Bolezni srca in žil zelo pogosto povzročajo smrt. Ishemija srčne mišice se praviloma pojavlja pri starejših in srednjih letih. Vzrok za razvoj bolezni je nezadostna prekrvavitev srčne mišice.
Pomembno vlogo igrajo življenjski slog osebe, prisotnost slabih navad, prehrana in pomanjkanje telesne dejavnosti. Zdravljenje zahteva celostni pristop. Mnogi zdravniki predpisujejo Verapamil v svoji sestavi. Navodila in analogi bodo obravnavani še naprej.
Vrste zdravil in sestavin
Verapamil je na voljo v naslednjih oblikah:
- Obložene tablete.
- Raztopina za injiciranje.
- Dragee.
Glavna sestavina zdravila je verapamil hidroklorid. Različne oblike zdravila lahko vsebujejo različne koncentracije učinkovine:
- Obložene tablete vsebujejo40 mg in 80 mg aktivne sestavine. Dodatne sestavine: magnezijev stearat, škrob, kalcijev fosfat, hidroksipropil metilceluloza, butilhidroksianizol, želatina, prečiščen smukec, metilparaben, indigo karmin.
- Raztopina za injiciranje ("Verapamil" v ampulah), po 2 ml.
- Tablete z dolgotrajnim delovanjem vsebujejo 240 mg zdravilne učinkovine.
- Dragee je na voljo v 40 mg in 80 mg.
Ukrepanje z drogami
Glavna aktivna sestavina, verapamil, je zaviralec kalcijevih kanalčkov. Zmanjša potrebo srčne mišice po kisiku. Avtomatizem sinusnega vozla je onemogočen.
Zdravilo ima antiaritmične, antianginalne in antihipertenzivne lastnosti.
Razpolovna doba tabletne oblike je 3 do 7 ur, pri večkratni uporabi se poveča s 4 na 12 ur. Zdravilna učinkovina se presnavlja v jetrih. Več kot 90 % aktivne snovi se absorbira. 90 % verapamila se veže na plazemske beljakovine.
Dodeljeno
Sredstva v tabletah so predpisana, če se diagnosticira:
- Visok krvni tlak.
- ISB.
- Stabilna angina pektoris in Prinzmetalova angina.
- Nepravilen srčni ritem.
Zdravilo v tekoči obliki za intravensko dajanje se priporoča za:
- Hipertenzivna kriza.
- Tahikardije.
- Akutna koronarna insuficienca.
- ventrikularne aritmije.
- Utripanje in atrijsko trepetanje.
V vsakem posameznem primeru lahko drugo zdravilo deluje bolje kot verapamil, vendar se mora z imenovanjem ukvarjati le lečeči zdravnik. Razmislite, kdaj ne uporabite zdravila.
Kdo ne sme jemati zdravil
Treba je navesti razloge, zakaj bi zavrnili jemanje verapamila:
- Hudo srčno popuščanje.
- nizek krvni tlak.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
- bradikardija.
- Obstrukcija levega prekata.
- galaktozemija.
- pomanjkanje laktaze.
- Malabsorpcija glukoze-galaktoze.
- Sinoatrijska blokada.
- Atrioventrikularni blok 2-3 stopinje.
- Atrijska fibrilacija in trepetanje.
- Duchennova mišična distrofija.
- Težave z jetri in ledvicami.
Terapevtsko zdravljenje s tem zdravilom je treba prekiniti pred operacijo.
Verapamil tablet se ne predpisuje otrokom, mlajšim od 5 let, saj ni znano, kako varno je zdravilo pri tej starosti.
Nosečnicam in doječim ženskam ne priporočamo uporabe zdravila. Toda zdravljenje je možno, če koristi odtehtajo tveganja. Zdravilna učinkovina vstopi v mleko, zato je za obdobje zdravljenja bolje prenesti otroka na umetno hranjenje.
Bolniki s preobčutljivostjo na sestavine verapamila naj ga prenehajo jemati.
Pri delu z nevarnimi stroji inmed vožnjo vozil "Verapamila" ne smete jemati. Če morate uporabiti zdravilo, se morate vzdržati vožnje in dela, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.
Značilnosti uporabe tablet
Tablete "Verapamil", navodila to kažejo, so namenjene za peroralno uporabo. Pijete lahko kadarkoli, ne glede na obrok. Tablete se ne sme žvečiti ali drobiti. Pri zaužitju celega ga je treba sprati z dovolj vode.
Odmerek in potek zdravljenja predpiše specialist za vsakega bolnika individualno. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba spremljati delovanje jeter.
Dajati je treba priporočene odmerke zdravil za nekatere bolezni:
- Za angino pektoris in aritmije se priporoča 80-120 mg 3-krat na dan.
- Z arterijsko hipertenzijo - 80 mg 3-krat na dan. V odsotnosti želenega učinka se lahko odmerek po 7 dneh dajanja postopoma povečuje.
- Podaljšana oblika zdravila se jemlje po 240 mg na dan. Odmerek lahko razdelimo na dva odmerka po 120 mg. Sčasoma se postopoma zmanjšuje. Interval med jemanjem tablet s podaljšanim sproščanjem z dvema odmerkoma mora biti 12 ur.
- Pri majhni teži je v začetni fazi priporočljivo uporabljati največ 40 mg 3-krat na dan. Ta odmerek je predpisan tudi za starejše bolnike, pa tudi za tiste, katerih delo je okvarjeno.organov, kot so jetra in ledvice. Postopoma se lahko odmerek poveča, če želeni rezultat ni dosežen.
Določen je najvišji odmerek "Verapamila" - to je 480 mg na dan.
Uporaba drog z injekcijami
"Verapamil" v obliki raztopine se uporablja parenteralno. Aplicira se intravensko, lahko je infuzija.
Za infuzije se zdravilo pripravi skupaj s 5% glukoze ali 9% raztopino natrijevega klorida. Vnos mora biti počasen, tako da v 1 uri ne vstopi več kot 10 mg zdravilne učinkovine zdravila. Potek terapevtskega zdravljenja predpiše zdravnik.
Oglejmo si nekaj priporočenih intravenskih odmerkov medicinskega pripomočka:
- Za supraventrikularno tahikardijo se priporoča 2-4 ml. Intravenska uporaba mora biti počasna in trajati vsaj 2 minuti. Če želeni rezultat ne pride po 20-30 minutah, se da drugi odmerek zdravila.
- V primeru hipertenzivne krize se priporoča zdravilo v odmerku 0,05-0,1 mg/kg telesne mase. Počasi se vnaša v veno. Če po 30-60 minutah ni želenega učinka, lahko zdravilo vnesete drugič.
Najvišji intravenski odmerek verapamila je 100 mg na dan.
Pri injiciranju raztopine v veno morate nenehno spremljati bolnikov krvni tlak in delovanje srca.
Načini jemanja zdravila za otroke
Verapamil je predpisan za otroke z aritmijo in visokim krvnim tlakom.
Priporočenouporabite zdravilo v tabletah v naslednjih odmerkih:
- dojenčki, stari 5 let do 60 mg na dan;
- stari od 6 do 14 let - 60-360 mg na dan.
Če je otrok mlajši od 5 let, je priporočljivo injicirati v veno:
- otroci do 1 leta 0,75-2 mg.
- od enega do petih let, odmerek je 2-3 mg.
Potreben odmerek zdravila lahko izračunate glede na težo otroka. Za intravensko dajanje je 0,1-0,3 mg / kg na telesno težo. Največji enkratni odmerek za otroke je 5 mg verapamila.
Če po dajanju zdravila želeni učinek ni bil dosežen, lahko vnesete drugi odmerek po 30-60 minutah.
neželeni učinki verapamila
Omeniti velja, da je možen negativni učinek na telo pri jemanju zdravila.
Srčno-žilni sistem se lahko na zdravilo odzove na naslednji način:
- Krvni tlak bo močno padel.
- Srčni ritem je morda moten.
- Razvil se bo napad angine.
- Srčni utrip se bo povečal.
- Možen sinoatrialni ali atrioventrikularni blok.
Obstaja tveganje:
- Razvoj srčnega popuščanja.
- Kratkotrajna izguba zavesti.
- Miokardni infarkt.
Izraženi so tudi stranski učinki "Verapamila":
- slabost.
- bruhaj.
- Zaprtje ali driska.
- Krvavitve dlesni.
- Suha ustna sluznicavotlina.
- Hiperbilirubinemija.
- Povečano delovanje jeter.
Mogoče se bo pri dolgotrajni uporabi "Verapamila" njegov toksični učinek na jetrne celice povečal.
Neželeni učinki so značilni za "Verapamil", kot sledi:
- Napadi glavobola.
- Omotica.
- konvulzije.
- Okvarjena možganska cirkulacija.
- Težave z vidom in sluhom.
- tinitus.
- Težave s spanjem.
- Parestezije.
- tremor.
- ekstrapiramidne motnje.
Genito-urinski sistem in reproduktivni organi:
- Neuspeh menstrualnega ciklusa.
- Pogosta želja po uriniranju.
- Erektilna disfunkcija.
- Ginekomastija.
Negativne manifestacije drugih organov in sistemov:
- Kožni izpuščaji.
- Pigmentacija kože.
- Alopecija.
- bronhokonstrikcija.
- Quinckejev edem.
- Pojav hematomov.
- bolečine v mišicah, mialgija.
Neželeni učinki se lahko pojavijo tudi pri jemanju z drugimi zdravili.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Droge, skupaj s katerimi se poveča vpliv "Verapamila":
- Nevroleptiki.
- Triciklični antidepresivi.
Zdravila, ki povečajo koncentracijo učinkovine v plazmi:
- "cimetidin".
- ritonavir.
- Indinavir.
Kombinacija z "Verapamilom" naslednjih zdravil se povečanegativne manifestacije srca in krvnih žil:
- Inhalacijski anestetiki.
- Beta-adrenergični blokatorji.
- Radiokontrastni mediji.
- Blokatorji živčno-mišičnega prenosa.
- "Flecainide" (antiaritmično zdravilo).
Kombinirana uporaba zgornjih zdravil je možna le pod strogim nadzorom zdravnika.
"Verapamil" poveča učinek na telo:
- antihipertenzivna zdravila;
- zdravila za sprostitev mišičnih vlaken.
Plazemske koncentracije naslednjih snovi se znatno povečajo, če se uporabljajo skupaj z verapamilom:
- Cyclosporin.
- karbamazepin.
- Tacrolimus.
- kolhicin.
- Zaviralci serotoninskih receptorjev.
- makrolidi.
- Srčni glikozidi.
V teh kombinacijah so potrebne prilagoditve odmerka.
Terapevtski učinek "Verapamila" oslabi, če se uporablja skupaj:
- s kalcijem;
- holekalciferol;
- induktorji mikrosomskih jetrnih encimov.
Verapamil upočasni izločanje:
- propranolol;
- "Fenobarbital";
- Metoprolol;
- Rifampicin.
"Verapamila" ne morete uporabljati skupaj:
- z antiaritmiki razreda 1-3;
- "Dizopiramid".
Uporaba teh zdravil je možna šele 48 ur po jemanju verapamila.
Skupaj s "kinidinom" lahko bolnikmočno zniža krvni tlak.
Pri sočasni uporabi z verapamilom je potrebna prilagoditev odmerka simvastatina.
Spremembe farmakokinetičnih parametrov so možne med jemanjem zdravil, ki so močno vezana na plazemske beljakovine.
grenivkin sok poveča absorpcijo "Verapamila" v sistemski krvni obtok.
Okrepi negativni učinek alkohola na telo, zato se ga je v času zdravljenja bolje izogibati.
Pri jemanju drugih zdravil je vredno biti pozoren na neželene učinke, značilne za Verapamil.
Simptomi in zdravljenje prevelikega odmerjanja drog
Opisati je treba simptome prevelikega odmerjanja verapamila:
- Srčno popuščanje.
- Bistveno znižanje krvnega tlaka.
- Asistolija.
- Atrioventrikularni blok.
V primeru hudih manifestacij je priporočljivo izvesti naslednja dejanja:
- Izpiranje želodca.
- Vzemite enterosorbente.
- odvajala.
- Nadzor dihanja, pulza, EKG in krvnega tlaka.
- Predpisujte inotropna zdravila po presoji zdravnika.
Možna uporaba srčnih spodbujevalnikov. Hemodializa s prevelikim odmerkom "Verapamila" ni učinkovita.
Analogi zdravila
Zdravilo ni vedno primerno zaradi sestave pomožnih sestavin. Zelo pomembno je preučiti navodila za Verapamil. Analogi imajo podobnodejanje. Ti vključujejo:
- Ryodipin.
- "amlodipin".
- Gallopamil.
- Nifedipin.
- Retard.
- nimodipin
Podobna aktivna sestavina ima:
- Caveril.
- Finoptin.
- Lekoptin.
- Isoptin.
O učinkovitem zdravilu "Verapamil" se je treba pogovoriti z zdravnikom. Za uporabo analogov je potrebno tudi posvetovanje z zdravnikom.
Mnenja o zdravilu
To zdravilo se pogosto predpisuje za visok krvni tlak in aritmijo. Ima dobre ocene o "Verapamilu". Analogi so potrebni redko. Dobro vpliva na srčni sistem, normalizira krvni tlak, pomaga pri angini pektoris. Omeniti velja, da nekateri bolniki opazijo pojav neželenih učinkov pri jemanju verapamila. Mnenja govorijo o možni kršitvi blata in slabosti, palpitacijah in omotici. Več pregledov vsebuje informacije o glavobolih in motnjah spanja.
Mnogi bolniki menijo, da je zdravilo zelo učinkovito in ga jemljejo dlje časa. Tako minejo napadi angine, krvni tlak se redkeje dviga. Upoštevajte tudi dostopne stroške "Verapamila". Ocene analogov zdravila pravijo, da so dražji.
Nekateri bolniki pri jemanju tablet niso občutili terapevtskega učinka. Uvedba zdravila intravensko dobro normalizira krvni tlak in srčni utrip. Pogosto je za ljudi z zelo visokim krvnim tlakom potrebno večkratno dajanje zdravila "Verapamil". Navodila, pregledi ugotavljajo to, vsebujejo priporočeni odmerek, zato se morate pred uporabo zdravila posvetovati z zdravnikom.
Če obstajajo težave z jetri in ledvicami, je bolje, da zdravila ne predpisujete in poiščete zamenjavo zanj. Nosečnice lahko jemljejo zdravilo za zmanjšanje tonusa maternice in s tahikardijo. Uporaba "Verapamila", pregledi bolnikov to potrjujejo, bo učinkovita, če bo zdravilo predpisal zdravnik po popolnem pregledu. Srčni ritem se normalizira, otrok postane mirnejši. Nekateri bolniki so ob jemanju tablet občutili šibkost in omotico. V tem primeru morate zdravilo preklicati in poiskati zamenjavo.
Omeniti velja, da vam ni treba začeti jemati zdravila sami brez posvetovanja z zdravnikom. Neželene učinke "Verapamila" in kontraindikacije je treba preučiti in upoštevati. Njegov učinek je odvisen od tega.
