. Ta stanja vodijo do ishemije ploda.
- Zapleten porod (šibke kontrakcije maternice, ozka medenica, odtrganje posteljice).
Preostanek organskegapoškodbe osrednjega živčnega sistema pri otrocih se lahko razvijejo ne le v perinatalnem obdobju, ampak tudi po njem. Najpogostejši vzrok je poškodba glave v zgodnji mladosti. Med dejavnike tveganja je tudi jemanje zdravil s teratogenim učinkom in narkotičnih snovi med dojenjem.
Pojav preostale organske poškodbe možganov pri odraslih
V odrasli dobi so znaki preostale organske poškodbe opaženi manj pogosto, vendar so prisotni pri nekaterih bolnikih. Pogosto so vzrok za takšne epizode travme, prejete v zgodnjem otroštvu. Hkrati pa so nevropsihične deviacije dolgoročne posledice. Preostala organska poškodba možganov se pojavi iz naslednjih razlogov:
- Posttravmatska bolezen. Ne glede na to, kdaj pride do poškodbe osrednjega živčevja, ostanejo (rezidualni) simptomi. Te pogosto vključujejo glavobol, konvulzije, duševne motnje.
- Stanje po operaciji. To še posebej velja za možganske tumorje, ki se odstranijo z zajemom bližnjega živčnega tkiva.
- Uživanje drog. Glede na vrsto snovi se lahko simptomi preostale organske poškodbe razlikujejo. Najpogosteje opazimo resne kršitve pri dolgotrajni uporabi opiatov, kanabinoidov, sintetičnih drog.
- kronični alkoholizem.
V nekaterih primerih opazimo preostale organske poškodbe osrednjega živčnega sistema poprenesene vnetne bolezni. Sem spadajo meningitis, različne vrste encefalitisa (bakterijski, klopni, po cepljenju).
mehanizem razvoja lezij CNS
Preostalo poškodbo centralnega živčnega sistema vedno povzročijo neugodni dejavniki, ki so bili pred tem. V večini primerov je osnova patogeneze takšnih simptomov cerebralna ishemija. Pri otrocih se razvije med razvojem ploda. Zaradi nezadostne prekrvavitve posteljice plod prejme malo kisika. Posledično je moten popoln razvoj živčnega tkiva, pojavi se fetopatija. Pomembna ishemija vodi v intrauterino zaostajanje v rasti, rojstvo otroka pred gestacijsko starostjo. Simptomi cerebralne hipoksije se lahko pojavijo že v prvih dneh in mesecih življenja. Preostala organska poškodba osrednjega živčnega sistema pri odraslih se pogosto razvije zaradi travmatičnih in infekcijskih vzrokov. Včasih je patogeneza živčnih motenj povezana s presnovnimi (hormonskimi) motnjami.
Sindromi s preostalimi organskimi poškodbami osrednjega živčevja
V nevrologiji in psihiatriji obstaja več glavnih sindromov, ki se lahko pojavijo neodvisno (v ozadju možganske bolezni) in se obravnavajo kot rezidualna lezija osrednjega živčevja. V nekaterih primerih obstaja njihova kombinacija. Razlikujejo se naslednji znaki preostalih organskih poškodb:
- Cerebrostenični sindrom. Njegove manifestacijeUpošteva se povečana utrujenost, nezadovoljivo obvladovanje šolskega učnega načrta, splošna oslabelost, jokljivost, spremembe razpoloženja.
- Nevrozi podoben sindrom. Zanj je značilen razvoj fobij, enureza (nenadzorovano uriniranje ponoči), motorična agitacija (tiki).
- Motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo. Opazimo ga pri otrocih osnovnošolske in srednješolske starosti.
- Encefalopatija. Glavne manifestacije so motnje spanja, izguba spomina, vztrajnost. V hujših primerih se pojavijo žariščni nevrološki simptomi, konvulzije.
- Psihopatije. Zanj je značilna neposlušnost, agresivnost. V odrasli dobi - labilnost razpoloženja, histerične reakcije, antisocialno vedenje.
Najpogosteje možganska hipoksija vodi do razpršenih simptomov, ko se našteti sindromi med seboj kombinirajo, niso zelo izraziti. Redko opazimo prevlado žariščnih simptomov.
Klinična slika lezij CNS
Najpogosteje se simptomi preostale organske poškodbe centralnega živčnega sistema pojavijo nekaj časa po izpostavljenosti škodljivemu dejavniku. Pri perinatalni fetalni hipoksiji so lahko kršitve opazne že v prvem mesecu življenja. Glede na obseg lezije lahko opazimo naslednje simptome:
- Rahla poškodba živčnega tkiva: jok, slab spanec, izguba spomina. V šolski starosti lahko otrok doživi motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, nagnjenost khisterična stanja, fobije.
- Zmerna poškodba osrednjega živčevja se kaže kot vztrajen jok, zavračanje dojk, konvulzije, enureza.
- V hudih primerih opazimo žariščne nevrološke simptome. Vključuje mišično oslabelost, parezo in paralizo okončin, zapoznel telesni in duševni razvoj, generalizirane konvulzije itd.
Preostala organska lezija osrednjega živčevja: koda ICD-10
Kot vse patologije ima tudi kršitev nevropsihičnega razvoja določeno kodo v mednarodni klasifikaciji bolezni. Vredno je razumeti obsežnost koncepta "preostalo-organske lezije centralnega živčnega sistema". Koda (ICD-10) za to patologijo je G96.9. Ta koda pomeni diagnozo "lezija osrednjega živčnega sistema, nedoločena". V bolj specifičnih primerih se koda ICD-10 spremeni v posebno nozologijo.
Rezidualno-organska lezija CNS: zdravljenje patologije
Zdravljenje preostalih organskih poškodb je usmerjeno v krepitev živčnega sistema, rehabilitacijo človeka v družbi. Pomembno je razumeti, da morajo biti pacientovi svojci potrpežljivi. S pravilnim pristopom lahko zdravljenje znatno izboljša prognozo bolezni. Kot zdravljenje z zdravili se uporabljajo nootropna, sedativna zdravila, antipsihotiki, pomirjevala in psihostimulansi. Za izboljšanje možganske cirkulacije so predpisane raztopine "Piracetam", "Curantil", "Cerebrolysin". Fizioterapija, masaža, bioakustikakorekcija možganov.
Kakšne so posledice preostale organske škode?
Posledice preostale organske poškodbe centralnega živčnega sistema so odvisne od stopnje bolezni in pristopa k zdravljenju. Pri blagih motnjah je mogoče doseči popolno okrevanje. Hude poškodbe osrednjega živčevja so nevarne za razvoj stanj, kot so možganski edem, krči dihalnih mišic in poškodbe srčno-žilnega centra. Da bi se izognili takšnim zapletom, je potrebno stalno spremljanje bolnika.
Invalidnost pri preostalih organskih lezijah
Z zdravljenjem je treba začeti takoj, ko je postavljena ustrezna diagnoza - "preostala organska lezija CNS". Invalidnost pri tej bolezni ni vedno dodeljena. S hudimi kršitvami in pomanjkanjem učinkovitosti zdravljenja se vzpostavi natančnejša diagnoza. Najpogosteje gre za "posttravmatsko možgansko bolezen", "epilepsijo" itd. Glede na resnost stanja se dodelijo 2 ali 3 skupine invalidnosti.
Preprečevanje rezidualnih organskih lezij CNS
Da bi se izognili preostalim organskim poškodbam centralnega živčnega sistema, je med nosečnostjo potreben zdravniški nadzor. V primeru kakršnih koli odstopanj je treba poiskati zdravniško pomoč. Prav tako se morate vzdržati jemanja zdravil, slabih navad.
