V članku bomo obravnavali operacijo razjede na želodcu.
Ta patologija nastane zaradi destruktivne spremembe v sluznici tega organa, ki je v neposrednem stiku s hrano in je glavna zaščitna ovira pred preveč kislim okoljem vsebine. V primeru uničenja sluznice se njegove zaščitne funkcije zmanjšajo, kar sčasoma vodi do povečanja in poglabljanja patoloških žarišč, vse do popolnega uničenja sten želodca. To pomeni, da se na ta način pojavi skoznja luknja ali drugače ta pojav imenujemo tudi perforirana razjeda na želodcu. Operacije se razlikujejo.
Zdravljenje patologije
Ali delajo operacijo želodčne razjede?
Perforirana razjeda se zdravi izključno s kirurškim posegom. Priprava na operacijo vključuje odstranitev želodčne vsebine skupaj z obnovo krvnega tlaka. Izvajajo tudi študijo bolnikovega telesada izberete nadaljnja dejanja.
Možnosti kirurškega posega za želodčno razjedo
Kot že omenjeno, je edina možna možnost zdravljenja perforirane razjede, ki je nastala v želodcu, ki lahko obeta resnično ugodno prognozo, operacija. Velja poudariti, da obstoječi ukrepi konzervativne terapije omogočajo, da se izognemo smrti le v posameznih primerih.
Kaj je smisel?
Glavni namen kirurške manipulacije je popolno čiščenje votline obolelega organa iz vsebine, potrebno je tudi čiščenje trebušne votline in zapiranje lumena perforirane luknje. V primeru, da klasično šivanje perforacije ni mogoče, se izvede resekcija poškodovanega predela želodčne stene. V tem primeru se pred operacijo odstranitve želodčne razjede ocenijo naslednji parametri:
- Čas, ki je minil od začetka bolezni.
- Narava izvora bolezni skupaj z velikostjo in lokalizacijo razjede.
- Splošna resnost peritonitisa in območje njegove razširjenosti.
- Starost bolnika.
- Pacient ima dodatne patologije.
- Tehnična značilnost bolnišnice skupaj s stopnjo strokovnosti zdravnikov.
Trenutno zdravniki izvajajo operacije ohranjanja organov (to je zaprtje) in radikalne operacije (v tem primeru govorimo o resekcijah, eksciziji razjede itd.).
Šitje perforirane luknje
Šivanje perforirane luknje je predpisano ob pogosti obliki peritonitisa in pri velikih operativnih tveganjih, povezanih s prisotnostjo sočasnih bolezni ali starostjo bolnika. Tudi takšen poseg pri razjedi na želodcu se lahko izvede pod pogojem, da med mladimi ni zgodovine.
Tehnika operacije v tem primeru je izrezovanje robov tvorbe razjede in njihovo naknadno šivanje z dvema vrstama šivov. S to metodo delovanja se ohrani oblika organa skupaj s premerom njegovega lumna. Po zaključku operacije se vgradijo začasni odtoki. Predpisana je tudi nadaljnja terapija proti razjedam.
Katere druge operacije se izvajajo na perforirani razjedi na želodcu?
Izvedba resekcije
Resekcija želodca je operacija, ki vodi do izgube pomembnega dela organa. Po njegovem izvajanju se bolniku dodeli invalidnost. Indikacije za to operacijo so prisotnost kroničnih razjed velikega premera pri bolniku in sumi na maligne tumorje. Drugi pokazatelj je starost bolnika, mlajša od petindvajset let, če v obdobju dekompenzacije ni sočasnih bolezni. Tudi to operacijo je mogoče izvesti z razvojem akutnega vnetja in v ozadju gnojnega peritonitisa.
V odsotnosti peritonitisa se stena perforirane luknje zašije v kombinaciji s proksimalno vagotomijo. Izrezovanje razjede z uporabo stebelne vagotomije in piroplastike se uporablja v primeru patologije v piloričnem delu želodca, pa tudiv ozadju krvavitve in stenoze.
Pomembno za razumevanje
Pomanjkanje kirurškega posega za želodčne razjede bo v naslednjih tednih po začetku bolezni neizogibno vodilo v smrt. Toda operacija ne zagotavlja popolnega preživetja. Medicinska statistika, odgovorna za smrti po operaciji, kaže, da po šestih urah odide več kot štiri odstotke bolnikov, po enem dnevu pa ne več kot štirideset.
Lasersko zdravljenje: kako se izvaja?
Tako se trenutno izvaja lasersko zdravljenje perforiranih razjed želodca:
- Pacientu se v usta vstavi gumijasta cevka, kot se izvaja pri običajni diagnostični fibrogastroskopiji.
- Naprej zdravnik z vizualnim opazovanjem kuri razjedo z laserskim žarkom.
Za dosego želenega učinka laserske operacije želodčne razjede je treba postopek ponoviti sedem do desetkrat. To je za bolnika zelo neprijetno. Toda takšno zdravljenje je precej učinkovito v primerjavi s konzervativnimi metodami zdravljenja, vendar je bistveno slabše od kirurških posegov.
Prehrana za perforirano razjedo na želodcu je pomembna. Več o tem spodaj.
Posledice in napoved
Pomanjkanje pravočasnega kirurškega zdravljenja perforiranih želodčnih razjed praviloma vodi do smrti bolnikov v devetindevetdesetih odstotkih primerov v prvih sedmih dneh po perforaciji. Kirurškimetoda omogoča znižanje te številke na pet do osem odstotkov. Velja poudariti, da je skupno preživetje bolnikov v prvih nekaj urah po operaciji skoraj stoodstotno, žal pa se ta številka naslednji dan zmanjša za približno tretjino.
Ne glede na uspešnost kirurškega posega in odsotnost pooperativnih zapletov bo kakovost življenja pacienta zaradi bolezni redno slabša. Najprej se morate držati zelo strogega menija, ki ga predpiše dietetik, ki bo temeljil na individualnih značilnostih bolnika.
Osnova takšne prehrane bo vedno izključno lahko prebavljiva hrana z nizko vsebnostjo surove zelenjave in absolutna izključitev ocvrte, začinjene, kisle, slane hrane in tudi alkohola. Med drugim so verjetna občasna poslabšanja gastritisa, ki povzročajo potrebo po zdravljenju z zdravili.
Načela prehrane po operaciji
Predirana hrana bo osnova prehrane v prvih šestih mesecih po operaciji želodčne razjede. Čas okrevanja bolnika je neposredno odvisen od strogega spoštovanja prehrane. Da prebavnih organov ne bi izpostavili prekomernemu stresu, je treba prehrano postopoma širiti, spreminjati njeno sestavo in načine kuhanja. Dieta se uvaja po fazah:
- Prvih sedem dni po operaciji se bolniku dajejo izključno mineralivodo skupaj s šibko kuhanim čajem in pusto juho. V tem času lahko zaužitje katere koli hrane, tudi pire, povzroči zaplete, saj je mikroflora prebavnega sistema skoraj uničena. Zato se hrana niti ne bo prebavila.
- V drugem tednu se v dnevni jedilnik uvedejo že pasirane jedi v obliki kosmičev, kuhanih v vodi z nekaj mleka. Vključene so tudi pire juhe, kuhane iz žit.
- V tretjem in četrtem tednu je bolniku predpisana običajna pasirana dieta. Poleg sluzastih kosmičev in pasiranih juh je na jedilniku največ sesekljane zelenjave in mesa.
- Po šestih mesecih je jedilnik dopolnjen z jedmi brez pireja, vendar naj bo hrana še vedno nevtralna, torej s kemičnega vidika, brez začimb, sladkorja in soli..
Prehrano po operaciji perforirane želodčne razjede je treba strogo upoštevati.
Pravila prehranjevanja
Po operaciji se mora pacient držati naslednjih pravil:
- Trdno hrano je treba izločiti iz prehrane za približno dva meseca. Celo majhen košček lahko zaide v trebušno votlino, za odstranitev pa bo potrebna še ena operacija, saj v tem primeru niti sonda ne bo pomagala.
- Idealna jed je tista, ki nima hitrih ogljikovih hidratov, holesterola, začimb, velikih kosov in rakotvornih snovi. To pomeni, da sestavine jedi med prebavo ne smejo spodbuditi prebavnih organov k izločanju prevelike količine encimov.
- Velikost ene porcije mora biti velikost pesti. ATče se izkaže, da je več, želodec preprosto ne bo kos nalogi, kar lahko povzroči ponovitev.
- Obroke je treba jemati vedno ob istem času. Zahvaljujoč temu se želodec navadi na proizvodnjo prebavnih encimov ob določenem času. Poleg tega je zelo pomembno upoštevati enak interval med obroki. Najdaljši interval med njimi mora biti tri ure. Če je manj, potem organi morda ne bodo imeli časa, da bi se spopadli s prejšnjim delom. Če se izkaže, da je več, potem lahko pride do samoprebave. Dejstvo je, da v ozadju dolge odsotnosti hrane želodec še vedno izloča prebavne encime, ki razjedajo njegovo sluznico.
- Ali naj se kuhajo samo na pari in ali se lahko obroki pečejo v prvih dveh mesecih po operaciji? Odgovor na ta vprašanja je nezaželen. Tudi pečenje hrane v prvem mesecu po operaciji ni priporočljivo. Tudi surovo sadje in zelenjavo bo treba opustiti za vsaj en ali dva meseca.
Ne vejo vsi, kaj jesti po operaciji želodčne razjede.
Seznam izdelkov
Obrisano dieto upoštevamo prve tri mesece, v primeru nevarnosti ponovitve pa se je je treba držati šest mesecev. Dovoljeno je jesti le živila, kuhana v vodi, skupaj s sluzastimi kosmiči in pustimi juhami. Vse sestavine zmeljemo, preden jih postrežemo v mešalniku ali postrežemo kot pire. Med okrevanjem je zelo pomembno, da na bolnikovem jedilniku prevladujejo beljakovinske jedi, saj tiste v takihaminokisline služijo kot glavni gradbeni material za človeško telo. Dovoljeni izdelki so:
- Čiste zelenjavne juhe, razen zeljne juhe, saj se prebavi dolgo. V juhe lahko dodate tudi žita v obliki riža, ajde, prosa, bisernega ječmena in tako naprej.
- Uživanje puste mesne juhe, kot so piščanec, puran, ribe itd.
- Uživanje narezanega pustega mesa v obliki polpet, mesnih kroglic in pire krompirja.
- Primerno za obroke in mehko kuhana jajca skupaj s parnimi omletami.
- Uporabljajte nekislo mleko in mleko z nizko vsebnostjo maščob, kislo smetano in smetano, vendar slednje ne smete zaužiti več kot deset gramov na dan. Nekisli kefir bo koristen tudi poleg fermentiranega pečenega mleka, blagega sira in neksle skute.
- Zelo zdrav in posušen kruh, pečen iz pšenične moke.
- Uporabite pudinge, cheesecakes, lene cmoke in enolončnice, vendar namesto sladkorja tem izdelkom dodajte med.
- Hrana kuhana zelenjava v obliki cvetače, korenja, bučk, buč, jajčevcev in krompirja.
- Hrana z žitaricami na vodi iz zdroba, riža, ovsenih kosmičev in ajde.
sladice
Od sladic lahko taki bolniki jedo pudinge in enolončnice iz kuhanih žit (vendar morajo namesto sladkorja dodati med). Kot sladice so primerne tudi različne pene, sadni žele. Res je, takšne jedi lahko zaužijete ne prej kot dva meseca po operaciji. Odpijače je treba dati prednost šibkemu čaju. Treba je popolnoma opustiti sol in vse začimbe. Zavrniti boste morali tudi pecivo, kisle kumarice, drobovine in marinade. Prekajena, začinjena, ocvrta in začinjena hrana skupaj z uporabo konzervansov je strogo prepovedana.
Pregledali smo vrste operacij in dieto pri razjedah na želodcu.
