Sodobna medicina lahko ponudi zdravilo za skoraj vsako bolezen. Razvoj tega področja znanosti se ne ustavi, strokovnjaki izvajajo raziskave in eksperimente, da ne ostane nobene bolezni, ki je ni mogoče odpraviti. Žal je ta trenutek še zelo daleč. Kronična ledvična odpoved je ena najtežjih bolezni, s katerimi se zdravniki spopadajo. CKD pri ljudeh ni redka. Navsezadnje skoraj polovica patologij, povezanih z ledvicami, prej ali slej vodi v kronično bolezen. Vzrokov in simptomov te bolezni je kar nekaj, rezultat pa je enak: ledvice praktično prenehajo opravljati svoje osnovne funkcije in s tem motijo normalno delovanje telesa. V zvezi s tem obstaja resna nevarnost za življenje in zdravje ljudi.
CHP: kaj je to
CKD je bolezen, ki se pojavi, ko nefroni odmrejo ali jih premakne vezivno tkivo. Nefroni so pomembne strukturne enote ledvic. Ti delci sodelujejo v procesih čiščenja krvi, absorpcije elektrolitov, odvajanja odvečne vode in soli. ATposledica bolezni je izumrtje glavnih funkcij ledvic.
V skladu s tem zaradi okvare enega organa trpijo tudi drugi. Splošno stanje bolnika se znatno poslabša, napadeni so drugi sistemi telesa. Sodobna medicina se ponaša z najnovejšimi dosežki in tehnologijami. Vendar se 50 % ledvičnih bolezni razvije v CRF. Ledvice igrajo ključno vlogo v življenju telesa. Za njihovo pravilno delovanje je neposredna odgovornost vsake osebe, ki skrbi za svoje zdravje.
Danes mnogi strokovnjaki temu pojavu pravijo kronična ledvična bolezen (CKD). To poudarja možnost razvoja hude oblike patologije že v začetni fazi bolezni. CRF po ICD-10 spada v razred "Bolezni genitourinarnega sistema". Terapijo v večini primerov vodi nefrolog.
Vrste kronične ledvične odpovedi
Pravilneje bi bilo reči stopnje bolezni. Konec koncev, klasifikacija CRF kot taka preprosto ne obstaja. V tem primeru bomo upoštevali štiri glavne faze, skozi katere gre bolezen, če je ne zdravimo. Omeniti velja, da so vsi povezani z uničenjem ledvičnih glomerulov in pojavom brazgotinskega tkiva na njihovem mestu.
Torej, stopnje CRF od najbolj neškodljive do najbolj smrtno nevarne:
- Začetna. Filtracija je približno 65 ml/min, kar je v bistvu normalno. Vendar pa na tej stopnji že opazimo nekatera odstopanja, izražena v kršitvi nočne in dnevne diureze. Bolniki se redko pritožujejozdravje v začetni fazi, ker tukaj znaki odpovedi ledvic niso tako izraziti.
- Kompenzirano. Bolezen začne napredovati, kar vpliva na zdravje bolnika. Delovna sposobnost se znatno poslabša, stopnja utrujenosti se poveča, pojavi se občutek suhih ust. Filtracija je na ravni 30-60 ml/min. Nefroni umirajo, vendar sta sečnina in kreatinin še vedno na normalni ravni.
- Občasno. V tem primeru je filtracija ledvic 15-30 ml / min, stopnja suhe kože se poveča. Pacient trpi zaradi poslabšanja splošnega počutja, apetit izgine, količina izločenega urina se znatno poveča. Ravni kreatinina in sečnine so že zunaj normalnega območja.
- Terminal. Razvrstitev CRF bi bila nepopolna, če ne bi omenili najhujše oblike bolezni. Hitrost filtracije je v območju 10 ml/min. Pacientova koža postane mlahava in spremeni barvo. Oseba pade v stanje apatije, nenehno želi spati in se malo premika. Spremembe nastanejo zaradi povečanja ravni dušikovih žlindre v krvi. Če zdravniki v tej fazi ne ukrepajo, bo bolnik najverjetneje umrl.
Vzroki bolezni
CHP - kaj je to? Kot je navedeno zgoraj, kratica pomeni "kronična odpoved ledvic". V skladu s tem so vzroki, ki povzročajo to patologijo, motnje v delovanju istega organa. Z drugimi besedami, različne bolezni ledvic, če nanje niste pozorni, se prej ali slej razvijejo vkronična faza. To pomeni, da je pojav CRF le vprašanje časa. A da bi preprečili tak razvoj dogodkov, je treba spremljati svoje zdravje in pravočasno opraviti preglede.
Seznam vzrokov za kronično ledvično odpoved:
- praktično vse bolezni ledvic: hidronefroza, pielonefritis itd.;
- motnje sečil, vključno s prisotnostjo ledvičnih kamnov;
- bolezni, povezane s srčno-žilnim sistemom, kot je hipertenzija;
- diabetes mellitus, v tem primeru se je treba med zdravljenjem držati diete, predpisane za CRF.
Simptomi in videz
Znakov te bolezni je kar nekaj. Začnimo s tem, kako se spreminja videz bolnikov. V prvih dveh fazah bolezni ne boste opazili praktično nobenih sprememb. Prvi znaki kronične odpovedi ledvic, ki se odražajo v videzu, se bodo začeli pojavljati, ko se glomerularna filtracija znatno zmanjša.
Torej, v večini primerov opazimo naslednje težave:
- Motnje, povezane s kožo. Pojavi se anemija, koža postane suha, njena barva se spremeni v rumeno-sivo.
- Sumljive modrice se pojavijo od nikoder, brez modrice ali udarca.
- Na koži so rdeče lise, za katere je značilno močno srbenje.
- Oteklina na obrazu, zgornjih in spodnjih okončinah, trebuhu.
- Stanje mišic se poslabša, postanejo mlahave. Posledično pride do občutnega zmanjšanjačloveško delovanje, včasih pride do konvulzij in trzanja mišic.
- Suha koža ne izgine niti v času velikega razburjenja ali stresa.
Drugi znaki odpovedi ledvic
Upoštevajmo preostale simptome CRF, ki se pojavljajo v večini primerov:
- Težave z živčnim sistemom. Pacient pade v stanje apatije, spanec se poslabša, tudi podnevi je nerazložljiva utrujenost. Oseba postane nepozorna, spomin se znatno poslabša. Raven učenja in zaznavanja informacij je zmanjšana na minimum.
- Neravnovesje dušika. Pojavi se, ko je hitrost filtriranja ledvic 40 ml/min ali manj. Raven sečne kisline in kreatinina v krvi se dvigne, kar povzroči slab zadah in poškodbe sklepov.
- Izločanje urina. Tu je ena posebnost. V začetnih fazah bolezni se količina izločenega urina poveča, s poslabšanjem stanja pa bolnik vse manj hodi na stranišče. To je posledica znatnih motenj v telesu in pojava edema. V redkih in najtežjih primerih je popolna anurija.
- Ravnovesje vode in soli. Vsi vedo, da ima to razmerje pomembno vlogo pri delovanju telesa. Napake v sistemu vodijo do motenj v delovanju srca in včasih do njegove zaustavitve. Bolnik nenehno čuti žejo, z močnim dvigom se pojavi omotica in zatemnitev v očeh. Človek postane težko dihati, mišična paraliza raste.
Zapleti
V skladu z ICD-10, CRFdodeljena koda N18.9, ki se imenuje "kronična ledvična bolezen, nedoločena." Sama bolezen je značilna kot posledica dolgega poteka bolezni, povezanih z ledvicami. Zapleti se v večini primerov pojavijo v zadnji fazi: terminalni. Vendar pa obstajajo težave, izražene v srčnem popuščanju in hipertenziji. Bolnik ima verjetno tudi srčni infarkt, posledice so v vsaki situaciji različne.
Ni skrivnost, da CRF negativno vpliva na živčni sistem. Zapleti se izražajo v razvoju konvulzij in živčnih motenj. V posebej težkih situacijah lahko bolnik razvije demenco. Med zdravljenjem kronične ledvične bolezni z dializo se pogosto pojavi tromboza. Najnevarnejši zaplet je nekroza ledvic. Če nujna medicinska pomoč ni zagotovljena, je verjetno smrtni izid.
Diagnoza
Preden se borite z boleznijo, jo morate najprej diagnosticirati. Prepustite to zadevo specialistu. Diagnoza kronične ledvične odpovedi se postavi na podlagi rezultatov študij, ki jih je opravil lečeči zdravnik. Da bi končno preverili prisotnost te bolezni, je treba izvesti številne laboratorijske ukrepe, vključno z:
- biokemični testi krvi in urina;
- Zimnitsky test;
- ultrazvočni pregled ledvic.
Ti postopki vam omogočajo, da zaznate znižanje ravni glomerularne filtracije, povečanje ravni sečnine in kreatinina. Ti kazalniki so glavna merila za CRF. Obvezne so preiskave krvi in urina,ker brez njih ni mogoče postaviti pravilne diagnoze.
Metod za odkrivanje bolezni je kar nekaj, najpogostejše smo navedli zgoraj. Posebno pozornost je treba nameniti nefroscintigrafiji, s katero lahko ocenimo funkcionalno aktivnost ledvic. Metoda temelji na stopnji kopičenja radiofarmaka posebej v vsaki ledvici.
CKD med nosečnostjo
Omeniti velja, da je nosečnost vedno povezana s precejšnjo obremenitvijo ledvic. V skladu s tem, če ima ženska kronično ledvično odpoved, potem proces rojevanja otroka poteka z zapleti. Nosečnost poslabša patologijo, začne napredovati.
Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da se med nosečnostjo poveča ledvični pretok krvi, kar spodbuja prekomerno napetost glomerulov in posledično nekateri od njih umrejo. Poleg tega nastajajo krvni strdki v kapilarah zaradi povečanega dela krvnega koagulacijskega sistema.
CKD glede na kreatinin lahko razdelimo na tri stopnje: latentno, stabilno in progresivno. Preden imate otroka, se morate posvetovati z vsemi zdravniki, vključno z nefrologom. Če ima ženska kreatinin na stabilni ali progresivni ravni, je treba nosečnost odložiti. V nasprotnem primeru bo veliko zapletov, vključno z malformacijami ploda in hudo anemijo pri materi.
Dieta
Če je zdravnik postavil diagnozo kronične ledvične odpovedi, se mora bolnik takoj prilagoditi omejevanju svojih želja po hrani. To je posledica dejstva, da imajo nekateri izdelkinegativen vpliv na ledvice, kar otežuje že tako hudo bolezen. Beljakovine je treba uživati zmerno, raje mlečne izdelke.
Meso in ribe lahko jeste, vendar po možnosti kuhano. Mesa ni priporočljivo cvreti, bolje ga je peči ali dušiti. Ta metoda vam omogoča, da umaknete ali vsaj zmanjšate količino ekstraktivnih snovi. Skuto, jajca, žita, stročnice, sir, oreščke in kakav lahko jeste, vendar zelo redko in v majhnih porcijah. Enako lahko rečemo za krompir, banane, meso in ribe.
Izdelke, ki vsebujejo eterična olja, je treba izključiti iz prehrane. Sem spadajo čebula, česen, vsa zelišča v čisti obliki. Zelenjavo in sadje, ki vsebuje kalij, lahko uživate v majhnih količinah.
Zdravnik vam bo povedal več o prehrani za kronično ledvično odpoved, saj je vsak primer individualen. Povedati je treba, da je takšno zdravljenje predpisano le v zgodnjih fazah bolezni, potem bo prepozno. Če se držite pravilne prehrane, lahko zmanjšate stopnjo zastrupitve in upočasnite razvoj kronične ledvične odpovedi.
zdravljenje CKD
Terapija te bolezni je predpisana ob upoštevanju ugotovljene stopnje bolezni in prisotnosti drugih obolenj. Metode zdravljenja so neposredno odvisne od tega. Začetna faza pogosto ostane neopažena, zelo redko je odkriti bolezen. V skladu s tem v tej fazi ni terapije.
Bolezen se v večini primerov odkrije v kompenzirani fazi, nato pa se takoj začne intenzivno zdravljenje, po možnosti zkirurški poseg. Na tej stopnji je naloga prenesti bolezen nazaj na začetno raven in se je tam končno znebiti. Če ne sprejmete nobenih ukrepov, bo bolezen prešla v naslednjo stopnjo, kjer se bo še težje spopasti z njo.
Za intermitentno fazo so značilna velika tveganja, zato se operacija tukaj ne izvaja. V tem primeru se uporablja razstrupljevalna terapija. Operacijo je mogoče izvesti šele, ko je funkcija ledvic obnovljena.
Če bolezen močno napreduje in je že prešla v terminalno fazo, je treba zdravljenje izvajati zelo previdno in previdno. Trenutno govorimo o življenju človeka, zato imajo zdravniki težko breme odgovornosti. Skrbno načrtovan režim zdravljenja, ki se ga bo bolnik v celoti držal, je sposoben obvladati bolezen. Vendar to zahteva veliko dela na obeh straneh.
terapevtske metode
Zgoraj je bilo že rečeno, da je CRF bolezen, pri kateri je zaradi odmiranja nefronov moteno delovanje ledvic. Da bi preprečili ta dogodek, priporočamo naslednje zdravljenje:
- razbremenimo tiste nefrone, ki še vedno normalno delujejo;
- okrepite imunski sistem, da preprečite prodiranje dušikovih odpadkov v telo;
- prilagodite ravnovesje elektrolitov;
- prečistite kri s peritonealno dializo.
Nekateri zdravniki priporočajouporabite fizikalno terapijo. Z njegovo pomočjo lahko pospešite proces odstranjevanja dušikovih toksinov iz telesa. V tem primeru je še posebej koristno, če si privoščite infrardeče kopeli ali obisk sanatorija.
Včasih se med potekom bolezni odkrije presežek kalija. Odstranimo ga lahko s čistilnim klistirjem ali po jemanju odvajal. Zaradi tega se koncentracija mikroelementa v črevesju zmanjša.
Če zgornje metode ne pomagajo, mora zdravnik preiti na peritonealno dializo. Predpisano je tistim bolnikom, ki imajo zelo hudo obliko bolezni. Postopek je naslednji: skozi kateter se v trebušno votlino bolnika injicira posebno zdravilo. Ko je nasičen s produkti razpadanja, ga vzamejo nazaj. Ta postopek lahko opravite doma, vendar naj ga opravi strokovnjak.
presaditev ledvice
Obstajajo primeri, ko niti dializa ne more pomagati človeku, in takrat so strokovnjaki prisiljeni sprejeti skrajne ukrepe. Presaditev ledvice je radikalna rešitev problema CKD. Šifra te bolezni v mednarodnem klasifikatorju bolezni je številka 18.9. Omeniti velja, da se tamkajšnje bolezni nahajajo od prve stopnje do najhujše. 18.9 je najnovejša koda za bolezen odpovedi ledvic.
Opozoriti je treba, da se večina bolnikov zateče k tej metodi, saj patologijo odkrijejo prepozno. Operacija se izvaja v posebnih nefroloških centrih. Presaditev ledvice lahko opravi le visoko usposobljen kirurg. Glavniproblem je najti darovalca, včasih ta proces traja desetletja. Po uspešni operaciji mora bolnik do konca življenja jemati hormone in citostatike. Obstajajo primeri, ko se nova ledvica ne ukorenini, potem pa je potreben drugi kirurški poseg.
Da bi preprečili tak razvoj dogodkov, pozorno spremljajte svoje zdravje in se v primeru sumljivih simptomov posvetujte z zdravnikom. Pravočasna diagnoza lahko človeku reši življenje, zato je priporočljivo, da se zdravstvenim težavam lotite z vso resnostjo.
zdravljenje na domu
Z diagnozo kronične ledvične odpovedi bolniki večino časa preživijo doma. Bivanje v bolnišnici je potrebno v primeru operacije in v zadnjih fazah bolezni. V drugih primerih lahko oseba ostane doma, redno izpolnjuje zahteve lečečega zdravnika in ga redno obiskuje.
Za lajšanje stresa na nepoškodovanih nefronih je treba upoštevati nekatere zahteve:
- izogibajte se zdravil, ki so strupena za ledvice;
- zmanjšajte telesno aktivnost na minimum, vendar je ne opustite v celoti;
- vire bolezni je treba identificirati in jih pravočasno odpraviti;
- priporočljivo je jemati zdravila, ki lahko odstranijo toksine iz telesa;
- držite se diete (pomembne v začetnih fazah bolezni).
Invalidnost zaradi kronične ledvične odpovedi
Za pridobitev invalidske skupines kronično ledvično odpovedjo morate iti skozi zdravniško komisijo, na podlagi katere bo sprejeta odločitev. Bolnik se šteje za sposobnega, če ima eno od prvih treh stopenj bolezni. V tem primeru ima oseba manjše poškodbe notranjih organov, simptomi so izraziti, vendar ne veliko. Takšne bolnike premestijo na lahko delo in uvrstijo v tretjo skupino invalidnosti.
Če je osebi diagnosticirana končna ledvična odpoved s pomembnimi okvarami notranjih organov, se mu dodeli druga skupina invalidnosti. Ohranjena je sposobnost dela in služenja sebi v vsakdanjem življenju. Prva skupina je dodeljena le tistim, ki imajo terminalno stopnjo bolezni, ki jo povzročajo zapleti, je bila izvedena operacija presaditve ledvice. Takšni ljudje v vsakdanjem življenju potrebujejo pomoč druge osebe.
V tem članku smo veliko govorili o CRF: kaj je, zakaj se bolezen pojavi, kakšni simptomi se pojavijo in kako ozdraviti patologijo. Zdravja ni mogoče kupiti z denarjem, zato ne bodite leni, da vsakih šest mesecev opravite celovit zdravniški pregled. Ne pozabite, da prej ko bo bolezen odkrita, lažje jo boste obravnavali.
