Eden najnevarnejših zlomov je zlom medeničnih kosti, zlasti sramne (sramne), ki je parna kost. Same kosti so na sredini povezane s simfizičnimi površinami in tako tvorijo sramno členitev. Hkrati je simfiza hrustanec do približno 16-18 let in šele po odraslosti postane okostenel.
Zlom sramne kosti je zelo nevaren, saj ga spremlja travmatski šok in velika izguba krvi. Poleg tega lahko v ozadju poškodbe nastane retroperitonealni hematom ali pride do poškodbe nožnice, danke ali mehurja. Po statističnih podatkih se približno 75 % vseh prometnih nesreč konča z zlomom medeničnih kosti, vključno s sramno kostjo.
mednarodna klasifikacija
Po ICD je zlom sramne kosti razvrščen pod S32.8. Poškodba je razvrščena kot huda, ki jo pogosto spremlja šok in obsežen retroperitonealni hematom. Klinična slika morda nisamo v ozadju bolečine v sakralni regiji, spremlja pa jo tudi boleče iztrebljanje, bolečina med poskusom sedenja. Lahko pride do zadrževanja urina in izgube občutljivosti v zadnjici.
rizična skupina in najpogostejše poškodbe
Najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo v procesu prometnih nesreč. V nevarnosti so tudi osebe, ki so zaposlene pri delu na višini ali v travmatični proizvodnji, seveda ob neupoštevanju varnostnih predpisov. Športniki sodijo v skupino tveganja, saj je tveganje za močan udarec v medenično območje zanje veliko večje kot za navadnega človeka. Do takšnih poškodb lahko pride celo med smučanjem.
Zlom sramne kosti medenice je značilen za menopavzo pri ženskah. Pri starejših moških lahko do zloma pride tudi zaradi dejstva, da je vsebnost kalcija v kosteh močno zmanjšana, v telesu pa je manj drugih snovi, ki so odgovorne za trdnost kostne mase in vezivnega tkiva.
Vendar takšni zlomi ne vodijo do kršitve celovitosti same medenice. Kosti so redko zamaknjene, resnost pa je mogoče določiti šele po določitvi lokacije in velikosti poškodbe.
Ogledi
Zlom sramne kosti je lahko v obliki zloma-izpaha, torej bo poleg zlomljene kosti diagnosticiran tudi premik sklepa. Obstajajo zlomi brez premika, to pomeni, da ni kršitve strukturne celovitosti.
Na voljo so tudi naslednje vrste:
- zlom s kršitvijo celovitosti prstanamedenica;
- z motnjo acetabule;
- zaprto in odprto;
- dvostranski ali enostranski.
Simptomatika
Zlom sramne kosti medenice spremljajo hude bolečine, vse do travmatskega šoka. Minimalni premiki pri žrtvi povzročajo hude bolečine in izrazit je učinek zagozdene pete. Pogosto se pojavijo podkožne krvavitve in otekline v predelu medenice. Če je celovitost živčnih debel porušena, se opazi odrevenelost. Na mestu udarca lahko nastane zbijanje in strjevanje.
Zvoke škrtanja je mogoče opaziti le, če so zlomljeni delci kosti. Opazimo, da se žrtev močno znoji in pritisk se močno zmanjša v ozadju hitrega srčnega utripa. Nekateri bolniki se celo onesvestijo. Med prvim pregledom se zdi, da so noge različno dolge, medenične kosti pa asimetrično.
Diagnostični ukrepi
Praviloma zdravnik po vizualnem pregledu žrtve opravi dodaten pregled s palpacijo, da ugotovi točen kraj, kjer je prišlo do zloma. S sondiranjem s prsti lahko tudi ugotovite, ali so kostni fragmenti, koliko in v katero smer so premaknjeni.
Pri postavljanju diagnoze je zelo pomembno, da zdravnik vzame podrobno anamnezo. Možno je, da bolnik ne more samostojno razložiti dogodkov, ki so privedli do poškodbe, vendar so lahko priče, ki lahko povedo. Navsezadnje je zelo pomembno, ali je prišlo do zvijanja ozstiskanje ali pa je oseba padla. Nato je obvezen rentgenski pregled za potrditev ali ovrženje diagnoze zloma sramne kosti.
Zdravnik je nujno pozoren na dodatne simptome. Zlasti ne glede na to, ali ima žrtev težave z uriniranjem ali blatom. Če obstaja sum na poškodbe drugih organov, so predpisani naslednji pregledi:
- MRI in ultrazvok;
- angiografija;
- laparoskopija;
- cistografija;
- ginekološki pregled;
- pielografija;
- uretrografija.
A najbolj informativna in zanesljiva preiskava je rentgenska slika, ki je lahko splošna in ciljna.
Prva pomoč
Zelo pomembno je vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri zlomu sramne kosti, saj je pri takih poškodbah zelo pomembna hitrost pomoči, ki lahko postane odločilni dejavnik v procesu okrevanja.
Pred prihodom reševalnega vozila je treba žrtev imobilizirati. Če so odlomljeni kostni fragmenti, se bo imobilizacija izognila poškodbam drugih organov. Pacienta je treba položiti na hrbet, pod noge pa v predelu kolen položiti valj ali drug predmet.
Žrtev lahko dobi protibolečinska zdravila. Potrebno je spremljati pulz in srčni ritem, da preprečimo, da bi oseba izgubila zavest.
Če je zlom odprt, je treba rano zdraviti z razkužilom in prekriti s čistim fragmentomtkiva, da preprečijo vdor bakterij. Če pride do velike izgube krvi, bo treba namestiti prevezo.
zdravljenje
Ne glede na to, ali je zlom sramne kosti zaprt, odprt ali drugega tipa, je zelo pomembna pravilna diagnoza, ki bo določila resnost poškodbe in njeno lokacijo. Če ima bolnik veliko izgubo krvi, se opravi postopek transfuzije krvi.
Odvisno od stopnje poškodbe se izvaja konzervativna terapija ali operacija. Če je zlom spremljalo drobljenje več fragmentov, je kirurški poseg obvezen. Majhne kosti, ki jih ni mogoče zložiti v gosto strukturo, se odstranijo. Preostali delci kosti so povezani in pritrjeni s kovinsko žico, ploščami in vijaki.
Zdravljenje zloma sramne medenične kosti s poškodbo notranjih organov male medenice pogosto zahteva tudi posredovanje kirurga. Poleg spravljanja kosti v anatomski položaj se izvaja šivanje razpok sten nožnice, danke, krvnih žil ali drugega poškodovanega organa.
skeletna vleka
Zlom sramnega in sešilnega dela lahko zahteva skeletno vleko. Tehnika se uporablja tudi pri dvostranskih zlomih in poškodbah medeničnega obroča.
Postopek vključuje uporabo viseče mreže, ki je izdelana iz dvojno gostega blaga. Širina konstrukcije določi zdravnik. V konce viseče mreže so prišiti distančniki za okrogle vrvice, ki se peljejo skozi bloke, ki natozavoj pritrjen na posteljni okvir Balkan.
Za nadzor procesa celjenja se opravi več rentgenskih žarkov. Skeletna vleka traja približno 1,5 meseca, nato pa se adhezivna vleka izvaja 1 mesec. Šele po 3 mesecih bo bolnik lahko vstal in se premikal, vendar le z berglami. Polno obremenitev je mogoče dati šele 4-6 mesecev po poškodbi.
rehab
Sramna kost po zlomu zahteva dolgo obdobje rehabilitacije, da v celoti povrne svojo funkcionalnost. Pacient bo potreboval veliko truda in potrpljenja. Rehabilitacijski tečaj vključuje naslednje dejavnosti: masaža, gimnastične vaje, fizioterapija. Poleg tega se bolnikom, ki so utrpeli podobno vrsto zloma, priporoča sanatorijsko zdravljenje, prilagoditev prehrane. Vsi rehabilitacijski ukrepi so kompleksna terapija, in če bo bolnik upošteval vsa priporočila zdravnikov, bo imel velike možnosti za popolno okrevanje.
Že v fazi bolnišničnega zdravljenja mora bolnik izvajati dihalne vaje, ki krepijo gibe stopal. Ne glede na to, ali je prišlo do zloma sramne kosti brez premika ali z njim - najprej je treba obnoviti psihološko stanje žrtve, hkrati pa lajšati sindrom bolečine. Sprejemajo se ukrepi za izboljšanje splošnega tonusa celotnega telesa in spodnjih okončin.
V kasnejših fazah rehabilitacije bolnikom svetujemo obisk bazena na domupriporočljivo je zamahniti z nogami. Hoja daje zelo dobre rezultate. Pogoji rehabilitacije so v celoti odvisni od posameznih značilnosti telesa žrtve, pa tudi od njegove želje, da se hitro vrne v običajen ritem življenja.
posledice
Zlom sramne kosti na desni ali levi lahko povzroči opazno zmanjšanje dolžine enega uda. Pri nekaterih bolnikih pride do resne kršitve telesnih proporcev, kar posledično vodi do delne ali popolne izgube gibljivosti nog.
Takšna poškodba je stimulativni dejavnik pri nastanku osteoartritisa in osteomielitisa. Ženske niso redki primeri kršitev pri delu medeničnih organov. Lahko pride tudi do zmanjšanja občutljivosti medeničnih organov in nog. Pojavijo se lahko tudi izrastki, še posebej, če pride do nepravilnega spajanja kosti. Nekateri bolniki po poškodbi občutijo šepanje. Zato lahko vsaka poškodba v medeničnem predelu povzroči nastanek hudih zapletov, ki lahko privedejo do izgube motorične funkcije in posledično do poslabšanja kakovosti življenja.
Ali lahko tradicionalna medicina pomaga?
V procesu obnove telesa po zlomu veje sramne kosti je priporočljivo zaužiti več kuhane čebule, kar vam omogoča, da pospešite proces obnove kosti. Lahko naredite obkladke ali drgnjenje z gumi terpentinom. Med masažo priporočamo uporabo eteričnih olj: brina, jelke, evkaliptusa, cedre in drugih. Postopek okrevanja lahko pospešite s kopelmi z morsko soljo, lahko dodate gumi terpentin.
Posebna vloga prehrane pri zdravljenju
Mnogi skeptiki se lahko vprašajo: kako lahko hrana pomaga? Pravzaprav je po zlomu priporočljivo prilagoditi jedilnik in vanj dodati živila z visoko vsebnostjo kalcija, magnezija, fosforja, mangana in kalija. Poleg tega morate v prehrano vnesti živila z visoko vsebnostjo vitamina D in C, vitaminov iz skupine B. Prav ti vitamini izboljšujejo absorpcijo kalcija in beljakovin v telesu, torej snovi, ki je osnova za kosti.
Priporočena živila vključujejo:
- banane;
- oreški;
- sled;
- fižol;
- buča;
- gobe;
- sezam in drugi.
preprečevanje
Jasno je, da se je ob hitrem tempu življenja precej težko zaščititi pred poškodbami in nesrečami, korenito spremeniti prehrano. Če pa so stopnice v hiši spolzke, jih je veliko, jih je bolje prekriti s preprogo in namestiti ograje. Če imate vozilo, poskusite voziti čim bolj previdno, izogibajte se prometnim nesrečam.
Ko se ukvarjate s športom, ne pozabite na varnostna pravila, ne dovolite, da vam težki izstrelki padajo na telo. Pazite tudi na padce na kakršno koli trdo podlago, na športno opremo.
Če je mogoče, se izogibajte delu na višini ali v nevarnih delovnih okoljih, na delovnih mestih z vibracijami in stiku s kompleksno opremo, ki lahko povzroči poškodbe. razumljivodejstvo je, da nihče ni imun pred poškodbami, a če se je to že zgodilo, potem v nobenem primeru ne smemo pasti duha, ampak najti pravega strokovnjaka v medicini, mu zaupati in ohraniti pozitiven odnos do konca zdravljenja in rehabilitacije.
