Ko je v telesu motena sinteza hemoglobina, pride do pomanjkanja železa. To vodi do različnih fizioloških patologij, ki kažejo na anemijo in sideropenijo. Študije so pokazale, da več kot dve milijardi ljudi na svetu trpi zaradi te oblike bolezni različne resnosti. Najpogosteje so temu izpostavljeni otroci, ki so doječe matere. Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa se izvaja v kliniki, po kateri je predpisano zdravljenje. Zdravnik izbere dieto in zdravila glede na starost in počutje bolnika na podlagi laboratorijskih preiskav
Razlogi za videz
Glavna skupina tveganja so ženske v rodni dobi. To je posledica nizke zaloge železa v telesu, ki je trikrat manjša kot pri moških. Bolezen se razvije pri 85 % nosečnic in 45 % mladih deklet in fantov. Pogosto se pojavi pri podhranjenih otrocih. Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa– to je pomembna točka, ki vam omogoča, da pravočasno ocenite tveganje zapletov.
Pomanjkanje mikrohranil imajo bolniki, ki potrebujejo povečan odmerek. To so otroci, mladostniki, doječe ženske in nosečnice. Če je prehrana neuravnotežena, neredna, manjka nekaj pomembnih živil, gre za pomanjkanje vnosa železa v telo. Med glavnimi viri so meso, ribe in jetra. Jesti morate grah, sojo, špinačo, jajca, fižol, suhe slive, ajdo, črni kruh.
Obstaja več razlogov, zakaj pride do bolezni. To je posledica absorpcijskih procesov, ki so moteni v telesu. Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa bo razkrila kronično izgubo krvi, hemoglobinurijo in motnje transporta železa. Če izgubite 5-10 ml tekočine vsak dan, bo številka 250 ml na mesec. Če vzroka ne ugotovimo pravočasno, se razvije anemija.
Bolezen se pojavi z obilno menstruacijo, krvavitvijo iz maternice, hemoroidi in analnimi razpokami. Pri otrocih se pojavlja s helmintiozami, hemosiderozo pljuč, diatezo. Pri darovalcih, ki pogosto darujejo kri, in bolnikih na hemodializi. Težave povzroča kronični enteritis, resekcija želodca, gastrektomija.
Razvoj IDA in stopnje
Laboratorijska diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa vključuje prepoznavanje težav, ne glede na to, ali se pojavijo ali ne. Skrite oblike bolnika morda ne motijo, zato ne ve za njegovo zdravstveno stanje. Obstaja več oblik razvoja bolezni:
- Pacient nise pritožuje nad zdravjem, študija pa razkrije pomanjkanje feritina.
- Pojavi se mobilizacija transportnega in tkivnega železa. Sintetizira se hemoglobin. Zanj je značilna šibkost mišic, omotica, znaki gastritisa, suha koža. Pregled pokaže nizko nasičenost transferina.
- Pacient se slabo počuti, hemoglobin je nizek, nato se zmanjša število rdečih krvnih celic.
Po vsebnosti hemoglobina obstaja več stopenj anemije. Po odvzemu vzorca krvi se odkrije prisotnost železa s kazalnikom 90 g / l, če se bolezen šele začenja razvijati. Indikator 70-90 g / l bo kazal povprečno obliko. Če se bolnik slabo počuti, je oblika huda, rezultati hemoglobina pa bodo pod 70 g/l.
Ko se bolezen ugotovi z laboratorijskimi preiskavami, se rezultati ne ujemajo vedno s kliničnimi manifestacijami bolezni. V klasifikaciji je za prvo stopnjo značilna odsotnost slabega zdravja, zato se bolnik morda ne zaveda stanja krvi. Druga stopnja se kaže z omotico in šibkostjo. Z nastopom tretje vrste oseba postane invalidna. Na naslednji stopnji - stanje pred komo. Zadnji je usoden.
Norma se razlikuje glede na starost in spol. Pri novorojenčkih je 150-220 g / l, v enem mesecu - 110-170 g / l. Od dveh mesecev do dveh let - 100-135 g / l. Do 12 let - 110-150 g / l. Pri mladostnikih - 115-155 g / l. Za ženske bo ta številka 120-140 g / l, za odraslemoški – 130-160 g/l.
Kaj morate vedeti o bolezni
Etiologijo, patogenezo, kliniko, diagnozo in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa določi hematolog. Glede na vrsto bolezni pa je lahko pristojen drug specialist. Najpogosteje se obrnejo na terapevta, ki bo predpisal pregled, ugotovil vzrok znižanja hemoglobina. Če znanje ni dovolj, vas bo napotil k hematologu.
Skoraj pri vseh vrstah anemije primanjkuje železa, vitamina B12 in folne kisline. Terapevt bo predpisal zdravljenje, izbral dieto, predpisal dodatke železa in potrebne vitamine. Ko se bolezen razvije v ozadju patologije krvnega sistema, bo potreben ozek specialist.
Ob odsotnosti zapletov bolezni ni težko določiti. Pogosto se med pregledi potrdi iz drugega razloga. Opravi se splošen krvni test, kjer se znižanje hemoglobina zazna po značilni vsebnosti rdečih krvnih celic. To je razlog za laboratorijsko diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa naslednjih stopenj:
- Hipokromni videz.
- Narava anemije.
- Vzroki za IDA.
Pri tolmačenju je zdravnik pozoren na barvo krvi, rdečih krvnih celic. Pomembno je pravilno prepoznati bolezen, saj v nekaterih primerih pripravkov železa ni mogoče predpisati. To bo povzročilo preobremenitev telesa s snovjo.
Anemija zaradi pomanjkanja železa se diagnosticira v naslednjih primerih:
- Anemija zaradi encimske okvare z dedno značilnostjo oz.po jemanju določenih vrst zdravil.
- S talasemijo, povezano s kršitvijo beljakovinskega dela hemoglobina. Zanj je značilna povečana vranica, povišan bilirubin.
- Anemija zaradi kroničnih bolezni. Skupina vključuje vnetne bolezni nalezljive narave. To vključuje sepso, tuberkulozo, maligne tumorje, revmatoidni artritis.
Prepoznavanje vzrokov bolezni
Da bi se izognili napakam pri diagnozi, se ob upoštevanju pravil in priporočil izvaja diferencialna diagnoza anemije pomanjkanja B12 in železa. To vam bo omogočilo pravočasno predpisovanje učinkovitega zdravljenja. Tukaj je nekaj raziskovalnih pravil:
- Prvi pregled, nato zdravljenje. Če je bolnik jemal železo, odčitki ne bodo odražali prave količine snovi v krvi. Študijo lahko izvedete 7-10 dni po prenehanju jemanja zdravila.
- Uporabljajte posebne cevi, ki jih sperete z destilirano vodo. Sušite v posebnih omarah.
- Bathophenanthralin deluje kot reagent. Zaradi tega je metoda čim bolj natančna.
- Kr se odvzame zjutraj, ko so ravni železa višje.
Ženske morajo vedeti, da na natančnost diagnosticiranja klinike za anemijo zaradi pomanjkanja železa vplivajo menstrualni ciklus, uporaba peroralnih kontraceptivov in nosečnost.
Diagnostični ukrepi
Za odkrivanje težave boste morali opraviti razgovor s pacientom. Po tem se opravijo laboratorijske preiskave krvi. V nekaterih primerih je predpisana punkcija kostnega mozga, saj je metodaje najbolj informativen. Ko je treba ugotoviti vzrok za razvoj bolezni, preglejte blato za skrito kri. Pozitiven rezultat je diagnosticiran kot tumor, peptični ulkus ali Crohnova bolezen.
Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih poteka v prisotnosti več specialistov. Povabijo endokrinologa, gastroenterologa, kirurga, ginekologa in onkologa. Pomagali bodo ugotoviti prave vzroke bolezni in predpisati učinkovito terapijo.
Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji na ugotavljanju klinične slike in spreminjanju laboratorijskih preiskav. Z IDA se vsebnost hemoglobina v eritrocitih zmanjša. Z normo 27 je indikator 20-23 str. Območje centralnega razsvetljenja se razlikuje. Poveča se, kar v razmerju daje rezultat ne v normi 1:1, ampak 2:1 ali 3:1.
Velikost eritrocitov se zmanjša, postanejo drugačne oblike. Če ni izgube krvi, je število levkocitov in retikulocitov ohranjeno. Število siderocitov - eritrocitov z železovimi zrnci - se zmanjša. Za izboljšanje prepoznavanja kakovosti preverjanja se uporabljajo avtomatske naprave.
Prepoznavanje bolezni pri dojenčkih
Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se izvaja v laboratoriju. Majhni bolniki opravijo mikroskopsko preiskavo krvi. Znaki so nizke ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina, hipokromija, prisotnost rdečih krvnih celic različnih velikosti. Če je primer zapleten, naredijo biokemijo krvi. Potrditev bolezni je zmanjšanje serumskega železa intransferin.
Po diagnosticiranju anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je treba prilagoditi prehrano. Huda in zmerna stopnja vključuje dietno terapijo in zdravljenje z zdravili. Z njegovo pomočjo se obnovijo zaloge železa. Dojenček po rojstvu prejme železo samo s prehrano, zato se verjame, da naravno hranjenje, pravočasno dajanje sokov pomaga ohranjati potrebno količino snovi v normi.
Pri dojenju je absorpcija koristne snovi na ravni 70%, pri umetnem hranjenju pa ne več kot 10%. Otrokom z anemijo uvajamo dopolnilno prehrano od 5. meseca dalje. Prehrana mora vključevati žitarice in pire krompir z visoko vsebnostjo železa. Meso se uvaja od šestih mesecev.
Pri novorojenčkih pride do pomanjkanja, če je imela nosečnica težave. Otroci so izbrana zdravila glede na starost. Odmerki so lahko majhni in srednji - od 10 do 45 mg. Najpogosteje so to kapljice ali sirup. Žvečljive tablete se dajejo majhnim otrokom.
Raziskava
Pacientom so na voljo različne metode za diagnosticiranje anemije zaradi pomanjkanja železa. Preučuje se anamneza z razjasnitvijo kraja bivanja. Zdravnika zanima hobi, ali se bolnik ukvarja s športom. Ali obstaja utrujenost in šibkost, katera zdravila jemlje. Prehrana je pomembna, saj se anemija razvije, če v prehrani ni hrane, ki vsebuje železo.
Ženske govorijo o splavih, koliko rojstev je bilo. Pomembno je navesti pravilnost menstruacije. Ali pride do izgube krvi zaradi poškodb, razjed, fibroidov. Prisotnoali bolezni želodca. Za diagnosticiranje anemije zaradi pomanjkanja železa je treba specialistu povedati, ali je prišlo do močnih nihanj teže navzgor ali navzdol. Navedite prisotnost prenesenih nalezljivih bolezni. Nekateri postanejo krhki nohti, lasje že v zgodnji mladosti postanejo sivi. Pri anemiji B12 se pojavi pekoč občutek v jeziku. Pri nekaterih bolnikih se anemija pojavi v ozadju holelitiaze, bolezni izločalnega sistema.
Naslednja metoda je fizični pregled. Preglejte kožo, sluznice, da poudarite pigmentacijo in zlatenico. Na površini se lahko nahajajo angiomi, modrice. Povečane bezgavke kažejo na vnetni ali maligni proces. Pregled prebavnega trakta se opravi s palpacijo jeter in vranice, da ugotovimo njihovo povečanje.
Diferencialna diagnoza anemije zaradi pomanjkanja B12 in železa se pojavi s krvnim testom. Pacient daje splošno analizo, ki je potrebna za preučevanje vseh celic, določitev njihove prostornine v tekočem delu krvi. Biokemijska analiza vam omogoča, da ocenite delo notranjih organov in telesnih sistemov. Iztrebki za okultno kri bodo pokazali prisotnost krvavitve v prebavilih.
Specialist izbere metode za ugotavljanje bolezni po več merilih za diagnosticiranje anemije zaradi pomanjkanja železa. Poleg pregleda, izpraševanja in testiranja predpišejo RTG pljuč, ultrazvok, FGSD, kolonoskopijo in CT.
terapija
Klinične smernice za diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo ugotavljanje vzrokov za razvoj bolezni, korekcijo, izobraževanjepravi način življenja. Pomagajo izbrati pravo zdravljenje, zdravila in način njihovega dajanja. Nadzirajte prenosljivost, ocenite učinkovitost ukrepa.
Glavno zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzroka bolezni. Če to ni mogoče zaradi krvavitev iz nosu, nosečnosti, se uporablja zdravljenje z železom.
Izolirana so naslednja zdravila:
- "Hemofer prolongatum". Tableto spijte eno uro pred obrokom ali dve po njem. Potek zdravljenja je šest mesecev. Nato normalizirajo raven železa in zdravilo jemljejo še 3 mesece.
- "Sorbifer Durules". Vzemite pol ure pred obroki z vodo. Pogosto se predpisuje nosečnicam. Trajanje tečaja je odvisno od dinamike.
- "Ferro folija". Vzemite dvakrat na dan pol ure pred obroki. Terapija traja 2-4 mesece, nato se izvajajo študije. Po potrebi se stopnja poveča.
Vsa zdravila so na voljo v lekarni. Jemljejo se strogo po zdravnikovem receptu.
Po vzpostavitvi klinike in diagnosticiranju anemije zaradi pomanjkanja železa se zdravljenje začne takoj. Zdravila se jemljejo na različne načine. Način uporabe se razlikuje glede na situacijo. Najpogosteje predpisane tablete. Intravenski in intramuskularni pripravki se dajejo, če se črevesje ne absorbira železa in da se hitro napolnijo zaloge snovi. Injekcije bodo potrebne za razjede na želodcu, maternične fibroide, hemoroide.
Pri izbiri zdravljenja s tabletami je minimalni odmerek 100mg, največ - 300 mg. Imenovanje je odvisno od količine pomanjkanja železa v telesu. Pomembni so izčrpavanje zalog, vpojnost, prenosljivost. Ne pijte čaja, ne jemljite skupaj s kalcijem, antibiotiki.
Bolezen pri bolnikih različnih starosti
Ko je bolnik diagnosticiran in zdravljen zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa, ga spremljajo glede stranskih učinkov. Pacient ima slabost, zaprtje, kovinski okus v ustih. Motnje lajšamo z znižanjem odmerka zdravila ali z jemanjem po obroku.
Odvisno od stopnje rasti hemoglobina določite trajanje terapije. Farmacevtska podjetja ponujajo zdravila, ki vam bodo pomagala voditi normalno življenje. Kompleksi, ki vsebujejo železo, vsebujejo dodatne snovi v obliki askorbinske kisline, fruktoze in vitaminov.
Najstnice imajo težave s pojavom menstrualne izgube krvi. Oblika tablet je izbrana z vitamini skupin A, B, C. Po okrevanju so potrebni dodatni tečaji za obilno menstruacijo ali manjšo izgubo krvi.
Nosečnice imajo težave od drugega trimesečja. Dodelite zdravila z askorbinsko kislino. Dnevni odmerek ne presega 100 mg. Zdravljenje se izvaja pred porodom, da se prilagodi količina snovi ne le pri bodoči materi, ampak tudi pri plodu. To se nadaljuje šest mesecev od trenutka, ko se otrok rodi.
Ženske z menoragijo imajo dolgo terapijo. Tablete izberite glede na toleranco. Po normalizaciji se zdravilo nadaljuje še en teden. Prekinitve zdravljenja so majhne, kot je bolezenhitro izčrpa zaloge železa v telesu.
V primeru malabsorpcije se zdravilo daje z injekcijo intramuskularno ali intravensko. Ne dodelite več kot 100 mg snovi na dan, da ne pride do neželenih učinkov. Pri starejših se pojavijo težave s kronično izgubo krvi, pomanjkanjem beljakovin. To vključuje tudi tumor v želodcu, kombinacijo IDA in anemije B12.
Če starejši zavrnejo pregled, so v resnem stanju, je predpisano poskusno zdravljenje v obliki železovih soli. Pravilnost zdravljenja spremljamo s preverjanjem povečanja retikulocitov en teden po začetku jemanja zdravila.
Življenjski slog ob bolezni
Prehrana je pomembna. To bo pomagalo pospešiti proces celjenja. Izberite živila, bogata z železom. Prehrana vključuje žita, sadje, zelenjavo, ribe in meso. Največjo količino snovi najdemo v kunčjem mesu, jetrih in govejem mesu. Od živalskih proizvodov je prebavljivost 20%, od sadja - le 5-7%. Snov se dobro absorbira pri uporabi askorbinske in mlečne kisline.
Ajda in jabolka veljajo za prave shrambe. Čaju in kavi se je treba izogibati, saj pijače ovirajo absorpcijo mikroelementa. Strokovnjaki svetujejo, da se ne zanašate le na pravilno prehrano, ampak vsako leto opravite trimesečni tečaj vnosa železa. Ženske, stare od 15 do 50 let, izberejo odmerek od 30 do 60 mg na dan - odvisno od starosti.
Za odpravo anemije, splošne krepilne obremenitve, fizioterapevtskepostopkov. Potreben je pregled gastrointestinalnega trakta. Pomembno je spremljati zdravstveno stanje, se pravočasno posvetovati z zdravnikom in opraviti teste.
Potreben je ustrezen pristop k anemiji, saj lahko stanje postane nevarno, ogroža bolnikovo življenje. Patologijo se lahko znebite z jemanjem zdravil. Ne pozabite ugotoviti vzroka krvavitve, sicer bodo zdravila neučinkovita. Zapletom se lahko izognete, če med zdravljenjem opravljate preiskave in spremljate hemoglobin ter spremembe v telesu.
