Ena najhujših in najpogostejših bolezni prebavil je razjeda na želodcu - kronična patologija, za katero je značilno nastanek erozij v dvanajstniku in želodcu. Popolna remisija nikoli ne pride - poleg tega je bolezen nagnjena k napredovanju.
Kaj povzroča patologijo? Kateri razlogi kažejo na njegovo prisotnost? Kako poteka diagnoza? In kakšen je režim zdravljenja? O tem in mnogih drugih stvareh bomo zdaj razpravljali.
Razlogi
Kronična razjeda na želodcu (koda ICD-10 - K25) nastane kot posledica škodljivih učinkov na telo bakterije, kot je Helicobacter pylori. Približno 80 % ljudi ga ima in vsaka oseba v tej večini je potencialno ogrožena.
Vendar pa povzročitelj začne izvajati svoj uničujoči učinek skupaj z provokacijodejavniki. Motijo delo želodca, zato se oblikuje ugodno okolje za razvoj bakterij. Provokacijski dejavniki vključujejo:
- Bolezni, kot so holecistitis, gastritis, itd.
- Dednost.
- Nezdrava prehrana.
- Zloraba alkohola.
- Depresija in pogost stres.
- Zloraba drog.
Kronična razjeda na želodcu (koda ICD-10 - K25) je kronična patologija, katere potek je nepopravljiv. Konec koncev se na sluznici oblikuje brazgotina in to območje preneha izločati želodčni sok.
Ta bolezen se pojavi pri približno 10-12% odraslih (večinoma moških). Praviloma razjeda prizadene mestno prebivalstvo. Zdravniki menijo, da je to posledica prehrane in psiho-čustvenih dejavnikov.
Znaki bolezni
Kronična razjeda na želodcu (ICD-10 - K25) ni asimptomatska. Toda klinika te bolezni je v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti bolnikovega telesa.
Vendar imajo skoraj vsi ljudje zaskrbljujoč signal bolečine, ki se koncentrira v epigastriju. Intenzivirajo se po jedi in telesni aktivnosti (tudi lahki), pogosto se pojavijo v levo ramo.
Prav tako mnogi doživljajo pekoč občutek, boleče nelagodje in občutek pretiranega pritiska. Še huje je, če se bolečina pojavi ponoči. To pomeni, da je razjeda prizadela tudi dvanajsternik.
Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- slabost.
- Kovinski okus v ustih.
- Briganje. To je normalno, vendar imajo nekateri delčke neprebavljene hrane.
- Težave z odvajanjem črevesja.
- Nespečnost.
- Povečana razdražljivost in razdražljivost.
- zgaga. Dogaja se tako podnevi kot ponoči.
- Izguba telesne teže.
- Težave z apetitom.
- žeja.
Mnogi ljudje, ki opazijo več zgoraj naštetih simptomov, sumijo na gastritis. Simptomi so res podobni. Zato se morate takoj, ob prvih manifestacijah bolezni, obrniti na gastroenterologa.
Diagnoza
Za ugotovitev, da ima oseba kronično razjedo na želodcu (ICD-10 - K25), mora zdravnik opraviti pregled in palpacijo trebušne votline. To bo pomagalo ugotoviti, ali ima bolnik bolečine v levem hipohondriju in epigastričnem območju.
Po tem se dodelijo dogodki, katerih prehod je namenjen konkretizaciji diagnoze. Le na podlagi njihovih rezultatov bo mogoče ugotoviti, za kaj oseba trpi - kronična razjeda antruma želodca, bulbarnega predela dvanajstnika ali celo gastritis.
Tu so potrebni laboratorijski testi:
- Krvni test za glukozo, albumin, skupno železo, holesterol in beljakovine.
- Pregled blata in urina.
- Popolna krvna slika.
- Frakcijska študija želodčnega izločanja.
Poleg zgornjega še instrumentalraziskave. Praviloma sta predpisana EGD in ultrazvok.
Če ima zdravnik tudi po teh preiskavah vprašanja in dvome o diagnozi, se bolnika napoti, da določi raven serumskega gastrina in opravi endoskopski ureazni test.
Če je indicirano, se lahko naroči CT, rentgen želodca in intragastrična pH-metrija.
Antibiotiki
Ta zdravila so obvezno predpisana za kronične razjede na želodcu. Njihovo delovanje je usmerjeno v uničenje celičnih sten bakterij, vstopijo pa tudi v njihove celice, nakar destabilizirajo presnovne procese. Posledično odmre patogena mikroflora.
Pogosto zdravniki predpišejo klaritromicin. To zdravilo je odporno na klorovodikovo kislino. Hitro se absorbira in vpliva na telo dolgo časa. Če bolnik nima kontraindikacij, se predpiše kot glavno zdravilo za zdravljenje kroničnih razjed na želodcu.
Predpisujejo tudi amoksicilin. To zdravilo je odporno tudi na škodljive učinke želodčnih encimov. Absorbira se za 90%. To dejstvo določa njegovo učinkovitost in pogostost uporabe - zdravila se ne sme uporabljati več kot 2-krat na dan.
Metronidazol je tudi dobro zdravilo, ki je zanesljivo, učinkovito, dolgo uporabljeno zdravilo. Njegove komponente delujejo neposredno na DNK parazitske bakterije.
Nekateri bolniki jemljejo tetraciklin. Aktivne sestavinetega zdravila motijo sintezo beljakovin v bakterijskih celicah, zaradi česar te umrejo.
Antacidi
Uporaba te skupine zdravil pomaga pri lajšanju simptomov kroničnih razjed na želodcu. Najbolj priljubljena zdravila vključujejo:
- "Almagel". Zagotavlja dolgotrajen učinek, vendar ne moti presnove. Sredstvo se ne absorbira, ne kopiči v epiteliju. To zdravilo dobro obdaja stene prebavnega organa in nevtralizira klorovodikovo kislino.
- Enterosgel. Odličen sorbent, ki absorbira škodljive snovi in spodbuja njihovo odstranjevanje iz telesa. Agresivne komponente nimajo časa poškodovati epitelija sluznice.
- Maalox. Sestava tega zdravila vključuje magnezijev hidroksid in aluminij. Te snovi delujejo v tandemu za nevtralizacijo žolčnih kislin. Sredstvo ima citoprotektivne, adsorpcijske in ovojne učinke. Enkratni odmerek za več kot 3 ure človeka razbremeni bolečino, bruhanje in druge neprijetne simptome.
- "Fosfalugel". Ima tudi antacidni, adsorpcijski in ovojni učinek. Drugo orodje absorbira patogene bakterije in strupene snovi v prebavnem traktu in jih nato odstrani iz telesa.
- "Gastal". Kombinirano zdravilo, ki znižuje raven kislosti v želodcu, krepi pa tudi regenerativne in zaščitne procese v sluznici.
- Gaviscon. Za zdravilo je značilna sposobnost hitre interakcije s kislo vsebino želodca. Gel ga ščiti pred učinki agresivnih snovi, delujedo 4 ure.
Poleg zgornjih se lahko predpišejo tudi drugi antacidi. Zdravnik praviloma predpiše zdravila, ki se ne absorbirajo - bizmutove pripravke, Topalkan, Vakair, Vikalin itd.
antisekretorna zdravila
Njihova uporaba pri kroničnih razjedah na želodcu je potrebna za zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline. Zdravnik vam lahko predpiše eno od naslednjega:
- "Omeprazol". Ne le zmanjša izločanje kisline. To zdravilo ima tudi baktericidni učinek na ulcerozni patogen.
- "Gastrosidin". Zdravilo krepi zaščito sluznice prebavil in spodbuja tudi celjenje lezij, ki so nastale zaradi izpostavljenosti klorovodikovi kislini.
- "Ranitidin". Ima podoben učinek, prav tako zmanjša količino želodčnega soka in poveča pH njegove vsebine.
- "Letsedil". Zavira stimulirano in bazalno proizvodnjo klorovodikove kisline. Znan po dolgotrajnem delovanju - od 12 do 24 ur.
- "Thorsid". Diuretik, ki krepi učinek drugih antihipertenzivnih zdravil. Zaradi te posebnosti ga je treba jemati previdno.
- "Rabeprazol". Učinkovito zdravilo proti razjedah, ki se presnavlja v jetrih. Za mnoge bolnike je prava rešitev, vendar ima številne resne kontraindikacije.
Mikropreparati "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" itd. se uporabljajo tudi za kronične razjede na želodcu
Druga zdravila
Kot že razumete, za zdravljenje kroničnih razjedUporablja se kompleksna terapija želodca. Poleg prej naštetih zdravil se lahko bolniku predpiše:
- Citoprotektorji. Pomagajo povečati zaščitne funkcije sluznice. Lahko pijete "Sucralphate" ali pripravke iz sladkega korena - "Andapsin" in "Carbenoxalone".
- Protiulcer. Ta učinek povzročajo litijevi pripravki in zaviralci kalcijevih kanalčkov. Znana zdravila iz te skupine so Isoptin, Verapamil, Kordafen in Nifedipin.
- Probiotiki. Pomagajo zmanjšati refluks. Sredstva te skupine vključujejo Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, pa tudi pripravke iz čage.
- Pomirjevala. Individualno izbrani nevroleptiki, pa tudi matica in baldrijana, delujejo pomirjujoče.
- Antioksidanti in vitamini. Potreben za krepitev imunitete.
Intenzivno zdravljenje praviloma ne traja več kot 7 dni. Toda vse se odloča na individualni osnovi, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja bolnika in stopnje, v kateri se bolezen nahaja. V vsakem primeru bo moral biti pri ambulanti prijavljen vsaj 5 let.
In če se izkaže, da je bila konzervativna terapija neučinkovita, bo bolniku priporočilo kirurško zdravljenje.
Operacija
Če pride do poslabšanja kronične razjede na želodcu ali se bolnikovo stanje postopoma poslabšuje, se mu ponudi rešitev problema s kirurškim posegom. Indikacije za operacijo so:
- Vstaniželodčna ali črevesna stena zaradi okvare.
- Neustavljiva krvavitev iz razjed.
- Cicatrično zoženje izhodnega dela želodca, zaradi katerega je otežen prehod hrane.
- Sum o prehodu razjede v maligno obliko.
- Pogoste ponovitve.
- Prisotnost difuzne polipoze v želodcu.
- Razjede, ki se dolgo ne celijo.
Praviloma se opravi resekcija želodca ali zašije luknjica. V redkih primerih se je treba zateči k operacijam, kot so piloroplastika, vagotomija, lokalna ekscizija, gastroenteroanastomoza.
Prepovedana je kakršna koli intervencija, če ima oseba diagnozo akutne nalezljive ali kronične bolezni v fazi dekompenzacije ali ima maligno razjedo z oddaljenimi metastazami. Prav tako ne izvajajo operacije v primeru resnega stanja bolnika.
posledice
Tako kot gastritis, lahko kronične razjede na želodcu povzročijo resne zaplete, če jih oseba ignorira. Tukaj je nekaj možnih posledic:
- Vztrajna bolečina, ki je nič ne more popraviti.
- Hudna razjeda na želodčni steni, ki vodi do notranje krvavitve. To lahko povzroči anemijo.
- Perforirana razjeda. Zanj je značilen videz skoznje luknje v steni želodca. Zaradi tega se vsebina želodca izlije v trebušno votlino. Posledično se lahko razvije peritonitis.
- Vztrajni krči. Zaradi njih bo hrana prenehala prehajati skozi želodec in se premikati po prebavnem traktu.
- Penetracija. Razjedaprodre v bližnje organe. Najpogosteje je prizadeta trebušna slinavka. Posledično se razvije akutni pankreatitis.
- Stenoza pyloričnega dela želodca. Ta zaplet je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru prehodnosti hrane v dvanajsternik ni mogoče obnoviti.
- Perigastritis. Ta pojav je preobremenjen s tvorbo adhezij, ki povezujejo serozno membrano želodca z jetri ali trebušno slinavko. Posledično je prebavni trakt deformiran.
- Malignost. Najredkejši zaplet. A tudi najbolj življenjsko nevarne. Navsezadnje pomeni preoblikovanje razjede v maligni tumor.
Zavedati se morate tudi zapletov, ki se lahko pojavijo po operaciji. To so odpoved šivanja, gnojenje rane, peritonitis, krvavitev, tromboflebitis, paralitični ileus in pljučna embolija. Na srečo so ti učinki izjemno redki.
Pravilna prehrana
Seveda je treba pri kronični razjedi na želodcu upoštevati dieto. Tukaj so njena pravila:
- Jejte 6 majhnih obrokov na dan.
- Kuhajte hrano v tekoči, želeju podobni in kašasti obliki.
- Težko prebavljiva živila, pa tudi kakršni koli stimulansi izločanja in dražila sluznice, so prepovedani.
- Brez kakršnega koli kruha.
- Juhe so lahko samo vodne ali mlečne z žitaricami (riž, zdrob in ovseni kosmiči). Vsekakor sluzasta konsistenca. Lahko jih naredite z moko za otroško hrano.
- Kalcinirana skuta, smetana (kotdodano juham), pa tudi polnomastno mleko (do 4 kozarce na dan).
- Omleta na pari in mehko kuhana jajca postaneta glavni vir beljakovin.
- Prepovedano je jesti prehladno ali vročo hrano. Udobna temperatura - 15-20 °C oziroma 50-55 °C.
Odvisno od bolnikovega stanja so predpisane diete št. 1A, št. 1B in št. 1. Če se bolnikovo zdravstveno stanje izboljša, se čas za pravilno prehrano skrajša na 2-3 mesece. Vsa priporočila glede prehrane izrazi zdravnik ob upoštevanju stanja njegovega pacienta.
