Za trohanterični zlom femoralnih tkiv je značilna poškodba vratu stegnenice do trohantera. Takšne poškodbe spodnjih okončin imenujemo stranske in jih spremljajo huda krvavitev in kršitev celovitosti sosednjih tkiv.
Opis te bolezni
Najpogosteje se pertrohanterični zlom pojavi pri starejših, v srednjih in mladih letih pa je ta poškodba veliko manj pogosta. Tak zlom stegnenice je bolj značilen za nežnejši spol. Starejše ženske pogosteje pridejo k travmatologu s takšno poškodbo kot moški.
Kljub resnosti poškodbe takšna poškodba grozi z manj posledicami kot zlom vratu stegnenice. To je posledica dejstva, da lahko pri poškodbi stegnenice s premikom deli fragmentov sami zrastejo skupaj. Ko pride do zloma vratu stegnenice, se oskrba kostnih struktur s krvjo ustavi inneodvisna fuzija ni mogoča. Trohanterični zlom stegnenice pri starejših je zelo nevaren, saj je tveganje za zaplete precej visoko. V posebej hudih situacijah je taka poškodba lahko usodna.
Glavni vzroki patologije
Zlom stegnenice zaprtega tipa se lahko pojavi pri padcu na stran, z usmerjenim udarcem v trohanter ali pri zvijanju okončine. Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki lahko izzovejo pertrohanterični zlom noge:
1. Pomanjkanje kalcija v telesu.
2. Neuravnotežena prehrana in zloraba nezdrave hrane.
3. Gestacijsko obdobje.
4. Bone TB.
5. Maligne novotvorbe.
6. Osteomielitis ali osteoporoza.
7. Spremembe v telesu starejšega bolnika degenerativne narave.
Patološki zlomi so pogostejši v predelu stegenskih kostnih struktur kot travmatski.
Vrste škode
Transtrohanterični in intertrohanterični zlomi stegnenice so enaki in zahtevajo enake recepte za zdravljenje, zato jih ne delimo v več skupin. Obstaja več glavnih vrst poškodb na tem področju človeškega okostja:
1. Intertrohanterni s udarjanjem brez pomika.
2. Intertrohanterično brez vožnje z odmikom.
3. trohanterično s kladivom brez pomika.
4. Transtrohanterični zlom stegnenice s premikom brez udarca.
5. spiralnopervertelny.
6. Pomaknjen pertrohanterni zlom diafize.
Poškodba lahko pokaže stabilnost, hkrati pa se izogne znatnim poškodbam kortikalne plasti. Najpogosteje je za premaknjen pertrohanterični zlom stegnenice značilno pomanjkanje stabilnosti. Obnova kostnih struktur po prejemu takšne poškodbe lahko traja precej dolgo. Poleg tega ima ta vrsta poškodb slabo prognozo, zlasti pri starejših bolnikih.
Simptomi zloma
S pertrohanternim zlomom (ICD 10) kostnih struktur stegna se pri človeku razvije izrazit bolečinski sindrom visoke stopnje intenzivnosti. Poškodovana noga oteče, ni mogoče stati na udu. Poleg tega se pojavi tako imenovani sindrom lepljive pete, ko človek v pokončnem položaju tudi po injiciranju anestetika ne more odtrgati noge od postelje. Ko se okončina prisilno obrne, se pojavi ostra bolečina v nogi.
Pri trohanteričnem zlomu stegnenice s premikom ali brez, so žile krvnega obtoka vedno poškodovane, kar spremlja pojav modrice, ki se postopoma širi po celotni površini poškodovane stegnenice. Poleg teh simptomov se pojavi omotica in šibkost, bledica kože, ki je posledica notranje krvavitve. V nekaterih primerih lahko oseba z zlomom izgubi do liter krvi. Če se med zlomom en delček zabije v drugega, simptomi niso tako izraziti in bolniklahko se rahlo nasloni na poškodovano nogo.
Prva pomoč pri tej bolezni
Zelo pomembno je dati prvo pomoč osebi, ki si je zlomil kolk. Uspeh rehabilitacijske terapije v prihodnosti bo odvisen od pravočasno sprejetih ukrepov. Prepovedano je premikati ali prevažati osebo s pertrohanternim zlomom (ICD S72), ne da bi predhodno pritrdili poškodovani ud. Če noge ne imobilizirate in jo pritrdite v enem položaju, se lahko drobci razpršijo in zapletejo zdravljenje zloma.
Da bi se izognili posledicam in zapletom, se na predel od pasu do pete od zunaj nanese transportna opornica, od znotraj pa od pete do dimelj. Kot pnevmatiko lahko uporabite deske, dežnike ali palice. Posebno skrbna fiksacija je potrebna na kolenih in pasu.
Da bi preprečili travmatični šok pri pertrohanteričnem zlomu, bolniku damo anestetik. Optimalno bi bilo narediti intramuskularno injekcijo v poškodovano stegno, vendar je brez medicinskih veščin bolje, da ne tvegate. Preden začnete nuditi prvo pomoč žrtvi, morate poklicati rešilca in podrobno opisati, kaj se je zgodilo. Brez panike in poskušajte vse narediti hitro, pri namestitvi opornice morate biti previdni in natančni.
Kako se diagnosticira zlom
Za pojasnitev diagnoze travmatolog opravi vizualni pregled in palpacijo poškodovanega kolka. Zaključek je narejen na podlagi ugotovljenega skrajšanja zlomljenega uda, pa tudi krepitveintenzivnost sindroma bolečine pri tapkanju po peti. Nato bolnik opravi rentgenski pregled, ki vam omogoča, da ugotovite vrsto in lokacijo poškodbe. Če najdemo drobce, se izvede računalniška tomografija, ki omogoča oceno stopnje poškodbe kostnih fragmentov sosednjih tkiv, vključno z mišicami, krvnimi žilami, ligamenti in živčnimi končiči. Poleg tega se naročijo preiskave krvi in urina.
Zdravljenje te patologije
Trohanterični zlom stegnenice ni smrtno nevaren. V večini primerov se bolniki po rehabilitacijskem obdobju vrnejo v normalno življenje in ne izgubijo delovne sposobnosti. Fragmenti kosti se relativno hitro zrastejo, ker prehrana žil periosta ni prekinjena. Zdravljenje je precej preprosto, vendar obstaja velika nevarnost zapletov zaradi dolgega bivanja v ležečem položaju. Bolnik z zlomom kolka se lahko pojavi z znaki kongestije, pljučnice in preležanin. Zaradi velike verjetnosti hudih zapletov bolniki s trohanternim zlomom stegnenice pogosto potrebujejo operacijo.
Konzervativne metode zdravljenja zloma kolka vključujejo nošenje mavca in raztezanje okostja z utežmi. Povoj se uporablja za obdobje do dveh mesecev. Enako časa traja tudi raztezanje. Strokovnjaki poskušajo skrajšati to obdobje starejšim bolnikom, saj imajo veliko večje tveganje za zaplete.
Operacija
V nekaterih primerih bo morda potrebnoizvajanje operacije. Zahvaljujoč kirurškim manipulacijam je mogoče skrajšati obdobje okrevanja. Najpomembnejši vidik celjenja kosti je večmesečna skrb za poškodovano nogo.
Naloga operacije je primerjati kostne fragmente in jih pritrditi s posebnimi zatiči, ploščami ali sponkami. Vsi pritrdilni elementi so izdelani posamezno na podlagi pridobljenega rentgenskega posnetka. Uspešno okrevanje je odvisno od številnih dejavnikov:
1. Model naprave za zaklepanje.
2. Pravilno ujemanje fragmentov.
3. Vrsta zloma.
4. Zapleti.
5. Kakovost kostnih struktur.
Če ima bolnik osteoporozo ali druge patologije mišično-skeletnih struktur, obstaja možnost, da bo potrebna še ena operacija. Naslednje bolezni so kontraindikacije za kirurške posege:
1. Odpoved ledvic ali srca.
2. Srčna bolezen.
3. Spremembe v aterosklerotičnem tipu, nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
4. Motnje v endokrinem sistemu.
5. Povečana vsebnost purinov v telesu.
Najpogosteje se za pritrditev drobcev uporabljajo kotne plošče in dinamični vijaki. Prednost slednjega je, da se med gibanjem obremenitev porazdeli po kosti in drži vijak v normalnem položaju. V drugih primerih zapahi ne porazdelijo obremenitve, zaradi česar so sčasoma neuporabni. V takihsituacija bo zahtevala drugo operacijo, katere namen bo zamenjava pritrdilnih elementov.
Zatiči se pogosto uporabljajo pri zdravljenju zlomov pri starejših bolnikih. Ta zasnova je nameščena skozi majhne zareze. Po operaciji je bolniku prikazan poseben povoj, ki ne dovoljuje zvijanja noge. Že dva tedna po operaciji lahko bolnik začne stati na nogi in delati nekaj vaj.
rehab
Obdobje okrevanja po zaključku konzervativnega zdravljenja doseže dva meseca in pol. Priporočljivo je, da se v obdobju rehabilitacije premikate le z uporabo bergel. Med zdravljenjem mora specialist nadzorovati proces fuzije kostnih fragmentov, pa tudi splošno stanje bolnika. V starosti je obnova poškodovanih tkiv veliko težja, zapleti pa so lahko nepredvidljivi.
Dodatni postopki
Za pospešitev okrevanja poškodovanih kostnih struktur se bolniku predpiše več postopkov. Njihovo izvajanje pomaga izboljšati oskrbo s krvjo in obnoviti mišično tkivo in kosti. Najpogostejši recepti za zlome so:
1. Masaža.
2. Laserska stimulacija.
3. Hidroterapija.
4. Ogrevanje.
5. Elektroforeza.
6. Parafinska terapija.
7. Terapevtska gimnastika.
Popolna obnova funkcij poškodovanega kostnega tkiva se lahko zgodi v šestih mesecih. V posebej težkih primerih rehabilitacija doseže rokpri 12 mesecih.
Napoved za to bolezen
Napoved je precej ugodna. Nabodala so bolje preskrbljena s krvjo kot vrat stegnenice, zato se kosti hitreje zlijejo. Ti zlomi pogosto ne zahtevajo operacije.
Napoved za trohanterični zlom kolka pri starejših je tudi ugodna, vendar če sta pomoč in zdravljenje pravočasno.
Ugotovite, kaj ljudje pravijo o tej bolezni?
Mnenja o tej patologiji
Večino mnenj o zdravljenju trohanternega zloma stegnenice puščajo sorodniki bolnikov, ki so si v starosti zlomili kolk. Najpogosteje se kostno tkivo zraste, če se upoštevajo vsa priporočila specialista.
Travmatologi ugotavljajo, da je v obdobju okrevanja najpomembnejše, da se poškodovan sklep začne pravočasno razvijati, saj bo tako zagotovilo njegovo normalno delovanje v prihodnosti. Na splošno zdravniki menijo, da se pertrohanterni zlom kolka pri starejših zdravi sam in ne zahteva uporabe kirurških metod zdravljenja. Če pa je tveganje za resne zaplete veliko, se kirurg lahko odloči za operacijo.
Pacienti ugotavljajo, da ima vzdrževalna terapija veliko vlogo v obdobju okrevanja, vključno z jemanjem dodatkov kalcija, vitaminskih kompleksov in preprečevanjem razjed zaradi pritiska. Izogibajte se travmatičnim situacijam, poskušajte čim bolj ohraniti gibljivost in prožnost sklepovdlje, krepi kostne strukture in skrbi za splošno zdravje.
