Nepravilen srčni ritem je vedno pokazatelj okvare v srčno-žilnem sistemu. Pogosti napadi vodijo do resnih posledic. Patologija zahteva pravočasno zdravljenje. Nato razmislite, kaj je paroksizmalna tahikardija, kakšna je nevarnost bolezni in kakšna terapija je potrebna.
Kaj je ta bolezen
Koda, po ICD-10, paroksizmalna tahikardija ima 147. Bolezen je povečanje srčnega utripa, ki se razvije nenadoma. Napad je po svoji etiologiji podoben ekstrasistoli, zato lahko pri večkratnih ponovitvah govorimo o paroksizmu tahikardije.
Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da se izognete neprijetnim posledicam, vključno s srčnim zastojem.
Razvoj bolezni
Srčna mišica deluje kot posledica impulzov v sami mišici. Električni signal se širi skozi vlakna in povzroči izmenično krčenje atrija in ventriklov. Če na poti sreča kakšno oviro, se ritem pokvari. Mišična vlakna se krčijo nad obstoječimipregrada, ki vodi do vrnitve impulza in tvorbe žarišča vzbujanja.
V ozadju napada paroksizmalne tahikardije se čas za obnovitev srčne mišice skrajša, proces iztiska krvi v aorto je moten. To ne ostane neopaženo za delovanje možganov in drugih notranjih organov.
Kaj se zgodi med napadom
V odsotnosti kakršnih koli patologij se srčna mišica začne krčiti zaradi impulzov, ki se pojavijo v glavnem srčnem spodbujevalniku - sinusnem vozlu. Njihova frekvenca je običajno 60-90 na minuto. Če več, potem govorijo o razvoju tahikardije.
Paroksizmalna oblika ima nekaj svojih značilnosti:
- Vloga srčnega spodbujevalnika je patološki del srčne mišice, ki mora biti vključen v prevajanje impulzov.
- Srčni utrip shranjen.
- Napad se pojavi nenadoma in se tudi ustavi.
- Paroksizem ni normalen, tudi če ni drugih simptomov.
Pomembno je razlikovati med sinusno tahikardijo in paroksizmalno tahikardijo. Pri tem se upošteva več znakov:
- Srčni utrip. Pri obeh oblikah se poveča.
- Srčni utrip. Ohrani se pravilno zaporedje atrijskih in ventrikularnih kontrakcij.
- Vir impulza pri sinusni tahikardiji je glavni spodbujevalnik, pri paroksizmalnem patološkem žarišču v srcu.
- Trenutna patologija. Sinusna tahikardija se razvija postopoma in tudi počasiizgine, za paroksizmalno pa je značilna nenadnost.
- Vrednost za telo. Sinusna oblika je lahko različica norme, vendar je paroksizmalna oblika vedno pokazatelj patologije.
Razvrstitev bolezni
V medicini se k vprašanju razvrščanja lotevamo ob upoštevanju različnih dejavnikov.
Če upoštevamo lokalizacijo napada paroksizmalne tahikardije (ICD 10 ima oznako bolezni 147), potem ločimo naslednje oblike:
- Atrial. Fokus dodatnega vzbujanja se razvije v enem od atrijev. Začne nadomeščati sinusni del. Srčni utrip je stabilen, vendar visok.
- Atrioventrikularna. Vzbujanje se razvije v predelu nad ventriklom. Popadkov je manj kot pri prejšnji obliki, vendar impulzi sledijo iz atrija v ventrikle in obratno.
- Ventrikularna paroksizmalna tahikardija. Ritem srčnih kontrakcij ni stabilen, ventrikli se krčijo pogosteje kot atriji. Velja za najnevarnejšo obliko, saj hitro vodi v razvoj srčnega popuščanja.
Prvo vrsto bolezni in drugo je mogoče združiti v eno obliko. V takih primerih govorijo o supraventrikularni paroksizmalni tahikardiji.
Tudi patologija morda ne poteka enako, glede na to dejstvo razlikujejo:
- Ostra oblika.
- kronično.
- Ponavljajoče se.
Odvisno od mehanizma razvoja supraventrikularne paroksizmalne tahikardije obstajajo:
- Ektopični obrazec. V srčni mišici so lezije.
- vzajemno.
- Multi-focus.
Glede na obliko in potek patologije zdravnik izbere taktiko zdravljenja.
Vzroki bolezni
Težko je natančno določiti, kaj je sprožilo razvoj napada, vendar je mogoče identificirati več razlogov, ki znatno povečajo tveganje za paroksizmalno tahikardijo.
Če oseba nima zgodovine srčnih bolezni, se lahko izzove napad:
- Prekomerna vadba.
- Duševna preobremenitev.
- Zloraba alkohola.
- Kajenje.
- Uživanje začinjene hrane.
- Močna kava ali čaj.
- Patologije ščitnice.
- Nenormalnosti ledvic.
- Motnje v prebavilih.
- Uporaba strupenih zdravil, zlasti srčnih glikozidov ali antiaritmikov.
Te razloge lahko pripišemo zunanjim, obstajajo pa tudi notranji, med katerimi:
- Dedna predispozicija.
- Prisotnost okužb miokarda.
- Prirojena srčna bolezen.
- miokarditis.
- Prolaps mitralne zaklopke.
- Dolgotrajen stres.
- Psihični stres.
- revmatizem.
Napadi paroksizmalne tahikardije lahko motijo ne le starejše bolnike, ampak tudi mlade in celo otroke.
Vzroki za razvoj bolezni pri otrocih
Patologija se lahko manifestira v otroštvu. Paroksizmalnatahikardija (ICD jo uvršča med resne bolezni) pri otrocih se pogosto razvije v ozadju naslednjih razlogov:
- Prirojene bolezni živčnega sistema, kot je hidrocefalus, povečan intrakranialni tlak.
- Patologije nadledvičnih žlez.
- Tirotoksikoza.
- Prirojene srčne napake.
- Wolf-Parkinson-White sindrom.
- Nalezljive bolezni srčne mišice.
- Motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema.
Paroksizmalna tahikardija, koda ICD 147, zahteva nujno zdravljenje pri otrocih.
Simptomi bolezni
Napad patologije se vedno razvije nenadoma. To je razlika med paroksizmalno tahikardijo in običajno kršitvijo srčnega ritma. Pacient v tem trenutku čuti:
- Oster potis za prsnico. To je glavni simptom paroksizmalne tahikardije.
- Srčni utrip je hiter in pospešen.
- Lahko se počutim vrtoglavo.
- glavobol.
- Občutek cmoka v grlu.
- tinitus.
- Bolečina v predelu srca kompresijske narave.
- Možne avtonomne motnje v obliki: povečanega znojenja, napadov slabosti in bruhanja, rahlega zvišanja telesne temperature.
Po prenehanju napada se poveča uriniranje. Če se napad paroksizmalne nodalne tahikardije podaljša, so možne naslednje kršitve:
- Splošna slabost.
- Znižanje krvnega tlaka.
- Izguba zavesti.
Trenutnopri dolgotrajnem napadu je pomembno zagotoviti prvo pomoč osebi.
Diagnoza bolezni
Zadostuje, da izkušen specialist prisluhne bolnikovim pritožbam, da nakaže prisotnost paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Nato se bolnik pošlje na EKG. Raziskave bodo pokazale:
- Pravilni sinusni ritem s povečanim na 140-200 utripov na minuto.
- Val P je viden pred krčenjem ventriklov, vendar v spremenjeni obliki.
- Kompleks QRS ni niti razširjen niti deformiran.
- Atrioventrikularno vozlišče z negativnim valom P po QRS ali brez QRS.
Dodatne študije so:
- MRI.
- Ultrazvočni pregled srčne mišice.
- Spremljanje EKG-ja čez dan.
- Diagnostični testi po vadbi.
- Koronografija.
- Spremljanje srčnega utripa.
- EchoCG. Študija vam omogoča odkrivanje vnetnih procesov v miokardu in oceno njegove kontraktilnosti.
Po potrditvi diagnoze (koda paroksizmalne tahikardije 147) zdravnik predpiše terapijo. Lahko je ambulantno ali zahteva hospitalizacijo.
Tahikardija pri otrocih
Vzroke, ki lahko izzovejo bolezen v otroštvu, smo že spoznali, nato pa bomo razmislili o simptomih.
Pri otrocih srčni utrip v času napada doseže 200 na minuto. Trajanje je lahko od večminut do 3-4 ure. Če v tem trenutku naredite kardiogram, bo specialist opazil posebne spremembe.
Na manifestacije patologije vplivajo številni provokacijski dejavniki, vključno z:
- Težka nosečnost pri ženski.
- Težaven porod.
- V družini so primeri psihosomatskih in vegetativnih bolezni, pa tudi motenj živčnega sistema.
- Lastnosti prevodnega sistema srčne mišice.
- WPW sindrom.
Zelo pogosto je provokator napada, ki se je začel, čustvena preobremenjenost ali povečana telesna aktivnost. Najpogosteje se pri otrocih napad razvije ponoči ali zvečer, ni pa izključen tudi podnevi. Po statističnih podatkih, če se razvije prvič, ga je mogoče v 90% primerov hitro ustaviti. Pri ponavljajočih se napadih je zdravniška pomoč nepogrešljiva.
Nevarnost bolezni
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je nevarna zaradi svojih negativnih posledic. Zapleti bolezni vključujejo:
- Ventrikularna fibrilacija, ki je lahko usodna.
- Razvoj akutnega srčnega popuščanja.
- kardiogeni šok.
- Edem pljučnega tkiva.
- angina.
- Miokardni infarkt.
- Napredovanje kroničnega srčnega popuščanja
Razvoj zapletov je odvisen od stanja srčne mišice in prisotnosti sočasnih patologij notranjih organov.
Prva pomoč bolnim
Ko se pojavijo simptomi paroksizmalne tahikardije, je pomembno, da osebi zagotovite prvo pomoč. To je takole:
- Pomagajte osebi sedeti ali ležati na kavču.
- Odprite zgornje gumbe oblačil, da omogočite prosto dihanje.
- Odpri okno za svež zrak.
- Pomirite pacienta.
Napad lahko zaustavite s pomočjo vagalnih tehnik, ki bodo zmanjšale učinek na srčno mišico simpatoadrenalnega sistema. Bistvo tehnik je naslednje:
- Uporabite normalno napetost.
- Poskusite ostro izdihniti, vendar imejte usta in nosne poti zaprte. To je Valsalvin manever.
- Ashnerjev test. Pritisnite na notranje vogale zrkla.
- Umijte se s hladno vodo.
- Poskusi izzvati refleks gaganja.
- Pritisnite na predel karotidnih sinusov v predelu karotidnih arterij.
Te tehnike ne dajejo vedno želenega rezultata, zato je za zaustavitev napada paroksizmalne supraventrikularne tahikardije potrebna uporaba antiaritmičnih zdravil.
- Intravensko aplicirana 10% raztopina ATP ali 5% raztopina glukoze, vendar je to mogoče storiti, če ni nizkega krvnega tlaka.
- Pri nizkem tlaku injicirajte "Novocainamide" skupaj z "Methasone" ali "Adrenaline".
- Če opazite supraventrikularno obliko patologije, uporabite amiodaron, digoksin, disopiramid.
- V nekaterih primerih ima uporaba zaviralcev b-blokatorjev pozitiven učinek.
Če ni pomagalopomoč, paroksizmalna tahikardija se ne umakne, nujno je treba poklicati zdravnika.
patološka terapija
Po prvi pomoči, ko se napad ponovi večkrat na mesec, je potrebno resno zdravljenje. Če je ventrikularna oblika tahikardije, je bolnik nujno hospitaliziran. V drugih primerih se lahko zdravite ambulantno.
Zdravljenje za vsakega bolnika je izbrano individualno, ob upoštevanju pogostosti napadov, oblike patologije, lokalizacije in poteka. Upoštevati je treba sočasne patologije.
Terapija ni namenjena samo odpravi napadov bolezni, temveč tudi vzrokov, ki so jih izzvali. Včasih to zahteva, da bolnik opravi vrsto dodatnih preiskav. Zdravnik bolniku najpogosteje predpiše naslednji seznam zdravil:
- "Cardaron" za izboljšanje srčnega utripa.
- Za blokiranje adrenalina predpišejo "A Tenolol".
- Verapamil je zaviralec kalcija.
- Za obnovitev ritma glicina.
- Valocardin je predpisan kot pomirjevalo.
- "Tinktura gloga".
Navedena zdravila lajšajo bolnikovo stanje, vendar je za povečanje učinkovitosti potrebno predpisovanje antiaritmikov. Ta zdravila se dajejo samo intravensko v bolnišnici pod nadzorom zdravnika:
- kinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Če terapija ne daje opaznih pozitivnih rezultatov in epileptičnih napadovse ponovijo, nato se dodeli električni impulz.
V hujših primerih je priporočljiva operacija, med katero se izvede mehansko, lasersko, kriogeno ali kemično uničenje. Možno je, da bo bolnik potreboval srčni spodbujevalnik.
Prognoza za pacienta
Odvisno je od več dejavnikov:
- Oblike paroksizmalne tahikardije.
- Trajanje in pogostost napadov.
- Prisotnost zapletov.
- Stanja srčne mišice.
Če ima miokard obsežne lezije, se poveča tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije in srčnega popuščanja. Najboljšo prognozo ima supraventrikularna oblika. Najmanj vpliva na splošno zdravje človeka, vendar se ga je skoraj nemogoče popolnoma znebiti. Potek te oblike je najpogosteje posledica fizioloških značilnosti srčne mišice in osnovne bolezni, ki je postala provokator razvoja popadkov.
Manj ugodna prognoza za ventrikularno obliko, ki se razvije v ozadju srčnih patologij. Toda redni obiski zdravnika in večkratno jemanje predpisanih zdravil zmanjšata verjetnost razvoja nenadnega srčnega popuščanja in smrti.
Preprečevanje bolezni
Nemogoče je popolnoma preprečiti razvoj paroksizmalne tahikardije, lahko pa zmanjšate verjetnost njenega pojava. Če želite to narediti, morate upoštevati nekaj preventivnih ukrepov:
- Pravočasno zdravite vse nalezljive bolezni v telesu.
- Obiščite zdravnika, kopojav težav pri delu srčne mišice.
- Ohranite zdrav način življenja.
- Izključite kajenje in zlorabo alkohola.
- Premislite o prehrani, na mizi naj bo le polnovredna in zdrava hrana z veliko vitaminov in esencialnih snovi.
- Izogibajte se povečanemu fizičnemu in duševnemu stresu.
- Če imate povečano živčno razdražljivost, vzemite blaga pomirjevala.
- Ne zlorabljajte močne kave in čaja.
- Pri predpisovanju terapije za preprečevanje novih napadov morate redno jemati zdravila, ki vam jih priporoča vaš zdravnik.
Bolezen se da spopasti, če ne prezrete neprijetnih simptomov in obiščete zdravnika. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti napadov paroksizmalne tahikardije.
