Atropin je medicinska snov, ki jo pridobivajo iz rastlin, kot so belladonna, narkoman, kokošija baba. Je parasimpatično sredstvo, to pomeni, da je sposobno zavirati delovanje živcev parasimpatične skupine.
atropinsko delovanje
Atropin spada v skupino alkaloidov. Vsaka sestavina te skupine v majhnih odmerkih ima terapevtski učinek. Vendar pa preseganje dovoljenega odmerka vodi v hudo zastrupitev, ki ob nepravočasni zdravstveni oskrbi vodi v smrt.
V medicini se atropin uporablja na različne načine, saj je spekter njegovih učinkov zelo velik:
- sprošča gladke mišice;
- lajša bolečine zaradi črevesnih in žolčnih kolik;
- poveča srčni utrip;
- zmanjšuje izločanje žlez: bronhialnih, slinavk, želodčnih, črevesnih, znojnih in trebušne slinavke;
- uporabljamo pri zdravljenju razjed, ki so nastale v želodcu ozdvanajsternik.
Prav tako se atropin uporablja v oftalmologiji za širjenje zenic.
Jemlje se peroralno, injicira, uporablja se kot kapljice za oko.
V medicini je našla uporabo takšne kemične spojine, kot je atropin sulfat. Navzven je bel prah, sestavljen iz kristalov. Brez vonja in se hitro raztopi.
Uporaba atropina pri zastrupitvi z OP
Organofosforjeve spojine (OP) se aktivno uporabljajo v kmetijstvu in vsakdanjem življenju za uničevanje žuželk, glodalcev, plevela itd. Zastrupitev z OP je lahko tako posamezna kot množična.
Ob prvih simptomih zastrupitve z organofosfati je treba izvesti protistrupno terapijo z 0,1% raztopino atropina:
- blage stopnje zastrupitve - 1-2 ml intramuskularno;
- povprečna stopnja zastrupitve - 2-4 ml intravensko ali intramuskularno;
- huda zastrupitev - 4-6 ml IV ali IM in ponavljajte v intervalih 3-8 minut, dokler se ne začnejo pojavljati začetni simptomi atropinizacije (razširjene zenice, suhe sluznice).
Pri hudi akutni zastrupitvi lahko odmerek atropina doseže 30 ml.
Možni vzroki zastrupitve
Zastrupitev z atropinom se pojavi v več primerih. Vsakemu od njih se je mogoče izogniti, a zanemarjanje zdravja postane vzrok za vse več takšnih situacij.
Akutna zastrupitev z atropinom lahkonastanejo v procesu jemanja zdravil na njegovi osnovi ali kot posledica jemanja kokošinje, belladone, dope itd. O prevelikem odmerjanju zdravil z atropinom lahko sodimo po razširjenih zenicah, kar je posledica zvišanja očesnega tlaka.
Uživanje sadja, jagodičja in drugih delov strupene rastline, ki vsebujejo toksine, tvega, da se zastrupi s tem alkaloidom. Glavne metode prodiranja strupenih snovi v telo vključujejo:
- zaužitje;
- skozi kožo;
- med vdihavanjem hlapov;
- skozi sluznico.
Smrtni izid zaradi zastrupitve bo nastal, če otrok zaužije 100 mg atropin sulfata, odrasla oseba pa 130 mg.
Glavni simptomi zastrupitve
Zastrupitev je zelo hitra. Čeprav je vse odvisno od velikosti odmerka alkaloida, se glavna simptomatologija začne pojavljati po 20 minutah. Med kemičnimi spojinami in jetrnimi beljakovinami pride do reakcije, kar povzroči nastanek metabolitov. Funkcionalna aktivnost ledvic se zmanjša – ustavi se filtracija krvi in presnovni produkti se ne izločajo več iz telesa z urinom.
Če ponesrečenec ne zagotovi pravočasno prve pomoči, se pojavi močna žeja, motena je funkcija požiranja in glas lahko izgine.
Pozneje se pojavijo naslednji simptomi zastrupitve z atropinom:
- suha in luskasta koža;
- rdečina obraza in telesa, lahko se pojavi koprivnica;
- dihanje se pospeši, pojavi se tahikardija;
- začne se močan kašelj,kar se spremeni v "lajanje";
- telesna temperatura naraste;
- zenice ne reagirajo na svetlobo in ostanejo razširjene, vid pade;
- vrtoglavica.
Pri spremljanju bolnikovega stanja se ne smete osredotočati samo na utrip, saj se po 160 utripih na minuto praktično ne spremeni.
Ko zastrupitev z atropinom postane huda, so simptomi bolezni podobni tistim v osrednjem živčevju. Ta proces je razdeljen na dve fazi.
Prva faza
Značilnosti vedenja bolnika v prvi fazi hude oblike zastrupitve z atropinom so ostri joki, metanje v posteljo, povečana tesnoba. Človek se ne orientira v prostoru, nenehno trči s predmeti, ki so na njegovi poti, poskuša ujeti predmete v zraku, ki ne obstajajo. Bolnik se obnaša vedno bolj neustrezno. Med jokom in smehom so nenadni premiki.
Vsi ti simptomi se pojavljajo vzporedno s hudimi glavoboli, pojavijo se vidne halucinacije in poveča se mišični tonus. Možen je pojav patoloških refleksov. V primeru povečane resnosti oblike zastrupitve se začnejo popadki in konvulzije.
Druga faza
V naslednjo fazo zastrupitev mine 6-10 ur po trenutku zastrupitve. Druga faza je dodeljena v primerih, ko je bolniku uspelo vnesti protistrup. Po tem je bolnik v depresivnem stanju, po možnosti občasnoizgubi zavest. V drugi fazi bo bolnik verjetno padel v komo.
Prva pomoč pri zastrupitvi z atropinom
Kako pomagati pri zastrupitvi z atropinom? Odvisno od vzroka zastrupitve.
V primeru, ko je vzrok zastrupitve prevelik odmerek tablet, je treba začeti s pranjem želodca. Za to mora bolnik popiti približno tri litre tople raztopine, ki jo pripravimo z dodatkom aktivnega oglja ali kalijevega permanganata (kalijevega permanganata) v razmerju 1:1000.
Pacientu lahko daste piti tudi 1-2% raztopino tanina in klistir z istim taninom, vendar 0,5% koncentracijo.
Po takih manipulacijah je treba bolnika nemudoma namestiti v toksikološko ali intenzivno nego zdravstvene ustanove, kjer mu bo zagotovljena popolna pomoč.
bolnišnično zdravljenje zastrupitve z atropinom
V zdravstveni ustanovi mora bolnik najprej vnesti protistrup, katerega farmakološko delovanje bo nasprotno atropinu. Izbira protistrupa za zastrupitev z atropinom je odvisna od bolnikovih simptomov.
Oralne in parenteralne (intramuskularne, intravenske, oftalmološke, inhalacijske) poti atropina v telo, ki povzročijo aritmijo, komo, halucinacije, hudo hipertenzijo ali epileptične napade, nevtralizira fizostigmin. Če ni drugih lezij centralnega živčnega sistema in mešanica zdravil ne deluje, potem vsi zgornji simptomi prehajajo skozi večminut.
Protistrup za zastrupitev z atropinom se daje subkutano in odmerek je 1 ml.
Za stabilizacijo bolnikovega stanja in zmanjšanje zastrupitve je potrebno telo očistiti toksinov, ki jih prizadete ledvice niso izločile. Za to se bolniku da voda z diuretičnimi zdravili (na primer furosemid). Če je sindrom zastrupitve hud, je treba uporabiti prisilno diurezo z naslednjimi raztopinami:
- glukoza 5%;
- natrijev bikarbonat 4%;
- natrijev klorid.
Potreben bo dan, da popolnoma odstranimo strupe iz telesa.
V posebej hudih primerih, ko ima bolnik tresenje, konvulzije ali psihomotorično vznemirjenost, lahko zdravniki predpišejo nevroleptike.
Za zniževanje telesne temperature se dajejo injekcije analgina, led se nanese na dimlje in glavo ter izvaja stalno mokro drgnjenje kože.
Za odpravo motenj globokega dihanja je potrebno izvesti umetno prezračevanje pljuč.
Po popolnem izločanju atropina iz telesa je treba pozornost zdravnikov usmeriti v simptomatsko terapijo. Sestavljen je iz cele vrste dejavnosti. Kako dobro in hitro bodo zdravila delovala, bo v celoti odvisno od hitrega dajanja protistrupa.
Preprečevanje zastrupitve z atropinom
Preprečevanje zastrupitve z atropinom je razdeljeno na dve področji, odvisno od "nosilca" strupene komponente (rastline, zdravila).
Ukrepi za preprečevanje zastrupitve z zdravili, ki vsebujejo izvleček beladone, so najprej v skrbnem upoštevanju navodil iz pripisa. V nobenem primeru ne smete pretiravati, še bolj pa ne poskušajte sami narediti zdravila iz strupene rastline doma.
Med rekreacijo na prostem se morate izogibati, še bolj pa ne jesti jagod neznanih rastlin. Majhne otroke na ulici je treba zelo pozorno opazovati, da ne jedo strupenih sadežev. Za starejše otroke je preventiva sestavljena iz uvajanja nevarnih rastlin in razlage razloga, zakaj jih ne bi smeli jesti.
posledice
Zastrupitev povzroča veliko škodo telesu. Njegova stopnja je odvisna od količine alkaloida, ki je vstopil v krvni obtok, posameznih značilnosti bolnika in načina prodiranja strupa.
Najpogostejše posledice vključujejo:
- glavkom, odmik mrežnice in druge okvare vida;
- motnje centralnega živčnega sistema;
- težave s prebavili;
- dolgotrajna koma, ki vodi do nepopravljivih posledic v možganih in morda smrti.
