Zlom zobne krone je problem, s katerim k zobozdravniku prihaja ogromno ljudi. Gre za poškodbo, pri kateri pride do uničenja kostnega tkiva molara. Praviloma se zlomi zoba (ICD S02.5) pojavljajo pri otrocih in ljudeh, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi. Vendar pa lahko navadni ljudje doživijo tovrstno poškodbo tudi zaradi mehanskih poškodb, na primer med pretepom, padcem ali zaradi močnega ugriza med jedjo, ko s kovinskim jedilnim priborom močno pritiskamo na molar.
Funkcije in lokalizacija
V zobozdravstveni praksi je zlom zoba eden najtežjih primerov, saj pogosto povzroči kršitev anatomske strukture alveolov. Pri zelo močnih mehanskih poškodbah lahko pride do zloma celotne čeljusti celo na njenem najšibkejšem mestu.
Odvisno od tega, kako močan je bil zlom zoba, se ta vrsta poškodbe deli na naslednje vrste:
- split - poškodba sklenine;
- poškodba kostitkivo, ki ne razkriva pulpe;
- zlom dentina z izpostavljenostjo mehkih tkiv;
- poškodba predela zobne korenine.
Poleg tega klasifikacija deli zlome v dve glavni kategoriji:
- nepopolno;
- polno.
Ko je molar poškodovan, na njem nastane razpoka, ki se dotika vseh njegovih pomembnih delov. Hkrati je lahko ne le vzdolžno, ampak tudi prečno ali celo diagonalno vzdolž krone. V nekaterih primerih se koren lahko poškoduje hkrati na obeh straneh. V zobozdravstvu se tak primer imenuje zdrobljen zlom zoba. Najpogosteje je kršitev celovitosti lokalizirana na sredini molara ali v njegovem zgornjem delu. Veliko manj pogosto - v osrednjem predelu in blizu koreninskega vratu.
Glavni razlogi
Oglejmo si jih podrobneje. Kot smo že omenili, se zlomi zob pri otrocih in odraslih najpogosteje pojavijo kot posledica mehanskega vpliva. V tem primeru so lahko razpoke večsmerne. Na splošno velja, da navpični skoraj ne ogrožajo celovitosti molara, ampak le poslabšajo njegovo estetiko. Vendar pa lahko v odsotnosti ustreznega zdravljenja postopoma rastejo in posledično vodijo do popolnega uničenja zoba. Zato je bolje, da obiska zobozdravstvene ambulante ne odlašate.
Poleg travme so glavni vzroki zlomov še:
- zagotavljanje nekvalificirane zdravstvene oskrbe;
- slaba kakovost ekstrakcijezob iz alveole;
- močan udarec v predel čeljusti;
- dolgotrajno pomanjkanje terapije za različne patologije;
- anomalije in prirojene patologije v razvoju molarjev.
Za kršitvijo celovitosti zobne krone je še nekaj drugih razlogov, ki pa se pojavljajo v posameznih primerih in so bolj izjema kot pomemben dejavnik.
Klinične manifestacije
Prisotnost zloma je zelo težko ugotoviti sami, saj ni izrazitih simptomov kot takih. Zato, če sumite na poškodbo molara, morate iti v bolnišnico. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju zloma korenine.
Simptomi v tem primeru so lahko naslednji:
- huda bolečina, ki se pojavi med palpacijo dlesni ali med jedjo;
- gibljivost in postopno rahljanje molara;
- otekanje mehkih tkiv v predelu poškodovanega zoba in periodične krvavitve;
- spremeni normalno barvo sklenine, postane rožnata.
Omeniti velja, da sta resnost in intenzivnost simptomov odvisna od resnosti zloma, pa tudi od lokacije njegove lokalizacije. Toda praviloma tudi pri blagi poškodbi oseba začne doživljati nelagodje pri odpiranju in zapiranju ust. To je posledica poškodbe pulpe in začetka vnetnega procesa. Omeniti velja, da če ima oseba zlom zoba, se simptomi občutijotakoj, tako da ta težava ne bo ostala neopažena.
Diagnoza
Kakšna je? Z visoko stopnjo verjetnosti lahko le usposobljen zobozdravnik pove, ali je prišlo do zloma zobne krone ali ne, saj so klinične manifestacije in njihova oblika lahko zelo različni. Odvisne so od številnih dejavnikov, med katerimi so posamezne anatomske značilnosti strukture čeljusti in ugriza vsake osebe. Če torej na podlagi zgoraj opisanih simptomov ali zaradi različnih drugih razlogov sumite na zlom, morate nemudoma iti v bolnišnico.
Pri pregledu bolnikov je zdravnik pozoren na naslednje dejavnike:
- stopnja poškodbe mehkih tkiv;
- resnost zloma;
- kršitev okluzije;
- ali so alveole poškodovane;
- barva zoba;
- intenzivnost in stopnja poškodbe strukture poškodovanega območja.
Glavna in najučinkovitejša diagnostična metoda je palpacija s posebnim orodjem.
Omogoča zobozdravniku, da določi naslednje:
- prisotnost gibljivosti zoba ali njegovih posameznih delov in njegova stopnja;
- izbočeno;
- molarni premik;
- zabuhlost.
Če palpacija poškodovanega predela dlesni ne omogoča natančne diagnoze in v nekaterih drugih primerih se lahko predpiše elektroodontometrija ali transiluminacijski pregled. Dovolili so zdravnikudoločiti sposobnost preživetja ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, ki se nahaja pod molarjem. Obe vrsti laboratorijskih študij temeljita na osvetlitvi zoba, zahvaljujoč kateri je mogoče ugotoviti prisotnost celo mikrorazpok.
Poleg tega je obvezen rentgenski pregled čeljusti. To je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod, ki daje popolno sliko zdravja človeške ustne votline.
terapija
Če zobozdravnik potrdi zlom zobne korenine, se zdravljenje začne takoj. Ne glede na resnost poškodbe, če molarna korenina ni bila poškodovana, potem zdravniki skoraj v vseh primerih uspejo rešiti zob brez protetike.
Značilnosti zdravljenja so naslednje:
- V primeru zloma, ko pulpa ni bila razkrita, zdravnik bolniku namesti zalivko iz posebnega materiala.
- Če je trdo zobno tkivo izpostavljeno, se najprej na molar položi izolacijska blazinica in šele nato se izvede zapolnitev in namestitev zatiča.
- Če je bil udarec velike moči, zaradi česar se je zob sesul in je bila pulpa razgaljena, se odstrani kirurško. Nato se kanali očistijo in zatesnijo. Zelo hude poškodbe lahko zahtevajo krono.
- Če je molar popolnoma uničen in ga ni mogoče obnoviti, je v tem primeru na njegovo mesto nameščena proteza.
Opozoriti velja, da če zdravljenje zlomov zoba vključuje namestitev krone, potem je treba v tem primeru terapijo izvesti čim prej. Zamuda lahkopovzroči napačno poravnavo zob, kar je zelo zapleten primer, ki zahteva dolgo in drago terapijo.
Slabo ozdravljiva kršitev celovitosti sekalca, pri kateri je bila korenina poškodovana. Da bi prišel do tega, bo moral zdravnik odstraniti molar, tudi če je razpoka manjša. To je posledica dejstva, da koren ne more več opravljati funkcije podpore, zato je nanj nemogoče namestiti zatič. Po ekstrakciji je potreben čas, da se dlesni popolnoma zaceli, nato pa je proteza že nameščena. Tudi s tem ne smemo odlašati, saj se zob lahko premakne.
V nekaterih primerih bo morda treba v primeru zloma čeljusti ustaviti zobe. Vključuje namestitev posebnega ortopedskega aparata na molarje, ki jih združuje v eno samo monolitno strukturo. Ta postopek ohranja funkcijo žvečenja in privlačnost nasmeha.
zlom krone
Kakšen je? Ta zlom zoba je razvrščen kot prečni in je zelo pogost v medicinski praksi. Za njegovo diagnozo ni potreben pregled, saj je viden tudi s prostim očesom. Terapevtski program travme krone se izbere glede na klinično sliko bolnika. Če je poškodovana le sklenina molara, ko kostno tkivo ostane nedotaknjeno, bo zadostovala zalivka.
Če je poškodba prizadela tudi plast dentina, potem zdravnik v tem primeru očisti kanale, postavi izolacijsko blazinico in nato obnovianatomsko obliko molarja z uporabo sodobnih kompozitnih materialov. V zelo hudih primerih, ko so bile poškodovane korenine zoba, se vgradi zatič, ki deluje kot osnova za protezo.
Molarni zlomi vratu so tudi zelo pogosti. Odprava te težave ne zahteva kirurškega posega, saj korenina ostane nedotaknjena in se lahko uporablja za vgradnjo zatiča in naknadno protetiko.
zlom korenine
Pri postavitvi te diagnoze se izbere program terapije glede na to, kje je bila korenina poškodovana. Lokalizacija se lahko nahaja v predelu vratu, med srednjim in zgornjim delom molara ali na samem dnu. Najpogosteje ima razpoka prečno smer, lahko pa je tudi pod rahlim kotom.
Ta zlom spodnjega zoba je tudi zelo enostavno določiti. Spremlja ga bolečina med palpacijo, med žvečenjem hrane ali pri zapiranju čeljusti. Poleg tega se molar nagiba k nihanju od strani do strani. Zelo pogosto poškodbo spremlja raztrganje krvnih žil, zaradi česar sklenina pridobi rožnato odtenek. Na rentgenskem posnetku so jasno vidne razpoke.
Zlomi alveolarnih procesov
Ta vrsta poškodbe nastane pri neposrednem udarcu v čeljust med bojem, ko pade na več molarjev hkrati. Hkrati se poleg kršitve celovitosti zoba nastanejo tudi rane na sluznici ustne votline na območju poškodovanega območja. Postopek postane gibljiv, saj ga drži le mehkatkanine.
Zlomi alveolarnih izrastkov nastanejo le ob zelo močnem udarcu, zato jih pogosto spremljajo travmatične poškodbe možganov. Glavnim simptomom se dodajo slabost, migrena in omotica. Glavna diagnostična metoda je rentgen, ki vam omogoča resnično oceno bolnikovega stanja. Če se ohrani sposobnost preživetja korenine, se izbere najučinkovitejši program zdravljenja. Pri kritičnih poškodbah je edini izhod popolna odstranitev zlomljenega zoba.
možni zapleti
V zobozdravstvu je ključnega pomena, da pravočasno prepoznamo poškodbe celovitosti zoba in začnemo zdravljenje. To je edini način za zmanjšanje verjetnosti razvoja različnih zapletov.
V nasprotnem primeru se lahko pri človeku začnejo naslednji patološki procesi:
- gnojno vnetje mehkih tkiv;
- flegmon;
- parodontitis;
- pulpitis;
- korenski odmik.
Poleg vsega naštetega obstaja velika nevarnost izpadanja kočnikov, če zob ne zagradimo pravočasno za zlom, ki ga spremlja njihova močna mobilnost.
Ko zoba ni mogoče rešiti?
V večini primerov zobozdravnikom uspe rešiti molar s kršitvijo njegove celovitosti. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zlomi visoke stopnje zapletenosti zahtevajo operacijo za ekstrakcijo zoba iz alveole. Zato je zelo pomembno, da z obiskom klinike ne odlašate preveč.
Odstranitev se izvaja pod anestezijo,zato pacient ne bo občutil nobene bolečine ali oprijemljivega neugodja. Najpogosteje poseg ne traja predolgo, a pri močnem zlomu, ko od molarja tako rekoč nič ne ostane in zdravnik nima za kaj prijeti, se operacija lahko odloži. V tem primeru dlesen najprej prerežemo s skalpelom in odstranimo ostanke korenine, nato pa namestimo šive. Ko je zlom zoba popolnoma ozdravljen in je rehabilitacijsko obdobje končano, jih odstranimo in vgradimo vsadek. Po potrebi lahko zobozdravnik predpiše niz fizioterapevtskih postopkov.
Kaj storiti, če zlom spremlja huda bolečina?
Kot morda ugibate, bi bila najbolj pravilna rešitev za bolečinski sindrom odhod v bolnišnico, kjer bi prejeli kvalificirano zdravniško pomoč. Samozdravljenje ni priporočljivo, saj dlje ko odlašate, večja je nevarnost okužbe v mehkih tkivih. To je nevarno ne samo zato, ker molarja ni več mogoče rešiti, ampak se lahko razvijejo različne resne patologije. Če ste se torej poškodovali, se morate nemudoma naročiti pri zobozdravniku, da opravite pregled in, če se pojavijo težave, pravočasno začnite z zdravljenjem.
