Če sumite na razvoj nekaterih bolezni (običajno infekcijske narave), bolnik vzame analizo likvorja, ki se imenuje likvor. Postopek je varen za ljudi. Vendar pa ima določene lastnosti in stranske učinke. Za sklepanje o značilnostih izvajanja takšne študije bodo spodaj podrobno obravnavani postopek in norme analize.
Funkcije cerebrospinalne tekočine
Preden razmislite o tem, kako jemati analizo cerebrospinalne tekočine, morate ugotoviti, kakšno funkcijo opravlja v telesu. Alkohol se imenuje tudi cerebrospinalna tekočina. To je biološki element, ki se nenehno nahaja in kroži na načine, ki so mu dodeljeni. Koncentriran je v subarahnoidnih membranah možganov in hrbtenjače. CSF je prisoten tudi v možganskih prekatih.
Cerebrospinalna tekočina deluje pomembnofunkcije za človeško telo. Zagotavlja ravnovesje komponent notranjega okolja dveh najpomembnejših delov telesa - možganov in hrbtenjače. Alkohol jih ščiti pred udarci tako, da absorbira mehanske udarce. S pomočjo nje so nevroni (možganske celice) nasičeni z bistvenimi hranili, kisikom. Tekočina odstranjuje tudi ogljikov dioksid, toksine in druge snovi, ki se uporabljajo med presnovo.
Cerebrospinalna tekočina ohranja optimalno kemično sestavo notranjega okolja, pa tudi tlak v lobanji. Vsebuje bele krvne celice, ki preprečujejo, da bi se okužba razvila v možganih. Izvajanje teh funkcij postane možno le zaradi stalnega pretoka tekočine v poteh. Alkohol se nenehno posodablja.
Analiza cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da ugotovite razvoj različnih patologij. Če jih prepoznate v zgodnji fazi, bo zdravljenje veliko hitrejše in lažje. Treba je opozoriti, da količina vode, ki jo oseba popije na dan, vpliva na stopnjo sestave CSF. Za normalno delovanje telesa potrebuje 1,5-2,5 litra vode na dan. V tem primeru se v možganih vzdržuje pravilen pritisk. V nasprotnem primeru se oseba slabo počuti.
Normalna zmogljivost
Obstajajo določeni standardi za analizo cerebrospinalne tekočine. Pri zdravi osebi bi morali biti kazalniki v določenih mejah. Če cerebrospinalna tekočina ne ustreza uveljavljenim standardom, lahko zdravnik diagnosticira določeno patologijo. Torej, cerebrospinalna tekočina mora biti prozorna in brezbarvna, podobnavizualno čista voda. Po pregledu sestave po videzu nadaljujejo neposredno z analizo cerebrospinalne tekočine. Norma beljakovin v njej je do 0,45 g / l. Ocenjuje se tudi celična sestava. 1 µl mora vsebovati 1-2 limfocita. Glukoza mora biti v tekočini od 30 do 60%. Ta indikator je odvisen od značilnosti bolnikove prehrane. Da bi pravilno raziskali ta kazalnik, ga primerjamo s podatki krvnega testa. V tem primeru mora biti tlak v sistemu 100-150 cm vodnega stolpca.
Poleg mikroskopije se pri analizi cerebrospinalne tekočine pregleda njena količina. Razlikovati se mora med 130-160 ml. Ta kazalnik je odvisen od fiziologije organizma.
90% CSF je voda. Vsebuje beljakovine, aminokisline, glukozo in lipide. Tudi v tekočini je amoniak, sledi koncentratov dušikovih spojin in sečnine. Alkohol vsebuje mlečno kislino, pa tudi ostanke celic in njihove posamezne fragmente.
Gostota tekočine je med 1003 in 1007 g/l. Med analizo se določi tudi reakcija medija. Normalni pH je 7,37-7,88 enot. Sestava tekočine je alkalna. Vendar pa kazalnik okoljskih značilnosti ne bi smel preseči uveljavljenih mej.
Upoštevati je treba, da se standardi tlaka lahko razlikujejo, če bolnik v času vzorčenja biološkega materiala sedi ali leži. Ta pojav je posledica prerazporeditve telesne teže, ki pritiska na cerebrospinalno tekočino v različnih položajih.
Citoza pri analizi cerebrospinalne tekočine se lahko giblje od1 do 10 µl. Ta indikator označuje število celic v tekočini. Nenehno pridejo v cerebrospinalno tekočino iz tkiv in krvi. To velja za normalno.
Indikacije za testiranje
Splošna analiza cerebrospinalne tekočine se izvaja s sumom na številne patologije. Zdravnik po pregledu lahko predpiše podoben postopek, če obstaja sum, da ima bolnik tumor. Neoplazma se lahko nahaja na različnih delih telesa. Analiza bo lahko potrdila ali zanikala njegovo prisotnost.
Pri travmatskih poškodbah možganov je potrebna tudi podobna študija. Če sumite na razvoj srčnega infarkta ali možganske kapi ali bolezni, ki jih spremljajo, vam lahko zdravnik predpiše podoben postopek. Ena od skupin indikacij je okužba možganske sluznice. Zato je analiza cerebrospinalne tekočine skoraj vedno predpisana za meningitis, meningoencefalitis itd.
Indikacije za pregled so lahko prisotnost medvretenčne kile, epilepsije ali možganskega hematoma. V prisotnosti takšnih bolezni bo analiza lahko odkrila prisotnost patologije.
Vzorčenje biološkega materiala se izvaja s punkcijo. Postopek se lahko izvaja v diagnostične in terapevtske namene. Včasih se v procesu takšne punkcije v telo vnese antibiotik. Treba je opozoriti, da je ta postopek popolnoma varen. Ne vodi do motenj v hrbtenici. Zato se ne smete bati, da bodo po odvzemu cerebrospinalne tekočine nastali zapleti. Obstaja določena tehnika jemanja biološkega materiala.
V specializiranih ambulantah bo zdravnik na podlagi pregleda lahko diagnosticiral številne bolezni, nevarne za zdravje in življenje ljudi. Če primerjate kazalnike s standardi, lahko ugotovite odstopanje. Nato se ugotovi njen vzrok. To vam omogoča sklepanje o procesih, ki se dogajajo v pacientovem telesu.
Kako poteka analiza?
Veliko bolnikov zanima, kako poteka analiza cerebrospinalne tekočine. Ta postopek je poseben. Za njegovo izvedbo zdravnik ustrezne kvalifikacije naredi lumbalno punkcijo. V tkivo se vstavi posebna igla. V nekaterih primerih je bolniku indicirana atlanto-okcipitalna punkcija.
Zdravnik kane prvo kapljico na prtiček. Tako se izognete vdoru krvi v material. Njegova prisotnost lahko bistveno vpliva na rezultat. Glede na to, kako poteka analiza cerebrospinalne tekočine, je treba omeniti, da se ob najmanjšem sumu, da je potovalna kri vstopila v epruveto, punkcija ponovi. Vsakič uporabite novo iglo.
Zaradi nekaterih okoliščin je pri nekaterih bolnikih nemogoče narediti punkcijo zaradi vdora potovalne krvi v material. Če so bili trije poskusi neuspešni, se četrta punkcija ne izvede. To lahko privede do razvoja različnih zapletov.
Liker se ne zbira v steklenih epruvetah. V tem primeru obstaja možnost, da se bele krvne celice prilepijo na steklo.
Če želite vzeti potrebno količino tekočine, naredite punkcijo na tem območjuledja. Tukaj je varno narediti punkcijo. Prodiranje igle v ovojnico hrbtenjače ne bo škodilo osebi. Tu se živčna vlakna prosto gibljejo v CSF. Nemogoče jih je preluknjati z iglo. Vendar pa oseba po punkciji čuti nenehno nelagodje v ledvenem predelu. Pojavijo se lahko tudi glavoboli. Neprijetni simptomi izginejo sami po nekaj dneh.
Rezultati testa cerebrospinalne tekočine se razlikujejo glede na politiko klinike, kjer se test izvaja. Material se dostavi v laboratorij najkasneje eno uro po punkciji. Običajno pacient prejme rezultat preiskave naslednji dan.
Komplet za analizo
Za izvedbo takšne analize se uporablja komplet reagentov za analizo cerebrospinalne tekočine. Vključuje številne komponente, ki medsebojno delujejo z biološkim materialom. Stroški takšnih kompletov se gibljejo od 1200 do 1500 rubljev. Privzeto se lahko uporablja za definiranje naslednjega:
- citoza;
- kazalniki količine in kakovosti beljakovin;
- kvalitativni indikator globulina.
Samsonov reagent se uporablja za večurno preprečevanje celične citoze. Vključen je v skoraj vsak komplet za analizo cerebrospinalne tekočine. Reagent vsebuje ocetno kislino. Raztaplja rdeče krvne celice. Reagent vsebuje tudi fuksin, ki obarva celična jedra rdeče. V tem primeru je laboratorijskemu asistentu veliko lažje prešteti njihovo število v biološkem materialu. Prav tako je možno brez težav izvesti diferenciacijo celic.
Kvalitativna analiza beljakovin se izvede z uporabo Pandeyeve reakcije. Komplet za klinično testiranje cerebrospinalne tekočine vsebuje fenol. Reagira z beljakovinami. Posledično tekočina postane motna. Bolj intenziven je ta proces, temu ustrezno več določenega proteina vsebuje cerebrospinalna tekočina. Na podoben način določite njegovo količino v sestavi. Samo v tem primeru se uporabljata sulfosalicilna kislina in natrijev sulfat. Bolj motna je sestava, več beljakovin vsebuje.
Za preverjanje sestave globulinov se uporablja reakcija None-Apelt. Biološke snovi reagirajo z amonijevim sulfatom. Pri uporabi takšnih kompletov je mogoče ugotoviti, kako potekajo določeni procesi v telesu, ali obstaja kakšna patologija. Z dekodiranjem se ukvarja izkušen zdravnik ustrezne kvalifikacije.
Tekoča barva
Omeniti velja, da se dekodiranje analize cerebrospinalne tekočine izvaja na kompleksen način. Primerjajte kazalnike, pridobljene med študijo krvi, urina, pa tudi nekaterih instrumentalnih postopkov. Upoštevajo se tudi pritožbe pacientov. Eden od pomembnih kazalcev je barva pijače. Če je tekočina prenehala biti prozorna, se v njej določi povečana viskoznost, kar kaže na razvoj bolezni. Po barvi tekočine lahko govorimo o razvoju določenih patologij:
- Rdeča. V subarahnoidnem prostoru se določi krvavitev. Tu pride v poštev visok krvni tlak. To stanje govori ostanje pred možgansko kapjo.
- Svetlo zelena. Tekočina ima lahko tudi rumenkast odtenek. Ta barva kaže na razvoj meningitisa ali možganskega abscesa. Podobna situacija se pojavi pri zapletih vnetne narave.
- Opalescentno ali difuzno. Govori o razvoju patološkega procesa. Razvija se v možganskih membranah. Lahko je prisoten tudi pri bakterijskem meningitisu.
- Rumena. Imenuje se ksantokromna. Odtenek označuje možganski hematom ali možen razvoj onkologije na tem oddelku.
Če tekočina postane motna, to kaže na visoko vsebnost celic v njej. To lahko vključuje bakterije. V telesu se razvije resen vnetni proces. Povečana gostota CSF kaže na prisotnost travmatske poškodbe možganov ali vnetja. Prenizka gostota je tudi patologija. To stanje se imenuje hidrocefalus.
Citoza, koncentracija beljakovin
Med dešifriranjem analize cerebrospinalne tekočine se nujno preuči takšen indikator, kot je citoza. Povečanje koncentracije celic v biološkem materialu ne sme preseči določenih mej. Če se citoza poveča, preseže dovoljeno vrednost, lahko to kaže na naslednje:
- zapleti pri razvoju možganske kapi ali možganskega infarkta;
- alergija;
- videz onkoloških novotvorb;
- meningitis;
- organske lezije možganskih ovojnic.
Poskrbite tudi za nadzor ravni beljakovin v analizi. Povečana koncentracija kaže napojav resnih patologij. Na primer, lahko je meningitis, benigne ali maligne novotvorbe, kila (izboklina) medvretenčnih ploščic, encefalitis. Tudi podobna situacija lahko kaže na stiskanje nevronov, ki se nahajajo v hrbtenici.
Zmanjšanje količine beljakovin v cerebrospinalni tekočini ni patologija. Nihanja tega indikatorja v negativni smeri so fiziološko stanje. Tega ni mogoče šteti za simptom bolezni.
Beljakovine prodrejo v cerebrospinalno tekočino iz krvne plazme. Z njenim povečanjem postane krvno-možganska pregrada prepustna. Skozi njega beljakovina vstopi v cerebrospinalno tekočino. To kaže na razvoj resnih patologij v telesu. Za pravilno diagnozo se opravi analiza vsebnosti beljakovin v krvnem serumu. Na podlagi prejetih informacij dobimo albuminski indeks. Za to se indikator beljakovin v cerebrospinalni tekočini deli z enako vrednostjo v krvni plazmi.
Naprej se oceni stopnja poškodbe krvno-možganske pregrade. Če je indeks manjši od 9, kršitev ni bila ugotovljena. Če je indikator v območju od 9 do 14 enot, se lezija šteje za zmerno. Opazne motnje se diagnosticirajo ob prisotnosti albuminskega indeksa na ravni 15-31 enot. Huda lezija je opredeljena v območju 31-100. Nad 101 enoto je funkcija pregrade popolnoma oslabljena.
Za določitev količine beljakovin se biološki material zmeša s sulfosalicilno kislino, natrijevim sulfatom. Kot rezultattekočina postane motna. Intenzivnost tega procesa se določi s fotometrično metodo. Za to se uporablja posebna oprema. Rezultat se oceni pri valovni dolžini 400-480 nm.
Glukoza in kloridi
Med klinično analizo cerebrospinalne tekočine se določi tudi nivo glukoze. Tako presežek kot zmanjšanje sladkorja v cerebrospinalni tekočini veljata za negativen pojav. Če je norma presežena, lahko govorimo o razvoju različnih bolezni. Lahko je epilepsija, pretres možganov, onkološke neoplazme. Poleg tega lahko zvišanje glukoze kaže na razvoj sladkorne bolezni tipa 2 ali tipa 1.
Nizek sladkor v cerebrospinalni tekočini kaže na razvoj vnetnega procesa. Vključno z lahko tudi tuberkulozno naravo. Za meningitis so značilni tudi podobni simptomi.
Analiza določa tudi koncentracijo kloridov. Nesprejemljivo je povečati ali zmanjšati ta kazalnik. Če je koncentracija kloridov v biološkem materialu presežena, je potrebna dodatna preiskava. Podobna situacija lahko kaže na razvoj ledvičnega ali srčnega popuščanja, pa tudi na onkološke neoplazme.
Če se koncentracija kloridov zmanjša, lahko to kaže na razvoj meningitisa. Podobno situacijo opazimo tudi pri pojavu tumorja. Hkrati je nujno raziskan nabor kazalnikov. Zdravnik ne more postaviti diagnoze le na podlagi odstopanja enega kazalnika. Celovit pregled omogočadobite pravilen rezultat.
mikroskopija
Analiza cerebrospinalne tekočine lahko prešteje število celic in ustvari citogram v brisih. Da bi to naredili, so obarvani po Nokhtu ali Romanovsky-Giemsi s pomočjo azurno-eozina. Vendar se poleg števila preučuje tudi sestava celic. Za to se opravi mikroskopija biološkega materiala.
V normalnem stanju samo monociti in limfociti vstopijo v cerebrospinalno tekočino. Zaradi različnih razlogov, bolezni se lahko v sestavo vključijo tudi druge celice. Upoštevati je treba, da normalna cerebrospinalna tekočina vsebuje do 10 limfocitov. Njihovo število se povečuje z razvojem tumorjev v centralnem živčnem sistemu. Prav tako se njihova raven dvigne ob prisotnosti vnetnega procesa v možganskih membranah.
Druge celice
Če se v biološkem materialu odkrijejo krvne plazemske celice, to kaže na razvoj vnetnega procesa v možganih za dolgo časa z encefalitisom, meningitisom in številnimi drugimi podobnimi boleznimi. Podobno stanje opazimo v pooperativnem obdobju.
Če so v CSF prisotni tkivni monociti, to kaže tudi na razvoj kroničnega vnetnega procesa v osrednjem živčevju. Dovoljene so posamezne vključitve teh celic v cerebrospinalno tekočino. Če jih je veliko, to kaže na aktivno reakcijo tkiva med celjenjem ran.
Makrofagov prav tako ne bi smeli najti v CSF. V cerebrospinalni tekočini se pojavijo šele po krvavitvi ali vnetju. Šteje se za normalno, če takšne celice najdemo v biološkem materialu, zbranem za raziskave, vpooperativni proces. To kaže na proces čiščenja cerebrospinalne tekočine.
Nevtrofilci prav tako ne smejo biti prisotni v cerebrospinalni tekočini. Če so tukaj prisotni, to kaže na prisotnost vnetnega procesa. Če je dovolj nevtrofilcev v spremenjeni obliki, potem ta proces že bledi.
Eozinofili so prisotni v analizi ob prisotnosti subarahnoidnih krvavitev, možganskih tumorjev in meningitisa. Zelo redko v zbranem materialu opazimo epitelijske celice. To je znak razvoja tumorja ali vnetnega procesa.
Po upoštevanju značilnosti izvajanja in interpretacije rezultatov analize cerebrospinalne tekočine lahko razširite znanje o tem postopku.
