Meningitis je tako resna bolezen, da je brez zdravljenja skoraj 90% smrtna, še posebej v primeru bakterijskega vnetja možganske sluznice. Zdravljenje meningitisa je treba izvajati samo v bolnišničnem okolju, ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatek, ki pripomore k boljšemu prenašanju tega stanja, in jih je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.
Na čem temelji zdravljenje? Brez rezultatov analize cerebrospinalne tekočine, pridobljene z lumbalno punkcijo, je nemogoče zdraviti meningitis. Le ta analiza lahko zdravniku pomaga razlikovati gnojni meningitis od seroznega, saj glede na klinične manifestacije, torej simptome, to morda ni vedno jasno (skladno s tem bo zdravljenje meningitisa napačno). Poleg tega se nekatere bolezni pojavljajo tako s povišanim intrakranialnim tlakom kot z visoko temperaturo ter imajo tudi pozitivne meningealne simptome, zato je ta manipulacija potrebna za natančno diagnozo.
Med punkcijo se odvzame za pregled nekaj mililitrov cerebrospinalne tekočine. Enega od njih pošljejo v klinično laboratorijsko študijo, katere rezultati dajejo sklep o tem, kako izrazito je vnetje in ali je serozne ali gnojne narave. Druga manjša količina cerebrospinalne tekočine se pošlje na virusne in bakteriološke študije, katerih rezultat bo prišel malo kasneje in bo zdravniku pomagal prilagoditi prvotno predpisano zdravljenje meningitisa.
Poskušajmo ugotoviti, katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje meningitisa. Terapija seroznega meningitisa temelji na uporabi nespecifičnih protivirusnih zdravil: to so predvsem pripravki interferona (Laferon, Viferon, Lipoferon). Njihova uporaba temelji na dejstvu, da ko kateri koli virus vstopi v naše telo, se imunski sistem odzove s proizvodnjo podobne snovi, ki pomaga pri soočanju s to okužbo. Poleg tega je zaželeno izvesti PCR študijo cerebrospinalne tekočine za DNK virusov herpes simpleksa, virusa varicella-zoster, virusa Epstein-Barr in citomegalovirusa. Ti virusi povzročajo najhujši meningitis, vendar na srečo obstaja posebno zdravljenje proti njim: aciklovir, ganciklovir, valaciklovir in poseben imunoglobulin. Včasih se v primeru resnega stanja s seroznim meningitisom začne zdravljenje z intravenskim aciklovirjem, preden dobimo rezultate PCR na DNK virusov skupine herpes.
Zdravljenje meningitisa v primeru njegove tuberkulozne etiologije sestoji iz uvedbe več protituberkuloznih antibiotikov (na primer "streptomicina") v večjih odmerkih kot prituberkuloza druge lokalizacije.
Če je serozni meningitis posledica virusa HIV ali aidsa povezana flora (ima tudi serozni značaj), se zdravljenje izvaja v specializiranih bolnišnicah s posebnimi zdravili.
Če ima bolnik gnojni meningitis, je zdravljenje z antibiotiki širokega spektra. Uporabljajo se lahko samo tisti, ki lahko prodrejo skozi pregrado celic, ki obdajajo možgane (krvno-možganska pregrada). Takšna zdravila se dajejo samo parenteralno (to je intravensko ali intramuskularno, vendar ne v obliki tablet) in le v največjem odmerku.
Prvi antibiotik je izbran na podlagi razmerja med okvaro zavesti in stopnjo vnetja v tekočini, starostjo in komorbidnostjo. Torej, če je vnetje izraženo v tisočih celicah in je oseba pri zavesti, ta bolezen ni bila zaplet pljučnice, vnetja srednjega ušesa, sinusitisa ali drugih bolezni ORL, potem lahko Ceftriakson in Amikacin v ustreznih odmerkih postaneta prva antibiotika. Bolezen pogosteje zahteva dražja zdravila: Meronem, Vancomycin.
Drugi antibiotik, če je potrebno, izberemo na podlagi rezultatov setve cerebrospinalne tekočine na mikrofloro in občutljivosti patogena na antibiotike. Zdravljenje ne določa, kako hudi so simptomi meningitisa: zdravljenje je izbrano izključno na podlagi rezultatov študije cerebrospinalne tekočine.
