Serozni meningitis je huda nalezljiva patologija možganskih ovojnic. O vzrokih te bolezni je razširjeno napačno prepričanje. Mnogi ljudje verjamejo, da je meningitis posledica tega, da ste zunaj na mrazu brez klobuka. Vendar ima ta bolezen izključno nalezljiv izvor. Najpogosteje ga povzročajo virusi. Hipotermija glave je lahko le izzivalni dejavnik pri razvoju vnetnega procesa.
Patogeni
Pri seroznem meningitisu vnetje prizadene pia mater možganov, ki je najbližje površini organa. Tukaj je veliko število živcev in krvnih žil, zato so simptomi patologije izraziti in jih je težko prenašati.
To bolezen povzročajo različni mikroorganizmi. Najpogostejši vzrok vnetja je virus Coxsackie. Tudi pri etiologiji seroznega meningitisa igra pomembno vlogopovzročitelji naslednjih bolezni:
- gripa;
- infekcijska mononukleoza;
- herpetična okužba;
- ošpice;
- rubella;
- adenovirusna okužba ("želodčna gripa");
- mumps (mumps).
V redkih primerih poškodbe možganskih ovojnic povzročijo bakterije: Kochova palica ali bleda treponema. To se zgodi pri bolnikih s tuberkulozo ali sifilisom. Okužba vstopi v možgane skozi krvni obtok. Bolezen je lahko tudi posledica poškodbe telesa s kvasovko Candida. Toda takšna patologija je redko opažena, predvsem pri ljudeh z močno zmanjšano imuniteto, na primer pri ljudeh, okuženih s HIV. Serozno-virusni meningitis je blažji in ima boljšo prognozo kot serozno-bakterijski meningitis.
Obstajajo primarne in sekundarne oblike patologije. V prvem primeru se bolezen pojavi, če okužba takoj vstopi v možgane od zunaj. Sekundarni meningitis se pojavi kot zaplet drugih bolezni.
Poti prenosa
Poškodba možganskih ovojnic se vedno pojavi zelo hitro, simptomi bolezni hitro rastejo. Najpogosteje povzročitelji seroznega virusnega meningitisa postanejo mikroorganizmi, imenovani Coxsackie. Ti virusi živijo v črevesju (od tod tudi ime - enterovirusi), vendar ne vodijo do poškodb prebavil, temveč do splošne zastrupitve telesa. Lahko povzročijo nalezljivo bolezen s povišano telesno temperaturo in izpuščajem (sindrom roka-noga-usta), vendar pogostocentralni živčni sistem.
Virusna okužba, ki vodi do vnetja možganskih membran, se širi na naslednje načine:
- Po zraku. Če se virusi kopičijo na sluznici dihalnih poti, jih človek sprošča pri kašljanju, kihanju in govorjenju.
- Kontaktni način. Mikroorganizmi so na koži in se premikajo na različne predmete. Če uporabljate običajne stvari z bolno osebo, se lahko zlahka okužite. Bolezen se pogosto širi preko kontaminiranega sadja in zelenjave ter neumitih rok.
- Skozi vodo. Izbruhi okužb z enterovirusi se pogosto pojavljajo v letoviščih, kjer ljudje plavajo v skupnih bazenih. Ta mikroorganizem lahko vztraja v vodnem okolju.
Najpogosteje se okužba z enterovirusi pojavi poleti. Otroci so še posebej dovzetni za okužbe. Odrasli zbolijo manj pogosto.
Obstaja tudi posebna oblika virusne serozne patologije - limfocitni horiomeningitis. Z njim vnetje ne vpliva le na mehke membrane, temveč tudi na žile možganskih prekatov. To okužbo širijo glodalci - miši in podgane. Oseba se okuži z uživanjem hrane in vode, onesnažene z izločki bolnih živali.
Provokacijski dejavniki
Okužba ne vodi vedno do serovirusnega meningitisa. Za nastanek bolezni so potrebni dodatni neugodni pogoji. Razvoj vnetja v možganskih membranah lahko izzovejo naslednji dejavniki:
- Nizka imuniteta. To je glavni razlog za dejavnost.virusi. Najpogosteje so ljudje z oslabljenim telesom dovzetni za meningitis. To so bolniki s kroničnimi boleznimi, različnimi stanji imunske pomanjkljivosti, pa tudi tisti, ki se zdravijo s citostatiki in kortikosteroidi.
- Pogoste virusne okužbe. Če je otrok nenehno prehlajen, obstaja veliko tveganje za zaplet bolezni v obliki vnetja možganskih ovojnic.
- Hipohlajenje telesa. Ta dejavnik igra daleč od pomembne vloge pri nastanku seroznega meningitisa. Prekomerna izpostavljenost mrazu lahko le posredno vpliva na razvoj bolezni. Običajno hipotermija prispeva k pogostim prehladom, meningitis pa se pojavi kot zaplet.
V otroštvu lahko naslednje okoliščine prispevajo k razvoju meningitisa:
- prezgodaj rojeni otrok;
- intrauterina okužba z rdečkami in drugimi virusnimi boleznimi;
- porodna travma;
- prirojena pomanjkljivost imunosti.
Ti otroci imajo povečano tveganje za bolezen.
Razlika med serozno obliko bolezni in gnojno
Pomembno je razlikovati med seroznim in gnojnim meningitisom. To je potrebno za izbiro pravilne taktike zdravljenja. Obe vrsti bolezni se razlikujeta po etiologiji, patoloških spremembah in klinični predstavitvi. Serozno obliko meningitisa najpogosteje povzročajo virusi, pri vnetju v možganskih membranah se ne tvori gnoj, ampak eksudat (serozna tekočina). Živčne celice ne odmrejo.
Gnojna oblika je najpogosteje povezana z možgansko poškodbo meningokokov. Zanj je značilna smrt nevronov. V lupinah se pojavi gnojna vsebina. Ta vrsta meningitisa je veliko hujša in ima nevarnejše posledice kot serozne. Diagnostični testi pomagajo razlikovati eno obliko bolezni od druge.
Inkubacijska doba
Inkubacijska doba za serozni meningitis je lahko različna. Njegovo trajanje je odvisno od vrste patogena. Pri večini virusnih okužb je latentno obdobje 2 do 5 dni. Pri rdečkah se lahko poveča do 2 tedna. Pri otrocih, starih 2-6 let, lahko inkubacijska doba traja 1-2 tedna.
V tem trenutku oseba ne čuti nobenih odstopanj v počutju. Le pri majhnih otrocih, mlajših od 1 leta, je mogoče opaziti nekatere spremembe v vedenju. Malčki pogosto jokajo, se razburjajo, njihov apetit se zmanjša in spanje je moteno.
Splošni simptomi bolezni
Po inkubacijskem obdobju nastopi vmesna (prodromalna) faza bolezni. Zanj je značilno rahlo zvišanje temperature, šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit. Po tem se razvijejo akutni znaki seroznega meningitisa:
- Pojavlja se močan glavobol, ki je lokaliziran v temporalno-čelnem predelu in seva v vrat. Bolniki opisujejo ta občutek kot izjemno boleč. Hrup in močna svetloba poslabšata bolečino. Analgetiki malo pomagajo.
- Temperatura močno naraste (do 40 stopinj). Vročina traja 2-4 dni, nato se nekoliko zmanjša. Toda čez nekaj časa se temperatura spet dvigne.
- Bolečina v glavispremljajo slabost, močno bruhanje "vodnjak" zaradi povečanega intrakranialnega tlaka in draženje centra za bruhanje.
- Bolan človek ne prenese močnih luči in ostrih zvokov. Njegova koža postane zelo občutljiva na dotik. Stanje se nekoliko izboljša v tihi, zatemnjeni sobi.
- Pacient leži v značilnem položaju: noge so potegnjene k telesu, roke stisnjene k prsnemu košu, glava pa odvrnjena nazaj. V tem položaju mu postane nekoliko lažje.
- Pojavijo se znaki splošne zastrupitve: huda šibkost in slabo počutje, boleči sklepi.
- Morda malo megleno.
- Če so poškodbe živcev, so motnje požiranja, gibov in dvojnega vida.
Značilnosti simptomov pri otrocih
V otroštvu imajo znaki seroznega vnetja možganskih ovojnic svoje značilnosti. Poleg zgoraj naštetih simptomov ima lahko otrok prehlad: kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo. Visoko vročino spremljajo krči v nogah, blodnje in halucinacije.
Pri dojenčkih je v fontanelu izbočeno in napetost. Otrok postane razdražljiv, jokav, muhast. Dojenček nenehno kriči z monotonim glasom, zdravniki temu znaku pravijo "možganski krik".
Izpuščaj se pri tej bolezni običajno ne pojavi, razen če se meningitis pojavi v ozadju virusne okužbe s kožnimi manifestacijami (ošpice,rdečke).
meningealni simptomi
Splošne manifestacije seroznega meningitisa, povezane z zastrupitvijo telesa, so bile opisane zgoraj. Vendar pa obstajajo specifični znaki te bolezni, ki igrajo pomembno vlogo pri diagnozi. Ti vključujejo:
- Napetost vratnih in okcipitalnih mišic. Bolnik ne more pritisniti glave na prsi zaradi povečanega mišičnega tonusa.
- Kernigov simptom. Če je pacientova noga upognjena v ležečem položaju, potem opazimo močno mišično napetost. Včasih bolnik ne more niti iztegniti uda.
- Simptomi Brudzinskega. Ko je glava nagnjena, oseba nehote potegne noge proti telesu. To je znak draženja možganskih membran. Tudi, ko je ena noga pokrčena, se drugi ud potegne k telesu. Ti simptomi niso vedno opaženi pri serozni obliki bolezni.
- Lesageov simptom. Opazimo ga pri otrocih v otroštvu. Če otroka dvignemo in ga držimo pokonci, upogne noge in jih potegne proti telesu.
Zdravnik ugotovi te simptome med diagnostičnim pregledom bolnika.
Zapleti pri odraslih
Hude posledice seroznega meningitisa pri odraslih so redke. Bolezen se lahko zaplete s pljučnico, vnetjem srčne membrane, artritisom. Včasih se vid ali sluh poslabšata. Občasno se lahko pojavijo bolečine in hrup v glavi.
Najnevarnejši zaplet seroznega meningitisa je dodatek bakterijske okužbe in prehod bolezni v gnojno obliko. Tudivnetje se lahko razširi iz možganske ovojnice v sivo snov. Da bi se izognili tako hudim posledicam, je treba bolezen pravočasno začeti zdraviti.
Zapleti pri otrocih
Zapleti se pogosteje pojavljajo pri otrocih kot pri odraslih. Patologija lahko negativno vpliva na razvoj otroka. Možne posledice seroznega meningitisa pri otrocih vključujejo:
- duševna zaostalost;
- izguba sluha;
- strabizem;
- zmanjšanje jasnosti vida;
- tresenje in nehoteni premiki zrkla;
- epileptični napadi.
Ob prvih znakih bolezni morate nujno poklicati zdravnika. Pravočasno zdravljenje bo zmanjšalo tveganje zapletov.
Diagnoza
Pri pregledu zdravnik ugotovi znake poškodbe možganskih ovojnic. Specialist identificira simptome Kerniga, Brudzinskega in Lesagea (pri otrocih), pa tudi napetost vratnih mišic.
Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi seroznega meningitisa igra spinalna punkcija. Pod anestezijo se naredi punkcija z dolgo iglo v ledvenem predelu. Za analizo se vzame cerebrospinalna tekočina (CSF). Njena študija omogoča razlikovanje serozne oblike bolezni od gnojne. Če je beljakovina v cerebrospinalni tekočini rahlo povišana in prevladujejo limfociti, potem to kaže na virusni meningitis. Če so norme vsebnosti beljakovin močno presežene in se poveča število nevtrofilcev, potem to kaže na gnojno obliko bolezni.
Poleg tega se lahko predpišeta MRI in CTmožgane, pa tudi krvni test za virusne okužbe.
Metode zdravljenja
Ob seroznem vnetju možganske ovojnice je bolnik nujno hospitaliziran. Bolnika je priporočljivo namestiti v zatemnjen prostor, kjer ni zunanjih dražilnih dejavnikov (šumov, močne svetlobe). Priporočljivo je upoštevati strog počitek v postelji. Zdravstveno zdravljenje v bolnišnici:
- Za zmanjšanje zastrupitve telesa bolnikom dajemo kapalke s fiziološkimi raztopinami, pa tudi z askorbinsko kislino in kortikosteroidi.
- Za znižanje intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Za visoko vročino so predpisana zdravila s paracetamolom in ibuprofenom.
- Izvedite protivirusno terapijo z interferonskimi zdravili. Če meningitis povzroči povzročitelj herpesa ali infekcijske mononukleoze, je indicirana uporaba aciklovirja.
- Antibiotiki ne bodo pozdravili virusnega meningitisa. Toda protibakterijska zdravila širokega spektra se še vedno uporabljajo za preprečevanje razvoja gnojne oblike bolezni.
- Ko je bolečina koristna, uporabite "No-Shpy".
- Če ima otrok konvulzije, uporabite zdravila "Domosedan" ali "Seduxen".
- Za krepitev imunskega sistema so predpisani vitamini B in askorbinska kislina.
- Če bolezen povzroča Kochov bacil, Treponema pallidum ali kvasovka, potem je treba uporabiti protituberkulozno, antisifilitično in protiglivičnosredstva.
V nekaterih primerih se spinalne pipe uporabljajo v terapevtske namene. Odstranitev dela CSF pomaga zmanjšati intrakranialni tlak in zmanjšati glavobole.
V fazi okrevanja so bolnikom predpisana nootropna zdravila ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), pa tudi zdravila z jantarno kislino. To prispeva k okrevanju možganov po bolezni.
Napoved bolezni
Napoved za serozni meningitis virusne etiologije je običajno ugodna. Izboljšanje bolnikovega stanja s pravilnim zdravljenjem se pojavi v 5-6 dneh. Bolezen traja približno 2 tedna, nato pa pride do popolnega okrevanja.
Če serozno vnetje povzročijo tuberkulozne bakterije ali kvasovke, potem je potrebno dolgo in vztrajno zdravljenje. Te oblike bolezni se pogosto ponavljajo.
Z zapleti in prehodom bolezni v gnojno obliko, pa tudi s širjenjem patologije na možgansko snov je napoved bistveno slabša..
preprečevanje
Trenutno še ni razvito specifično preprečevanje te bolezni. Da se zaščitite pred seroznim vnetjem možganskih ovojnic, morate zaščititi svoje telo pred okužbami. Izogibati se je treba stiku z bolniki z virusnimi patologijami in krepiti imunski sistem. Če poleti pride do izbruha enterovirusnih bolezni, se je treba izogibati plavanju v zaprtih vodah.
Cepljenje proti serozni obliki bolezninemogoče, saj ga povzročajo različni virusi. Cepivo "Mentsevax" je v tem primeru neučinkovito. Zasnovan je za zaščito pred gnojnim meningitisom, ki ga povzročajo meningokoki. Lahko opravite le tečaj cepljenja proti različnim virusnim okužbam (ošpice, rdečke, gripa). To bo nekoliko zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni. Vendar pa enterovirusi pogosto postanejo povzročitelji vnetja, proti njim pa še ni cepiva.
