Vprašanje o potrebi po higieni rok s strani medicinskega osebja se je prvič pojavilo šele sredi 19. stoletja. Takrat je zaradi nesanitarnih razmer v Evropi skoraj 30 % porodnic umrlo v bolnišnicah. Glavni vzrok smrti je bila tako imenovana porodniška vročina. Pogosto se je zgodilo, da so zdravniki po seciranju trupel hodili k porodnicam. Ob tem si rok niso obdelali z ničemer, ampak so jih preprosto obrisali z robčkom.
Vrste obdelave
Ohranjanje rok čistih je obvezno za vse medicinsko osebje. Higiensko obdelavo rok zdravstvenega osebja lahko izvajamo na dva načina:
- odstranite nečistoče in zmanjšajte mikroorganizme na koži rok z milom in vodo;
- uporaba posebnih kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, ki zmanjšajo število bakterij na koži na minimalno raven.
Samo drugi način lahko imenujemo higienska obdelava rok. Prva je samo higiensko pranje. Umijte roke z razpršilnikom tekočega milain posušite s posamezno brisačo za enkratno uporabo. Toda dezinfekcija se izvaja s kožnimi antiseptiki.
V skladu s pravili mora medicinsko osebje imeti vedno na voljo razkužila za roke. Poleg tega morajo biti opremljeni s kremami, balzami in losjoni za nego kože. Navsezadnje se s stalnim higienskim zdravljenjem poveča tveganje za razvoj kontaktnega dermatitisa. Prav tako je treba pri izbiri detergentov in antiseptikov upoštevati individualno nestrpnost.
Pomembni pogoji
Vsak zaposleni v bolnišnici bi moral vedeti, kdaj je treba roke medicinskega osebja higiensko obdelati. To je potrebno v naslednjih primerih:
- pred in po stiku z vsakim bolnikom;
- pred in po nadevanju rokavic, ki se uporabljajo med medicinskimi posegi, stikom z iztrebki ali telesnimi skrivnostmi, oblogami, sluznicami;
- po stiku z nedotaknjeno kožo, na primer po merjenju krvnega tlaka, pulza, premikanju bolnika;
- po delu z opremo, ki se nahaja v neposredni bližini pacienta;
- po zdravljenju bolnikov z različnimi pioinflamatornimi procesi.
Če pride do očitne kontaminacije kože rok s krvjo ali pacientovimi izločki, jih je treba najprej temeljito umiti z milom in vodo ter posušiti. Po tem jih je treba dvakrat obdelati z antiseptičnim sredstvom.
Tehnika ročnega pranja
Ne pozabite na pomembnost čiščenja kože, ne samo v bolnišnicah, ampak tudi drugod. Tehnika ročne obdelave ostaja povsod enaka. Preden nadaljujete s postopkom, je potrebno odstraniti vse prstane, ure in zapestnice. Kakršni koli tuji predmeti otežujejo odstranjevanje patogenov. Priporočljivo je, da si roke umijete z zmerno toplo vodo.
Za povečanje učinkovitosti postopka morate najprej navlažiti roke in nanje stisniti tekoče milo. Algoritem ročne obdelave izgleda takole:
- Milo napeni z intenzivnim trenjem med dlanmi.
- Eno dlan drgnite ob drugo z povratnim gibanjem.
- Drgnite zadnji del desne roke z levo dlanjo in se odpravite.
- Povežite prste desne roke in meddigitalne prostore leve, jih skrbno obdelajte.
- Potrebno je iti skozi notranjo površino prstov.
- Skrižajte prste narazen in drgnite dlani.
- Sklenite dlani skupaj in potegnite zadnji del prstov po dlani.
- Če želite palec temeljito drgniti s krožnimi gibi, mora biti njegova osnova pokrita s palcem in kazalcem druge roke.
- Zapestje je obdelano na podoben način.
- S krožnimi gibi obrišite dlan s konicami prstov.
Vsak gib je treba ponoviti vsaj 5-krat, skupno trajanje takega pranja pa naj bo približno minuto.
Pravila za zdravstveno osebje
Vsak zaposleni v bolnišnicah in klinikah bi moralvedeti, kako ravnati z rokami zdravstvenega osebja. SanPiN (pravilna shema pranja je navedena zgoraj) določa postopek ne samo za čiščenje kože, temveč tudi za njeno razkuževanje. Zdravstveni delavci se morajo zavedati tudi naslednjih zahtev:
- kratki nohti brez laka;
- pomanjkanje prstanov, prstanov in drugega podobnega nakita.
Lak za nohte lahko povzroči neželene dermatološke reakcije, ki lahko povzročijo sekundarne okužbe. Poleg tega temni lak ne omogoča ocenjevanja stopnje čistosti podnožnega prostora. To lahko povzroči slabo obdelavo. Razpokan lak velja za najbolj nevarnega. Dejansko v tem primeru postane težje odstraniti mikroorganizme s površine rok.
Učinkovitost manikure je povezana z mikrotravmami, ki jih je enostavno okužiti. To je eden od razlogov, zakaj zdravstveni delavci ne smejo nositi umetnih nohtov.
Kakršen koli nakit ali bižuterija lahko povzroči, da higienska obdelava rok medicinskega osebja postane manj učinkovita. Prav tako lahko poškodujejo rokavice in jih otežijo.
Nianse za kirurge
Obdelava rok ljudi, ki sodelujejo pri kirurških posegih, poteka po nekoliko spremenjeni shemi. Tako se na primer čas pranja zanje podaljša in znaša 2 minuti. Nadaljnji algoritem ročne obdelave je naslednji. Po mehanskem čiščenju je potrebno kožo posušiti s sterilnim robčkom ozpapirnate brisače za enkratno uporabo.
Pomembna je poleg umivanja tudi antiseptično zdravljenje. Pozornost je treba nameniti ne le rokam, ampak tudi zapestjem in podlakti. Med predpisanim časom zdravljenja mora koža ostati vlažna. Ne morete si obrisati rok, počakajte, da se antiseptik popolnoma posuši. Šele takrat si lahko kirurgi nadenejo rokavice.
Izbor higienskih izdelkov
Mnogi se zdaj odločajo za antibakterijsko milo. Pomembno pa je upoštevati tehniko čiščenja kože. Če je opravljeno pravilno, bo umivanje rok z običajnim milom enako učinkovito. V kirurški praksi se uporabljajo posebna sredstva za antiseptično zdravljenje rok. Milo vsebuje klorheksidin glukonat ali povidon-jod. Te snovi lahko zmanjšajo število bakterij za 70-80 % pri prvem nanosu in za 99 % pri drugi uporabi. Hkrati pri uporabi povidon-joda mikroflora raste hitreje kot pri stiku s klorheksidinom.
Da bi medicinsko osebje higiensko obdelalo roke v skladu z zakonskimi zahtevami, je priporočljivo, da zdravstvene ustanove opremimo s komolčnimi razpršilniki. Nadzirajo se brez sodelovanja rok.
Tudi v kirurški praksi se lahko ščetke uporabljajo za čiščenje rok, vendar to ni obvezno. Biti morajo sterilni, za enkratno uporabo ali avtoklaviranje.
časovni presledki
V kirurški praksi veljajo posebna pravila za čiščenje kože. Ponormalno temeljito pranje po ustaljenem protokolu, jih je treba dekontaminirati.
Roke zdravstvenega osebja je treba nujno obdelati. SanPin (shema pranja ostaja enaka) zagotavlja, da se čiščenje kože pred kirurškimi posegi lahko izvede z enakimi sredstvi kot higienski.
Pomembno si je zapomniti, da morajo roke ves čas razkuževanja ostati vlažne. Za postopek je praviloma potrebno uporabiti več kot 6 ml antiseptika. Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da za kvalitativno uničenje bakterij zadostuje petminutna obdelava kože. Potrjeno je tudi, da se s tem postopkom tri minute zmanjša število mikroorganizmov na sprejemljivo raven.
Pravila za razkuževanje rok
Po temeljitem umivanju kože rok, zapestja in podlakti jih je potrebno osušiti. Nato uveljavljen standard za obdelavo rok delavcev v operativnih enotah predvideva potrebo po uporabi posebnih razkužil.
Pred tem, če je potrebno, je potrebno obdelati nohtne postelje in perinogalne grebene. Za te namene se uporabljajo sterilne lesene palčke za enkratno uporabo, ki jih je treba dodatno navlažiti z antiseptikom.
Dezinfekcijsko sredstvo nanesemo 2,5 ml na roke in podlakti. Za eno obdelavo dveh rok je treba porabiti približno 10 ml dezinfekcijske tekočine. Potreben antiseptikvtrite v kožo na enak način kot si umivate roke, pri čemer upoštevajte pravilno zaporedje gibov.
Šele po popolni absorpciji/izhlapevanju izdelka lahko nosite rokavice. Če kirurški poseg traja več kot 3 ure, se zdravljenje ponovi. Konec koncev se lahko patogeni spet začnejo razmnoževati pod rokavicami.
končna faza
Toda to niso vse ravni ročne obdelave. Pomembno je, da po delu odstranite rokavice in si umijte roke z milom in vodo. V tem primeru ni več potrebno uporabljati razkužilne raztopine. Dovolj je pranje s tekočim milom, zaželeno je, da je njegov pH nevtralen.
Po čiščenju kože jih je treba navlažiti. Za te namene se uporabljajo različne kreme in losjoni. Njihov glavni namen je preprečiti učinek sušenja razkužil, ki vsebujejo alkohol.
Ločeno velja omeniti, da lahko higiensko obdelavo rok v odsotnosti vidne kontaminacije opravite brez umivanja. V večini primerov je dovolj, da uporabite antiseptično raztopino 30-60 sekund.
možni zapleti
Opozoriti velja, da redna uporaba razkužil ne vpliva najbolje na kožo zdravstvenih delavcev. Obstajata dve glavni vrsti reakcij bolnišničnega osebja. Najpogosteje se pritožujejo nad srbenjem, suhostjo, draženjem, pojavom razpok s krvavitvijo. Ti simptomi so lahko tako manjši in pomembno vplivajo na splošno stanje.delavci.
Obstaja tudi druga vrsta zapletov - alergijski dermatitis. Pojavijo se z intoleranco za katero koli sestavino izdelkov, namenjenih za razkuževanje rok. Alergijski dermatitis se lahko kaže tako v blagi lokalizirani kot v hudi generalizirani obliki. V najnaprednejših primerih se lahko kombinirajo s sindromom dihalne stiske ali drugimi manifestacijami anafilaksije.
Prevalenca zapletov in njihovo preprečevanje
Pomen težave lahko razumete, če veste, da takšne metode umivanja rok povzročijo, da ima 25 % medicinskih sester znake dermatitisa, 85 % pa jih je poročalo, da imajo v preteklosti težave s kožo.
Dražilni učinek antiseptikov lahko nekoliko zmanjšate, če jim dodate mehčala. To je eden od načinov za zmanjšanje razširjenosti kontaktnega dermatitisa. Prav tako lahko tveganje za njihov pojav zmanjšamo z uporabo vlažilnih krem, ki so namenjene negi kože rok po vsakem umivanju.
Da preprečite razvoj zapletov, si ne umivajte rok vsakič, preden jih obdelate z antiseptikom. Pomembno je tudi zagotoviti, da si rokavice nadenete šele, ko je koža popolnoma suha.
Ne zanemarjajte uporabe vlažilnih krem. Na trgu lahko najdete posebne zaščitne kreme, namenjene preprečevanju nastanka kontaktnega dermatitisa. Vendar študije niso mogle potrditi njihove nedvoumnostiučinkovitosti. Mnoge ustavi visoka cena teh krem.
