Klinična analiza urina je pogosto uporabljen in običajen test, ki se lahko izvaja v zdravstvenih ustanovah, vključno z ordinacijo družinskega zdravnika, urgentnimi sobami, medicinskimi laboratoriji in celo doma.
Popolna analiza urina, skrajšano OAM, je cenovno ugodna in poceni, a precej informativna metoda za diagnosticiranje različnih patoloških stanj in bolezni. Nekateri zdravniki celo imenujejo OAM "poceni biopsijo ledvic" zaradi količine informacij, ki jih je mogoče pridobiti o njihovem zdravju ali drugih notranjih organih s tem preprostim testom.
Urin ocenjujemo po videzu (makroskopsko): barvo, prosojnost/motnost, vonj - in mikroskopsko (molekulske lastnosti, količinsko in kvalitativno razmerje kemičnih elementov v njem, pregled usedline).
Napotitev za analizo
OAM imenovanzdravniki iz več razlogov, vključno z:
- Med rutinskim zdravniškim pregledom: letni pregled, pregled pred operacijo, prvi obisk v kliniki, obvladovanje bolezni ledvic, sladkorne bolezni, hipertenzije (visok krvni tlak), bolezni jeter itd..
- Za oceno posameznih simptomov: bolečine v trebuhu, boleče uriniranje (dizurija), bolečine v križu, zvišana telesna temperatura, kri v urinu (hematurija) in drugi urološki simptomi.
- Pri diagnosticiranju notranjih patologij: bakterijski cistitis in nefritis, ledvični kamni (nefrolitiaza), nenadzorovana sladkorna bolezen (tip 2), bolezen ledvic, miozitis (vnetje mišic), beljakovine v urinu (proteinurija), zdravila za odkrivanje valilnosti in vnetje ledvic (glomerulonefritis).
- Za spremljanje napredovanja bolezni in dinamike zdravljenja (odziv na terapijo).
- Pri ugotavljanju nosečnosti.
Dešifriran rezultat urinskega testa lahko razkrije bolezni, ki so ostale neopažene, ker ne povzročajo očitnih kliničnih znakov (vidnih simptomov). Te bolezni vključujejo: diabetes mellitus, intersticijski in hipertenzivni glomerulonefritis ter kronične okužbe sečil.
Najbolj ekonomična naprava za pregled urina je papirni ali plastični testni listič. Sistem za merjenje suhe mikrokemije je na voljo že vrsto let in omogoča izvedbo klinične analize urina v nekaj minutah. Zdaj pa si podrobneje ogledamo vsako od obstoječih metod.raziskava in interpretacija urinskih testov v tabeli.
Metode zbiranja urina
Za izvedbo testa morate odvzeti vzorec urina bolnika v posebno posodo. Običajno je potrebna majhna količina tekočine (približno 30-60 ml). Študija se lahko izvaja tako v običajnem medicinskem centru kot v laboratoriju. Obstaja več načinov zbiranja materiala:
- Naključno zbiranje kadarkoli v dnevu brez posebne priprave, da se prepreči kontaminacija (zamašitev) materiala. Zbrani urin je šibko koncentriran, izotoničen ali hipertoničen (odvisno od količine v njem raztopljenih soli) in lahko vključuje bele krvne celice (levkocite), bakterije in ploščati epitelij kot kontaminante (nečistoče). Pri ženskah lahko vzorec vsebuje izcedek iz nožnice, menstrualno kri ter trihomonade in kvasovke.
- Raztopina urina, zbrana zgodaj zjutraj na prazen želodec. Običajno je ta del hipertoničen (visoko koncentriran) in odraža funkcijo ledvic, da upočasnijo nastajanje urina ponoči (dehidracija po spanju). Če prenehate jesti in piti po 18. uri, potem lahko naslednje jutro gostota urina običajno preseže 1,025.
- Očiščen, srednji del urina se zbere po izpiranju zunanje sečnice. Za to je primerna katera koli bombažna krpa, navlažena z 0,9% izotonično fiziološko raztopino. Srednji del je tisti, v katerem se prehajajo prvi curki urina, in v posodozbere se zadnja polovica toka urina. Prvi curki se uporabljajo za izpiranje sečil pred onesnaževalci.
- Uvedba urološkega katetra v votlino mehurja skozi lumen sečnice se izvaja le v skrajnem primeru, ko je bolnik v komi ali nezavestni. Ker pri tem posegu obstaja velika nevarnost okužbe, poškodbe sečnice in stene mehurja, kar vodi do iatrogenega (po krivdi zdravnika) vnosa patogenih mikrobov ali krvavega, bolečega uriniranja.
- Transabdominalna aspiracijska punkcija mehurja (cistocenteza). V tem primeru se igla vstavi v votlino, prebode trebušno steno, potrebni del pa se vzame v brizgo. Ob upoštevanju vseh pravil asepse / antiseptike je nastali urin praktično sterilen od mikroorganizmov. Cistocenteza se zelo uporablja pri dešifriranju analize urina pri otrocih.
Makroskopski indikatorji urina
Več jih je. Med dekodiranjem rezultata testa urina (norma je v tabeli na koncu članka) se najprej oceni njegova vizualna komponenta, torej tisto, kar je vidno s prostim očesom. Normalen, svež urin ima vse možne odtenke rumene in jantarne barve z izrazito prosojnostjo. Fiziološki volumen dnevnega urina se giblje od 700 ml do 2 litra.
Opalescenca (motnost) se pojavi s prekomernim celičnim materialom ali z obilno vsebnostjo beljakovin v urinu. Motnost urina je vidna tudi v primeru kršitve rokov in načinov shranjevanja materiala v različnih temperaturnih pogojih, dlje ko je urin shranjen, večkristalizira in obori soli.
Rdečica z rjavkastim odtenkom kaže na primesi hrane ali zdravilnih barvil, prisotnost hemoglobina ali mioglobina. Kri v urinu je tudi eden od glavnih vzrokov ne le za rdečico, ampak tudi za motnost.
Terapevt lahko preprosto opravi hitri test traku ob sestanku. Trajalo bo le nekaj minut. Hkrati pa lahko zdravnik en srednji del urina pošlje v laboratorij za kulturo (urinokultura). Dešifriranje rezultata analize urina tega testa bo trajalo več delovnih dni. Rezultati kulture bodo lečečemu zdravniku pokazali, katere specifične bakterije so povzročile okužbo in na katere antibiotike je ta vrsta organizma občutljiva in odporna.
Ta test naj spremljajo tudi druge vrste raziskav. Za objektivno interpretacijo analize urina pri odraslih in starejših bolnikih in končno diagnozo so pogosto potrebni dodatni pregledi in klinična ocena. Na primer, UTI (okužba sečil) je običajno diagnosticirana v tabeli norm za dešifriranje analize urina pri odraslih. Vendar se kultura pogosteje uporablja kot kontrolni test za identifikacijo specifičnih mikrobov in potrditev diagnoze.
Kdo študira informacije
Dešifriranje rezultatov urinskega testa praviloma temelji na preučevanju vseh sestavin testa in njegovi primerjavi s kliničnimi znaki inZdravniški pregled. Z dekodiranjem se ukvarja lečeči zdravnik, ki je naročil pregled. Toda kljub temu je sprejemljiva tudi neodvisna študija rezultatov.
Navadni test urina s testnim trakom
Hitri test je papirnati trak z indikatorskimi oznakami, impregniranimi s kemikalijami, ki spremenijo barvo v prisotnosti določenih sestavin urina pri določeni koncentraciji. Intenzivnost obarvanja je odvisna od koncentracije teh snovi. Trak se potopi v vzorec urina in se po nekaj sekundah odstrani in primerja z barvno tabelo na embalaži, da dešifrira test urina.
pH
Filtrirana skozi ledvične glomerule, krvna plazma pridobi kislo okolje od 7,6 do 5,8 v končnem urinu. Če je kislinsko-bazično stanje krvi drugačno, se lahko pH urina giblje od 4,4 do 8,1. Odstopanja tega parametra od 7.5 se pojavijo v padajočih zbiralnih kanalih in zbiralnem kanalu ledvic.
Specifična teža
Specifična teža (ali gostota) urina je določena s prisotnostjo v njem raztopljenih snovi, ki jih predstavljajo delci različnih velikosti, od majhnih ionov do večjih beljakovin. Osmolarnost urina meri skupno količino raztopljenih snovi, ne glede na njihovo velikost. Najpogostejša metoda je znižanje ledišča urina. Refraktometer meri spremembo smeri svetlobne poti (lom) glede na koncentracijo in velikost delcev v tekočini. Veliki elementi, kot so glukoza inalbumin, bo v večji meri spremenil lom. Merjenje specifične teže s hitrim testnim trakom je približno, zato temu indikatorju kot rezultat analize ne bi smeli popolnoma zaupati.
Normalna specifična teža se upošteva pri referenčni vrednosti od 1,004 do 1,036, če ni ledvičnih patologij. Ker se specifična teža primarnega urina v Bowmanovi kapsuli giblje od 1,004 do 1,008, zmanjšanje kaže na visoko raven tekočine, povečanje pa na dehidracijo.
Če je v odsotnosti hrane 8-10 ur in vode 2 uri pred testom gostota urina pod 1,020, to pomeni, da se zmanjša filtracijska zmogljivost ledvic, kar se zgodi pri generaliziranem ledvična odpoved ali ledvična sladkorna bolezen. V kasnejših fazah bolezni postane gostota urina od 1,005 do 1,008.
Če je pri dešifriranju analize urina pri odraslih po tabeli njegova specifična teža večja od 1,037 ali je rok uporabnosti urina kršen, vsebuje veliko količino nečistoč glukoze. Med ekskretorno intravensko urografijo, ko se kontrastno sredstvo injicira v veno, se spremeni tudi njegova gostota.
beljakovine
Polkvantitativni pregled urina za vsebnost beljakovin je treba opraviti z uporabo laboratorijske opreme, saj testni listič pogosto daje lažno visoko vrednost beljakovin. Običajno normalno izločanje beljakovin ne presega 150 mg na dan ali 10 mg/100 ml v enem vzorcu pri odraslih. Več kot 150 mg na dan je opredeljeno kot proteinurija. Proteinurija> 3,5 g na dan je zeloresno stanje - nefrotski sindrom.
glukoza
Urin običajno vsebuje manj kot 0,1 % glukoze (<130 mg/24 ur). Glukozurija (presežek sladkorja v urinu) na splošno pomeni diabetes mellitus. V tem primeru se test s testnim trakom šteje za zanesljivo določitev glukozurije.
ketonska telesa (ketoni)
Ketonska telesa (aceton, acetoocetna kislina, beta-hidroksimaslena kislina) se pojavijo v urinu kot posledica diabetične ketoze ali med dolgotrajnim postom. Preprosto zaznati s preprostim hitrim testom. Običajno v urinu ne bi smelo biti ketonskih teles.
Dušik (nitrit)
Pozitiven nitritni test kaže, da so v urinu prisotne velike količine bakterij, ki proizvajajo dušik. Po Gramu negativne paličice, kot je E. Coli (E. coli), je bolj verjetno, da bodo testi pozitivni.
Leukociti (WBC - bele krvne celice)
Pozitivna reakcija levkocitov je posledica prisotnosti belih krvnih celic v urinu (piurija, levkociturija). Ta reakcija kaže tudi na aktivni vnetni proces ali okužbo. Negativen rezultat pomeni majhno verjetnost okužbe.
Mikroskopska analiza urina
Iz dobljenega vzorca urina pripravimo usedlino, nato opravimo študijo z mikroskopom pod majhno in veliko povečavo. Ta metoda omogoča odkrivanje epitelijskih celic, kristalov ledvičnih in sečnih kamnov, bakterij, krvnih celic itd.predmeti.
Eritrociti (rdeče krvne celice)
Hematurija je prisotnost nenormalnega števila rdečih krvnih celic v urinu zaradi poškodb glomerul, tumorjev sečil, poškodbe ledvic, sečnih kamnov, okužb ledvic, akutne tubularne nekroze, UTI, nefrotoksinov in fizičnega stresa. Teoretično v sedimentu urina običajno ne bi smeli najti niti ene rdeče krvne celice, včasih pa jih pri zdravih ljudeh najdemo v majhnem številu.
Epitelijske celice
Pri kronični nefrozi se celotna količina ledvičnega in sečnega epitelija odloži na dnu urina. Majhna količina epitelija je fiziološko sprejemljiva.
Leukocitni odlitki v sedimentu urina so najbolj značilni za akutno vnetje ledvične medenice, zaznamo pa jih tudi pri glomerulonefritisu, saj nastajajo samo v ledvicah.
V terminalni (zadnji) fazi ledvične odpovedi so vključki urina praktično odsotni, saj preostalih nekaj živih ledvičnih celic ne more proizvajati koncentriranega urina.
kristali
Navadni kristali so vidni v sedimentu urina tudi v odsotnosti urolitiaze, med njimi so: kalcijevi oksalati, tripelfosfati in amorfni fosfati.
Atipični kristali vključujejo cistinske tvorbe v urinu novorojenčkov, ki kažejo na prirojeno odpoved jeter, in kristale tirozina pri otroku, hudo bolezen jeter.
Interpretacija rezultatov
Spodaj je tabela za dešifriranjeanaliza urina je normalna.
Tako se testni indikatorji dešifrirajo, ko so normalni.
