Zaradi neposrednega in posrednega udarca na okončine se lahko oseba resno poškoduje. Takšna poškodba v medicini se imenuje spiralni zlom, ker je videti kot vijak. Neposredno poškodbo lahko dobimo z natančnim udarcem v spodnji del noge, na primer po padcu velike obremenitve na nogo ali zaradi vztrajnega pritiska. Posredne poškodbe ljudje dobijo zaradi posredne izpostavljenosti. To je lahko skok z višine na iztegnjeno nogo ali oster zavoj, ko je stopalo fiksirano v določenem položaju. Podobne poškodbe lahko dobite tudi med drsanjem.
Zlomljena golenica
Pri vijačnem zlomu spodnjega dela noge se v večini primerov poškodba razširi na obe kosti. Fibula se lahko zlomi z neposredno silo, golenica pa s posredno silo. Pri takem zlomu skoraj nikoli ne opazimo premika kosti zaradifibula, ki drži vse zlomljene dele kosti na mestu. Zlom vijaka nastane zaradi zvijanja ali upogibanja spodnjega dela noge, ko stopalo miruje. S takšno poškodbo v večini primerov pride do kršitve celovitosti mehkih tkiv. Vijačni zlom kosti je vedno zapleten. Torej, če je poškodovan spodnji del enega od njih, potem druga kost vedno trpi v zgornjem delu.
Poševni ali spiralni zlom
Pri posredni poškodbi, ko je spodnji del noge zvit ali stisnjen in stopalo fiksirano, pride do poševnega ali spiralnega zloma. Ob tem pride do zloma diafize fibule. Lahko se zgodi tudi, da se zlomljeni deli kosti premaknejo, potem je velika verjetnost, da bo kršena celovitost medkostne membrane. Kako se manifestira spiralni zlom?
Simptomatika
V predelu spodnjega dela noge sta dve kosti - golenica in fibula. Z vijačnim zlomom vsakega od njih pacient čuti značilne simptome. Na primer, če je fibula zlomljena, bo oseba občutila blago bolečino, na spodnji okončini pa se bo pojavila rahla oteklina. Vendar pa je takšno poškodbo zaradi blagih simptomov težko diagnosticirati.
Kar zadeva golenico, so najbolj izraziti simptomi opaženi pri vijačnem zlomu s premikom:
- hematom;
- huda bolečina;
- izrazita oteklina na mestu zloma;
- deformacija golenice;
- gibanje v gležnju ali kolenskem sklepu bo nemogoče zaradi hude bolečine.
V nekaterih primerih oster rob zlomljene kosti leži na mehkem tkivu. To je mogoče občutiti ali videti vizualno.
V otroštvu so te kosti za razliko od odraslih prožne, zato pri takšni poškodbi običajno ne opazimo premika, ker kos kosti drži pokostnica. Poleg spiralnega zloma golenice se lahko tovrstna poškodba pojavi na roki.
zlomljena roka
Ta poškodba zgornjega uda se lahko pojavi s premikom ali brez njega. Glavni vzrok za zlom katere koli kosti roke je sočasen intenziven mehanski udar nanjo, na primer padec s poudarkom na roki, udarec v trden predmet ali udarec v roko s takšnim predmetom, ugriz od plenilskih živali.
Diagnoza
Vsi diagnostični ukrepi za spiralni zlom se začnejo s pregledom pacienta. Zelo pomembno je, da oseba čim bolj natančno opiše situacijo, v kateri je prišlo do poškodbe. Praviloma lahko samo izkušen specialist diagnosticira spiralni zlom.
Najprej zdravnik preveri gibe poškodovanega uda. Da bi ugotovili, ali je kost zlomljena, bolnika prosimo, da premakne nogo ali roko. Vendar pa tak poseg lahko izvede le zdravnik, saj lahko nepravilni in grobi samostojni gibi povzročijo še večjo poškodbo krvnih žil in tkiv z ostrimi deli kosti.
Naprej, ko diagnosticira spiralni zlom, zdravnik prevericrepitus, ki je značilen zvok, ki ga lahko slišimo pri premikanju poškodovanega uda. Podobno je posebnemu škrtanju, kot da bi pokali mehurčki. Za določitev tega značilnega simptoma je treba pritisniti na mesto domnevnega spiralnega zloma. Poleg tega zdravnik za preverjanje poškodb pritisne na mesto samega zloma ali na peto. Če oseba čuti hudo bolečino, to pomeni, da je kost zlomljena.
rentgenske okončine
Po fizičnem pregledu je treba narediti rentgenski posnetek okončine. Zanesljivo bo potrdil diagnozo ali pomagal izključiti spiralni zlom kosti. Slika je praviloma posneta v projekciji od spredaj (zadaj) in od strani. Tudi pri potrditvi diagnoze se lahko specialist zateče k instrumentalnim diagnostičnim metodam.
Prva pomoč
Za zmanjšanje tveganja zapletov pri opisani vrsti zloma je potrebno osebi zagotoviti prvo pomoč. Dobro je, če je urgenca v bližini, pacienta pa je mogoče tja prepeljati sam z osebnim avtomobilom. Toda v primerih, ko je bolnišnica daleč, je treba sprejeti določene ukrepe, preden pride reševalno vozilo.
Prva stvar, ki jo morate storiti, ko dobite spiralni zlom, je jemati zdravila proti bolečinam. Po tem morate čim bolj imobilizirati okončino z opornico ali improviziranimi sredstvi. Pri namestitvi opornice je izjemno pomembno, da ravnate previdno, da ne poškodujete žrtve.
Če je zlom odprt, je nujenočistite površino rane pred umazanijo in tujki, nato pa nanjo nanesite sterilni povoj. Če oseba močno krvavi, bo morda potreben podvezek. Če je zlom resen, lahko bolnik zapade v šok in v takem primeru je treba žrtev spraviti k sebi, se pravi sprejeti protišokne ukrepe.
Po zagotovitvi prve pomoči v travmatološkem centru v bližini hiše je treba osebo odpeljati v bolnišnico, kjer bodo zdravniki postavili končno diagnozo in določili vrsto zdravljenja: konzervativno ali kirurško.
zdravljenje
Najlažji in najhitrejši način za celjenje zloma fibule spodnjega dela noge in kosti roke. Takšne poškodbe v večini primerov nastanejo brez premika. Zato zdravniki nanesejo gips in pustijo povoj največ 2 tedna. V tem času se kost skoraj v celoti obnovi brez zapletov ali negativnih posledic. Vendar to velja za zlome blage resnosti, brez premika kosti. Za kompleksne zlome se v večini primerov uporablja skeletna vleka. Resno in dolgotrajno zdravljenje zahteva istočasno zlome fibule in golenice ali če je zlomljena samo golenica.
Za zdravljenje vijačnega zloma s premikom se bolniku nanese mavčna opornica 1,5 meseca. Če je golenica poškodovana in so njeni fragmenti premaknjeni, vendar jih je mogoče enostavno pritrditi na pravo mesto, zdravniki izvajajozaprta repozicija, po kateri je poškodovana okončina fiksirana.
Aparat Ilizarov
Pogosto se uporablja aparat Ilizarov na roki. Običajno se vzpostavi za precej dolgo obdobje, katerega trajanje določi zdravnik. Naprava je pritrjena s pomočjo zatičev, ki so vstavljeni skozi luknje v kosti. Pacient je pod anestezijo. Igle so prekrižane pod kotom 90 stopinj in pritrjene na obroč. Zahtevana dolžina je označena z maticami. Nato zdravnik prilagodi želeno dolžino. S pomočjo aparata Ilizarov se deli kosti tesno prilegajo drug drugemu. Ta naprava jim ne dovoli razhajanja, saj popravi drobce.
Skeletni oprijem za zlom
Ta metoda terapije vključuje fiksacijo kosti z uporabo opornice, uteži in naper. Posledično se mišice sprostijo, območje zloma je imobilizirano in kosti rastejo skupaj. Tehnika omogoča skrajšanje trajanja zdravljenja in rehabilitacije. Zdravnik lahko opazuje proces in po potrebi spremeni zasnovo. Obdobje uvedbe ni krajše od 1,5 meseca. Skeletna vleka ni predpisana v otroštvu in starosti. Glavna kontraindikacija je tudi proces vnetja na območju poškodbe.
Pred skeletno vleko se opravi lokalna anestezija. Poseg izvede kirurg ob upoštevanju zahtev glede sterilnosti uporabljenih instrumentov in prostorov. Uporabljajo se kovinske napere Kirchner. Zdravnik s pomočjo vrtalnika prepelje iglo skozi luknje v kostnem tkivu in jo pritrdi s posebnimi sponkami.kosti. Zunaj, da se prepreči okužba, so napere prekrite s sterilnimi robčki. Napetost naper se pojavi skozi nosilec, ki je nameščen na njih.
Pomemben vidik učinkovitosti te tehnologije je izračun uporabljenih obremenitev. Torej, pri izračunu obremenitve okončine v primeru travmatizacije stegnenice se uporablja masa noge, ki je 15% telesne mase. V primeru zloma spodnjega dela noge se ta teža deli na polovico.
rehab
Za popolno okrevanje po vijačnem zlomu noge traja približno štiri mesece. Ob zdrobljenih zlomih, prisotnosti zapletov ali kombiniranih poškodbah lahko obdobje rehabilitacije traja še dlje - do šest mesecev. Da bi človek po poškodbi povrnil vse sposobnosti kosti, se v medicini uporabljajo nekateri postopki, ki vključujejo:
- drgnjenje in terapevtska masaža;
- obnovitev gibov okončin v zgodnjih fazah rehabilitacijskega obdobja;
- fizioterapevtske vaje;
- fizioterapija, potrebna za preprečevanje distrofičnega procesa in emancipacijo gibov;
- omejite telesno aktivnost;
- dieta.
Tovrstno poškodbo je precej težko zdraviti, zato je obdobje rehabilitacije po njej daljše kot po enostavnejših poškodbah okončin.
Podali smo podroben opis spiralnega zloma.
