Človeška hrbtenica deluje kot amortizer. Anatomska struktura hrbtenice omogoča ublažitev aksialne obremenitve na njej. V nekaterih situacijah se lahko poveča pritisk na hrbtenico. Obstajajo številni poklici, pri katerih so vretenca ves čas pod stresom (voznik, računovodja, pisatelj, športnik). Medvretenčne plasti se lahko razširijo preko vretenc in temu pravimo izboklina. Patologija je pogostejša v ledvenem delu. Izboklina diska L4 L5 - kaj je to?
Kaj je najpomembnejše v hrbtenici?
Med vretenci so diski, ki so po naravi hrustančni. Disk ponavlja zaobljeno obliko sklepnih površin sosednjih vretenc. Obod diska je večplastna vlaknasta kapsula, sredina pa ježelatinasto jedro. Osrednja komponenta diska je gelu podobna snov. Zgladi pritisk na vretenca med obremenitvijo. V tem primeru je jedro sploščeno, vlaknasti obroč medvretenčne ploščice pa ga drži. Ko se tlak ustavi, se želatinasta snov ponovno nabere v središču. Debelina medvretenčnih "blazin" se povečuje od zgoraj navzdol. Največja višina diska je v ledvenem delu, nato pa se zmanjša proti trtici.
Spremembe
L4 L5 izboklina diska - kaj je to? Kako se določi?
Predstavlja izboklino diska izven medvretenčnega prostora. Najpogosteje se pojavi v ledvenem delu, ker nosi največjo obremenitev. Najpogosteje je prizadet disk med L4 in L5. Ko je izpostavljen škodljivim dejavnikom, se vlaknasti obroč tanjša, pojavijo se mikroskopske razpoke vlaken. Hkrati se ohranja njegova celovitost. Ko se stopnja izbokline poveča, vlaknasta kapsula poči in želatinasta snov vstopi v prostor med vretenci. Ta patologija se imenuje medvretenčna kila.
Vzroki za izbokline
- Osteohondroza hrbtenice. Diski prejemajo razpršeno prehrano iz zgornjih in pod vretenc. Z osteohondrozo so moteni presnovni procesi in krvni obtok v hrbtenici. Medvretenčnim "slojem" primanjkuje hranil, vode in izgubijo elastičnost. Izboklina je končni rezultatosteohondroza.
- Poškodbe hrbtenice, ki lahko porušijo strukturo diskov.
- Prevelika obremenitev hrbtenice. Lahko se pojavi pri nenadnem dvigovanju uteži.
- Ozadje bolezni hrbtenice - Bechterewova bolezen, tuberkulozni spondilitis, osteomielitis.
- Prekomerna teža.
- Dedne bolezni vezivnega tkiva.
- Slabost mišičnega steznika hrbta.
- Slaba drža in ukrivljenost hrbtenice.
- Spremembe starosti.
Glavne vrste izboklin medvretenčne ploščice L4 L5
Različno po naravi in smeri izrastka.
- Krožna - obstaja enotna štrlina pulposnega jedra po celotnem obodu diska. Najpogostejša vrsta izbokline.
- Zadaj (dorzalno) - izboklina se pojavi proti hrbteničnem kanalu. Pogosto vodi do resnih nevroloških motenj.
- Diffuse - je zadnja vrsta izbokline, vendar degenerativne spremembe prizadenejo majhen del diska.
- Mediana (Schmorlova kila) - za katero je značilen štrleč osrednji del diska proti zgornjemu ali spodnjemu vretencu.
Klinične manifestacije protruzije diska L4 L5
Glede na zaporedne degenerativne procese v medvretenčni ploščici obstaja več stopenj bolezni.
- 1 stopnja (začetna) - je posledica zanemarjene in nezdravljene osteohondroze hrbtenice. Sindrom bolečine v obliki kratkotrajnih izbruhov, ki se pojavi vproces dolgega sedečega položaja, med intenzivnimi fizičnimi napori, pri dvigovanju uteži. Postopek je omejen na nivo ledvenega dela.
- 2 stopnja - bolečina postane daljša in se razširi na druge dele hrbtenice, spodnje okončine, dimeljsko regijo. To je posledica pomembnejšega izrastka diska in stiskanja korenin hrbtenjače. Nevrološke motnje se kažejo v obliki občutka otrplosti uda, oslabelosti mišic stegna in spodnjega dela noge.
- 3 stopnja. Stopnja raztezanja vlaknastega obroča je največja, disk še bolj nabrekne in povzroči resne motnje v prehrani živcev. Gre za stanje, ki meji na hernijo diska. Na splošno je vse zelo resno.
Kaj je izboklina diska L4 L5? To je mejno stanje med zadnjo stopnjo osteohondroze in kilo hrbtenice.
Diagnoza
Bolezen se morda dolgo ne manifestira. Najprej morate razumeti stanje diska - izboklino ali kilo. Potrebno je analizirati bolnikove pritožbe, ugotoviti podatke o življenjskem anamnezi (osredotočiti se na poklicne nevarnosti), zgodovino bolezni (ali obstaja osteohondroza). Za odkrivanje nevroloških simptomov je potreben pregled pri nevrologu.
Instrumentalne vrste diagnostike:
Ravni rentgenski posnetek hrbtenice
Kaj vam pomaga izvedeti?
- Ukrivljenost, ki lahko povzroči izbokline.
- Stanje vretenc in njihova stopnjaškoda.
- Oceni razdaljo med vretenci, kjer so diski.
Metoda vsebuje malo informacij, ker je usmerjena samo v kostne strukture hrbtenice stebra.
MRI (magnetna resonanca)
Izvedite tak postopek. Za MRI lumbosakralne hrbtenice se cene gibljejo od 2500-3000 tisoč rubljev. Precej ugodno. Podrobno lahko pregledate vretenca L4 L5, kjer se nahaja izboklina pulposnega jedra, in ocenite celovitost fibrozne membrane. Izvaja se v dveh projekcijah in je zlati standard za diagnosticiranje izrastkov. Izčrpa vsa vprašanja pri postavitvi končne diagnoze.
Kje dobiti MRI hrbtenice?
Torej. Kje dobiti MRI hrbtenice? Tomografi se nahajajo v skoraj vsakem mestu. Obstajajo specializirani diagnostični centri. Če je oseba iz okrožja, lahko gre v osrednjo okrožno bolnišnico ali regionalno kliniko. Cene MRI lumbosakralne hrbtenice so v vsaki regiji različne. Nekatera mesta imajo kvote. Tam lahko brezplačno naredite MRI hrbtenice. Minus - zapis je, čakati morate v vrsti.
računalniška tomografija
Uporablja se redko, ker ima nizko stopnjo informacij.
Pridobljeni rezultati pomagajo izbrati najbolj optimalno terapijo. Kako zdraviti izboklino, odloča nevrolog ali vertebrolog. Vsak od njih ima svoje metode.
zdravljenje izrastka diska L4 L5
K zdravljenju lumbosakralne boleznizdravniki hrbtenice pristopajo celovito. Protruzija se dobro odziva na zdravljenje v začetnih fazah procesa. Zadnjo stopnjo v razvoju patologije je pogosto treba zdraviti kirurško.
Konzervativne metode
- Odpravljanje vzrokov in dejavnikov bolezni.
- Fizični počitek, izključitev povečane aksialne obremenitve hrbtenice.
- Nošenje ortopedskega steznika za spodnji del hrbta.
- Odprava sindroma bolečine. Uporabljajo skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil ("Nise", "Ibuprofen") in nenarkotičnih analgetikov ("Tempalgin", "Pentalgin").
- hondroprotektivna terapija (obnova hrustančnega tkiva). Uporabite injekcije hondroitin sulfata. Potek zdravljenja je 25 injekcij, ki se izvajajo vsak drugi dan.
- Predpisovanje zdravil, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo ("Cavinton").
- Prejem vitaminsko-mineralnih kompleksov.
- Masaža. Omogoča pasivno krepitev mišičnega steznika hrbta, sprostitev napetih predelov mišic, izboljšanje lokalne oskrbe s krvjo v tkivih. Izvaja specializirani zdravstveni delavec.
- Terapevtska vadba. Dovoljeno, ko je sindrom bolečine odpravljen. Morala bi biti dnevna rutina. Za vsakega pacienta ga individualno razvije rehabilitacijski zdravnik.
- Fizioterapija in manualna terapija. Omogočajo izboljšanje lokalnih presnovnih procesov, lajšanje otekline tkiva, aktiviranje krvnega obtoka in zmanjšanje bolečine. Tečaji potekajo po glavnemzdravljenje in vključujejo metode: akupunkturo, magnetno in lasersko izpostavljenost.
- Strojno vleko hrbtenice, potrebo po katerem določi zdravnik.
Kako zdraviti izboklino, ko učinek konzervativnega zdravljenja ni dosežen dlje časa. Kaj storiti?
Kirurško zdravljenje izrastkov se uporablja redko (10 % primerov). Uporabljajo se minimalno invazivne tehnike:
- Blokada kosti. V hrbtenico vbrizgamo nenarkotični analgetik, ki lajša znake vnetja (oteklina in bolečina). Doseže se trajno izboljšanje počutja.
- Hidroplastika. To je najbolj učinkovita in fiziološka metoda. Pod nadzorom rentgenskega aparata se vbrizga tekočina, ki izpere uničeni del jedra, preostanek pa napolni z vodo. Negativni simptomi izginejo skoraj takoj.
- Lasersko zdravljenje. Učinkovito v zgodnjih fazah izrastka, ko gelu podobna snov ni okostenela. Na podlagi izgorevanja štrlečega dela pulposnega jedra.
- Nukleoplastika s hladno plazmo. V pulposno jedro se vnese hladna plazma, del diska pa izhlapi. Tlak v njej pade, kar zmanjša raztezanje vlaknaste membrane. Klinične manifestacije izginejo.
Preprečevanje štrlenja diska L4 L5
Skrb za zdravje hrbtenice bi morala biti že od zgodnjega otroštva. Ne morete se samozdraviti, kar v večini primerov vodi do poslabšanja patološkega procesa. Če imate bolečine v hrbtenici, morate obiskati zdravnika in opraviti pregled. V zgodnjih fazah bolezni uspešnose zdravijo. Glavno:
- Pravočasno odkrivanje in zdravljenje motenj drže, fiksne ukrivljenosti hrbtenice, osteohondroze in drugih degenerativnih bolezni osteoartikularnega aparata.
- Jejte hrano z zadostno vsebnostjo kalcija (skuta, mleko, sir). Za obnovitev strukture hrustanca se priporočajo izdelki na osnovi želatine in agarja: marmelada, žele, sadni žele, kostna juha.
- Opustite alkohol in kajenje. Te slabe navade motijo telesno presnovo kalcija in vodijo v osteoporozo.
- Redna vadba. Natrenirane mišice so fiziološki steznik za spodnji del hrbta.
- Plavanje, joga, smučanje, kolesarjenje.
- Pri dvigovanju uteži enakomerno porazdelite obremenitev na obe roki.
- Pri sedečem delu poskrbite za majhne telesne vaje. Poskrbite, da boste pravilno sedeli za mizo. Ne upognite hrbta.
- Ohranite normalno težo, saj vsak dodatni kilogram dodatno obremeni hrbtenico.
- Uporabite ortopedsko vzmetnico in blazino. Postelja mora biti trda.
- Tečaji preventivne masaže.
Kaj je izboklina diska L4 L5? To je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje in ustrezen program rehabilitacije. Napoved je ugodna s pravočasnim zdravljenjem v kliniki in izvajanjem priporočil lečečega zdravnika. Brez specializirane terapije bo bolezen neizogibno vodila do medvretenčne kile, povečane bolečine. Pritisk kile na hrbtenjačo in njene korenine lahko povzročirazvoj pareze in paralize.
